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    中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理效果研究

    2018-06-02 07:13:40
    關(guān)鍵詞:質(zhì)量指標(biāo)正確率書寫

    張 芹

    (棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部,山東 棗莊 277300)

    護(hù)理質(zhì)量是評價(jià)醫(yī)院的重要手段和關(guān)鍵指標(biāo)[1],而中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理中的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)極為重要,因此組建一個(gè)具有規(guī)劃性的、科學(xué)的、與時(shí)俱進(jìn)的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),不僅有利于改善我院的護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測,還可以提高我院的護(hù)理水平,為醫(yī)院培養(yǎng)更多人才[2]。目前我國的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控模式一直延續(xù)的是西醫(yī)院的管理制度[3],尚未形成完備的中醫(yī)特有護(hù)理質(zhì)量管理體系。因此,對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理模式一直是研究的重點(diǎn)。為此,將我院從2016年8月—2017年8月收治的136例患者作為研究對象,研究中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的臨床效果,詳細(xì)情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將我院2016年8月—2017年8月收治的272例患者作為研究對象,分為對照組和治療組。2組各136例患者;其中男性120例;女性152例。對照組:男性60例, 女性76例; 患者年齡15~75歲, 平均 (56.7±8.9)歲。治療組:男性60例,女性76例;患者年齡14~73歲,平均 (52.9±10.2)歲。比較2組患者的年齡、性別等資料,差異較小,P>0.05,具有可比性。

    1.2 研究方法 管理方案[4]:根據(jù)相關(guān)資料以及書籍指南制定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo):即護(hù)理操作過程的不良情況;患者對治療的依從性;患者對中醫(yī)相關(guān)知識(shí)的知曉率;護(hù)理人員書寫護(hù)理文書的正確率;患者對護(hù)理的滿意程度。

    1.2.1 對照組 采用常規(guī)的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行護(hù)理。(1) 觀察病情:護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房,按時(shí)進(jìn)行記錄,密切監(jiān)測患者的生命體征。 (2)對患者進(jìn)行健康教育:指導(dǎo)患者正確對待疾病,以及了解疾病的相關(guān)知識(shí)。促進(jìn)康復(fù)的方法,告知患者需要注意的地方,定期給予患者知識(shí)講座。 (3) 對患者進(jìn)行心理護(hù)理:患者因?yàn)閷膊≌J(rèn)識(shí)不全以及身體不適而產(chǎn)生焦慮、暴躁情緒等,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通,疏導(dǎo)患者的不良心理,增強(qiáng)患者對治愈的信心。 (4)對患者的飲食護(hù)理:中醫(yī)治療的患者尤其要注意飲食,患者應(yīng)食用含營養(yǎng)較高的食物,飲食要清淡,多食用粗纖維飲食,防止便秘,忌煙酒,忌辛辣刺激等。 (5)生活護(hù)理:給予患者常規(guī)的護(hù)理,定時(shí)進(jìn)行清潔和整理,防止患者發(fā)生感染等并發(fā)癥。

    1.2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理[5-8]。 (1) 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理方法:對于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)應(yīng)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行核對落實(shí),護(hù)理部每月檢查并進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)分析討論會(huì)議,針對這5個(gè)指標(biāo)的發(fā)生率進(jìn)行分析,找出原因,分析目前的狀況;建立近期目標(biāo),探討改進(jìn)措施,進(jìn)行改進(jìn),評價(jià)結(jié)果。 (2) 改進(jìn)措施:①在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理過程中的不良情況:中醫(yī)護(hù)理操作的主要內(nèi)容為給患者進(jìn)行敷藥,貼藥,耳穴壓豆、穴位貼敷,按摩以及中藥熏洗等。其主要發(fā)生的不良情況為患者用藥過敏;在熏洗時(shí)出現(xiàn)燙傷以及穴位尋找不準(zhǔn)確出現(xiàn)的一系列反應(yīng)。中藥護(hù)理操作過程中存在不同程度的危險(xiǎn),因此,在操作前護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行溝通指導(dǎo),明確告知患者操作存在的風(fēng)險(xiǎn)以及禁忌證;并對存在的風(fēng)險(xiǎn)采取預(yù)防措施。②患者對治療的依從性:患者因?yàn)閷χ嗅t(yī)治療相關(guān)知識(shí)不了解,使得患者的依從性較低,為提高患者對治療的依從性,護(hù)理人員需要在治療前向患者講解中醫(yī)治療的方法,注意事項(xiàng)以及治療效果;定期安排患者與病友進(jìn)行交流。③改善患者對健康知識(shí)的知曉率:護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者的健康指導(dǎo),通過各種方式,如健康教育;發(fā)放疾病宣傳的手冊;定期進(jìn)行知識(shí)講座;護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流,了解患者目前對自己的疾病掌握程度,從而給予針對性的知識(shí)指導(dǎo)。④改善目前護(hù)理人員書寫護(hù)理文書的正確率:護(hù)理文書的書寫應(yīng)采取三級監(jiān)控,即質(zhì)控員;護(hù)士長;質(zhì)控科?,F(xiàn)在護(hù)理文書多為電子化,通過三級監(jiān)控,層層檢查,及時(shí)找出其存在的問題,將其反饋給書寫的護(hù)士,進(jìn)行修改,從而提高書寫的正確率。護(hù)士長應(yīng)定時(shí)組織進(jìn)行培訓(xùn),如何規(guī)范化地書寫護(hù)理文書,找出常見的錯(cuò)誤,進(jìn)行講解改進(jìn)。⑤提高患者對護(hù)理的滿意程度:我院應(yīng)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理;醫(yī)護(hù)一體化等管理模式,從而提高我院的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量,減少差錯(cuò)發(fā)生等,使得患者的恢復(fù)效果更佳,從而提升我院的護(hù)理滿意度,通過調(diào)查問卷的方式評價(jià)患者對我院的護(hù)理滿意度,根據(jù)提出的意見和建議進(jìn)行整改。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以 (%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2組患者進(jìn)行不同的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理情況見表1,治療組的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。

