醫(yī)院門診檢驗流程優(yōu)化與設計

劉嬋楨　袁雪莉

摘要：醫(yī)院門診檢驗流程各個環(huán)節(jié)仍存在弊端，并且各實驗室建立采血點綁管與采血，存在多次采血以及患者多次排隊等待時間長等問題。為解決以上問題，對醫(yī)院門診檢驗流程進行了梳理與優(yōu)化，成立采血中心，將各實驗室采血點合并集中采血，改造程序?qū)崿F(xiàn)集中采血平臺與護工標本流轉(zhuǎn)功能，并與自助繳費、打印和掃描條形碼下載檢驗信息功能相結(jié)合，減少患者等待時間以及提高檢驗人員工作效率。

關(guān)鍵詞：檢驗流程；采血中心；標本流轉(zhuǎn)；自助繳費；自助打印

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）10-0071-02

Abstract： There are still drawbacks in every link of hospitaloutpatient inspection process， and various laboratories establish blood collecting points to tie tube and collect blood， so that there are many problems such as Many times of blood collection and patients queuing for a long time and so on. In order to solve the problemsabove， the process of hospital examination had been reorganized and optimized， the blood collecting center which combined with various laboratories had been established. And system function was reformed to realize the functionof blood collecting center platform and specimens. Transfered by nursing workers， combined with the function of self-service payment、self-help printing and scaning bar code to download examinationinformation.The above measures reduced the patient'swaiting time and improved the efficiency of the examiners.

Key words： examination process； blood collecting center， specimens circulation； self-help payment； self-help printing

為了響應由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》[1]，提高患者滿意度[2]，針對門診檢驗流程的各種弊端，醫(yī)院梳理并優(yōu)化流程。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院開展的檢驗項目越來越多，除檢驗科以外的?？茖嶒炇冶姸嗖⑶也粩嘣龆?。各個實驗室獨立設置了采血點，患者需要奔走于各個采血點排隊抽血，各個采血點需要各建一套抽血叫號系統(tǒng)資源無法共享，而且患者等待時間[3]長并需多次采血。

因此，對醫(yī)院各個實驗室的采血點進行統(tǒng)一管理，成立采血中心，整合各個采血點的資源，為各實驗室提供統(tǒng)一的采血平臺，并與實現(xiàn)護工標本流轉(zhuǎn)功能，自助繳費功能，以及掃描申請單條形碼下載患者信息功能相結(jié)合。

1 檢驗流程優(yōu)化研究

1.1 檢驗申請與繳費管理

患者在門診就診時，醫(yī)生開具電子檢驗申請單，打印的申請單上有患者卡號的一維條形碼，患者到采血中心綁管時，登記人員掃描申請單上的條形碼，直接下載患者信息、檢驗信息等基本信息，無需錄入患者卡號，提高登記人員工作效率，同時減少刷卡器的支出以及節(jié)約辦公空間。

門診的各樓層設置多臺自助機， 在門診窗口排隊人較多的情況下，門診患者可在自助機上通過刷就診卡進行自助繳費，并打印繳費憑證，同時把已繳費等信息傳給檢驗科室。

1.2 成立采血中心

采血中心是指將醫(yī)院各實驗室的采血點合并，建立一套排隊叫號系統(tǒng)，整合各實驗室材料費等耗材以及人員，實現(xiàn)一次采集多個實驗室檢驗項目的集中采血。

采血中心的試管由各實驗室提供，每個實驗室提供固定的登記人員或者采血人員。設立兩個登記窗口，用于檢驗患者采血前登記、發(fā)放試管及采血號序，并設立多個采血窗口，并用LED屏顯示窗口號數(shù)，并用電視滾動顯示準備采血號序及窗口號數(shù)?；颊吒鶕?jù)抽血叫號到相應窗口完成所有標本的采集。

護工到采血中心拿取標本，并在系統(tǒng)中記錄護工與標本信息，送至相應實驗室后，在各實驗室的電腦上簽收標本，完成標本送達實驗室的護工簽收。

2 檢驗優(yōu)化流程設計與實現(xiàn)

2.1 門診檢驗流程

醫(yī)生打印檢驗申請單時，系統(tǒng)會在打印的申請單上，自動生成為患者卡號的一維條形碼，醫(yī)生開具申請單后，患者可在門診自助機上憑就診卡自助繳費。繳完檢驗費用后，患者根據(jù)申請單上的就診地點到采血中心登記并采血，采血中心登記人員通過掃描申請單上的條形碼，下載患者及檢驗等基本信息，綁管及發(fā)放抽血號序后，患者排隊等待抽血叫號，患者也可在電視大屏上查看抽血排隊情況，采血后打印回執(zhí)單，患者根據(jù)回執(zhí)單取報告的時間在門診自助機自助打印檢驗報告。護工基本在固定的時間到采血中心收取血標本，并在系統(tǒng)中簽收標本，記錄本次標本流轉(zhuǎn)記錄，護工將標本送至檢驗科室后，在檢驗科室的系統(tǒng)簽收標本，記錄本次標本送達記錄。標本送達實驗室后，檢驗科室簽收人員再次簽收標本，核對標本是否送錯、標本是否合格、采集時間與簽收時間是否在規(guī)范時間內(nèi)以及醫(yī)生開單時是否選擇標本種類等，簽收后再入庫標本到相應儀器上做檢驗，檢驗結(jié)果出來后，審核并發(fā)布報告，患者就可在自助機上自助打印檢驗報告。門診檢驗流程圖如下圖1所示。