    表1 2組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的比較 [例(%)]

    3 討論

    近年來,隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步,人們對醫(yī)院的質(zhì)量要求越來越高,而對于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的管理一直是醫(yī)院管理中較為薄弱的一項(xiàng),因此對于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理的研究一直是中醫(yī)院的研究重點(diǎn)。本研究中,我院的主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式,我院根據(jù) 《中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》[9]為研究基礎(chǔ),制定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),即中醫(yī)護(hù)理操作中的不良情況;患者對治療的依從性;患者對中醫(yī)相關(guān)的知識(shí)的知曉率;護(hù)理人員書寫護(hù)理文書的正確率;患者對護(hù)理的滿意程度5個(gè)指標(biāo)。其管理模式是根據(jù)目前中醫(yī)護(hù)理管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,建立科學(xué)的、系統(tǒng)的、實(shí)際的、有效的管理,針對中醫(yī)護(hù)理給予相對應(yīng)的管理模式。

    中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式的主要目的是給予患者更加安全的就醫(yī)環(huán)境,給予患者更好的臨床治愈效果,使得護(hù)理質(zhì)量提升。針對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式的探討,需要研究人員的創(chuàng)新以及觀念的改變[10],持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理方案,根據(jù)反饋信息進(jìn)行改進(jìn),從而減少中醫(yī)護(hù)理操作的不良反應(yīng),使得患者的治療效果更佳;根據(jù)不同的患者對中醫(yī)治療的了解程度再給予指導(dǎo),使得患者的依從性提高;定期對健康教育結(jié)果進(jìn)行反饋;改進(jìn),全面完善對知識(shí)的普及,使得患者的知曉率提高;護(hù)理文書書寫一直是一個(gè)較難攻克的環(huán)節(jié),由于護(hù)理人員的知識(shí)水平有限,使得護(hù)理文書書寫的正確率一直較為起伏,對此,我院研究采用三級監(jiān)控的管理方法聯(lián)合教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn),使得護(hù)理書寫更加規(guī)范化,正確率也逐步提高;患者對我院的護(hù)理滿意度也大幅度提升。

    本研究表明,中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理使得我院的護(hù)理質(zhì)量顯著提高,各項(xiàng)指標(biāo)均有所提升,可以作為中醫(yī)護(hù)理管理的首選被廣泛使用。

    綜上所述,中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理可以使得患者的治療效果更佳,患者對疾病的知曉率以及各個(gè)方面均有所改善,使得患者對我院的護(hù)理滿意度提升,不僅提升我院的護(hù)理質(zhì)量,還改善了護(hù)患矛盾,可以廣泛使用。

    [1]趙芹芹,劉華平,孫紅,等.北京地區(qū)綜合醫(yī)院護(hù)理終末質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系初步研究[J].中國護(hù)理管理,2010,10(8):40-42.

    [2]成翼娟,岳樹錦,谷波,等.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)體系的研究現(xiàn)狀和趨勢團(tuán)[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(5):18-21.

    [3]許星瑩,夏萍,黃慧玲,等.我國中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的循證分析[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(8):31-33.

    [4]李燕峰,畢越英,陳?;?,等.應(yīng)用Delphi法構(gòu)建臨床護(hù)士績效考評指標(biāo)體系的研究[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(7):460-462.

    [5]夏萍,豆曉瑩,陳秀媚,等.基于德爾菲法的出院病人滿意度量表研究[J].中國醫(yī)院,2013,17(2):29-33.

    [6]何潔麗.護(hù)理三級質(zhì)控體系前移在病區(qū)管理中的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(21):388-389.

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