2.2 材料費用管理

自助繳檢驗費用時，自助繳費系統(tǒng)調(diào)取檢驗系統(tǒng)接口，判斷應該收取管子費用的編碼、數(shù)量及確費科室，系統(tǒng)自動收取正確的管子費用及采血費。患者在采血中心登記綁管后，系統(tǒng)將管子費用的確認標志傳給HIS系統(tǒng)，完成管子費用的確費。因為采血的試管由各實驗室提供，以上流程及功能實現(xiàn)了將管子費用確認到正確的執(zhí)行科室。

采血人員采血后，在系統(tǒng)的門診標本采集時間更新模塊，掃描標本條形碼更新標本采集時間，同時系統(tǒng)將登錄系統(tǒng)人員所屬科室作為確費科室傳至HIS系統(tǒng)。采血人員是由各實驗室提供的固定人員，以上流程及功能實現(xiàn)了正確收取采血費用。

2.3 抽血叫號系統(tǒng)

登記人員每天提前從抽血排隊取號機上取號，患者在采血中心的登記處綁管時領(lǐng)取抽血號序，采血窗口通過叫號器呼叫下一位患者，并在每個采血窗口的LED屏上顯示該窗口呼叫的號序，患者也可通過電視大屏的滾動信息，查看自己的抽血號序是否在等待范圍內(nèi)以及是否被叫號抽血。

2.4 護工流轉(zhuǎn)標本功能

護工收集完標本，需在系統(tǒng)的標本流轉(zhuǎn)收集模塊對流轉(zhuǎn)的標本進行登記，先逐個掃描標本條形碼，再掃描護工的工號牌，掃描工號牌后系統(tǒng)自動記錄本次標本流轉(zhuǎn)信息，并且自動清除界面顯示的本次流轉(zhuǎn)標本信息，便于下一位護工進行登記，避免流轉(zhuǎn)標本信息交叉。但護工可通過查詢按鈕，選擇日期查詢該時間段內(nèi)的標本流轉(zhuǎn)信息。護工將標本送至相應的實驗室后，在實驗室的標本流轉(zhuǎn)送達模塊，掃描自己的工號牌及送至該實驗室的標本，系統(tǒng)自動生成該實驗室本次標本流轉(zhuǎn)信息。

系統(tǒng)記錄的標本流轉(zhuǎn)信息包括標本信息、護工信息以及流轉(zhuǎn)時間等，形成標本流轉(zhuǎn)的監(jiān)控。管理人員可通過標本流轉(zhuǎn)狀態(tài)查詢模塊中的查詢功能，查詢?nèi)魏螘r段的標本流轉(zhuǎn)信息，為標本延遲送至實驗室、標本丟失、標本交接錯誤等問題提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

3 應用效果

自助繳檢驗費用以及自助打印檢驗報告功能，緩解窗口壓力，減少患者排隊等待時間。

打印的檢驗申請單上有患者卡號的一維條形碼，可直接掃描條形碼下載患者及檢驗等信息，相對于刷卡或錄入卡號，避免了讀卡器故障帶來工作的不便，提高了工作人員的效率，同時減少患者排隊時間。

多個實驗室項目的統(tǒng)一排隊叫號采血，避免了患者多次采血以及奔走于各個實驗室，節(jié)約患者排隊采血時間，提高患者的滿意度。

送檢時間過長會導致血液成分發(fā)生改變，造成標本不合格，無法進行正常的檢驗[4]。因此血液標本的采集與運送過程需要被重點關(guān)注，以保證送檢血樣的質(zhì)量，保證檢驗結(jié)果準確性，為醫(yī)生診治提供有效依據(jù)[5]。護工流轉(zhuǎn)標本功能對減少送檢時間及管理標本運送過程提供有效的支撐的手段，減少標本流轉(zhuǎn)的出錯率，并改善了標本去向不明的情況，避免了醫(yī)患矛盾提高患者滿意度，并為各種監(jiān)管手段提供信息化支撐。

通過檢驗流程各個環(huán)節(jié)的優(yōu)化，不僅送減少患者排隊等待時間，提高了患者滿意度，使改善醫(yī)療服務行動見到成效，而且減少了醫(yī)院工作人員的工作漏洞，提高了工作效率。

參考文獻：

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