全程護理干預對提高中老年糖尿病患者依從性及生活質量的效果研究

李旭

（成都紅星老年病醫(yī)院 610500）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是臨床常見﹑多發(fā)的慢性代謝性疾病，由于目前尚無此病有效治愈方法，合理飲食﹑運動雖對血糖具有一定控制作用，但仍有部分患者需通過長期用藥控制機體血糖穩(wěn)定，因此患者治療依從性將直接關系到其療效﹑預后，且此類患者生活質量也將受到嚴重影響。本文將選取我院于2016年1月-2017年11月期間收治的96例中老年糖尿病患者作為本次研究對象，探討全程護理干預對提高中老年糖尿病患者用藥依從性﹑生活質量的具體應用效果，為保障患者療效﹑預后提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例中老年糖尿病患者中男49例﹑女47例，年齡46-87歲﹑平均（67.23±2.17）歲，病程2-17年﹑平均（8.13±0.69）年。經隨機數字表法將本次入選的96例中老年糖尿病患者分為研究組（n=48）﹑對照組（n=48），上述一般資料相關數據兩組對比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2. 1 護理方法 對照組給予臨床常規(guī)護理，內容包括遵醫(yī)囑給藥﹑監(jiān)測血糖﹑觀察生命體征﹑預防并發(fā)癥﹑出院指導等。研究組在常規(guī)護理基礎上加用全程護理干預，其中常規(guī)護理服務同對照組，全程護理干預措施如下：①接診后通過與患者溝通交流了解其對自身病情掌握情況﹑既往遵醫(yī)囑治療情況等相關資料，之后對其實施針對性干預措施，不了解病情者護理人員可簡要介紹糖尿病發(fā)生原因﹑治療方法及并發(fā)癥危害等相關知識，通過例舉既往未遵醫(yī)囑治療及遵醫(yī)囑治療的典型正反面病例提高其臨床治療依從性；②院內治療期間提供安靜﹑舒適的病房環(huán)境，房間內溫度﹑光線﹑濕度適宜，有利于患者獲得充足休息提高機體免疫力；③指導患者家屬積極配合患者治療，提供生活﹑飲食﹑心理﹑經濟等相關支持，消除患者接受臨床治療后顧之憂；④出院時除給予必要的出院指導外，還應在后續(xù)工作中定期對患者實施電話隨訪或上門回訪，掌握患者遵醫(yī)囑治療情況﹑糾正其不良行為，根據隨訪內容制定下一步護理方向；⑤定期進入社區(qū)或于醫(yī)院內舉辦健康講座，集中講解糖尿病相關知識，同時有利于糖尿病患者間交流治療經驗，相互鼓勵戰(zhàn)勝病魔。

1.2.2 效果評價標準 ①依從性：根據中老年糖尿病患者于本次入院就診及家中隨訪情況填寫依從性調查表（該量表由本科室自擬），調查表對患者治療依從性分為三個級別，即完全依從﹑不完全依從﹑完全不依從，依從性評價內容包括私自更改藥物用法（涉及藥物種類﹑藥量﹑使用時間及頻率等）﹑無法配合治療相關操作（如護理﹑檢查等）等，其中不完全依從是指不遵醫(yī)囑次數遠小于遵醫(yī)囑次數；②生活質量：經SF-36量表評價中老年糖尿病患者生活質量，該量表共涉及36項評分內容，其中量表總得分折合為百分制（總分0-100分），分數越高則被評價者生活質量越優(yōu)（正比）。

1.3 統(tǒng)計學方法

上述研究所得兩組糖尿病患者SF-36量表評分變化情況（護理前﹑后）經x±s表示，兩組護理后治療依從性（完全依從﹑不完全依從﹑完全不依從）經n（%）表示，數據經SPSS.19軟件給予統(tǒng)計學分析（傳入Excel表）并實施相應檢驗（t﹑X2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 依從性

兩組中老年糖尿病患者經不同護理服務后，研究組臨床用藥完全依從率高達85.42%﹑對照組完全依從率僅為39.58%，數據對比P＜0.05（如表1）。

表1 兩組糖尿病患者治療依從性分析[n（%）]

2.2 生活質量

兩組中老年糖尿病患者護理前SF-36量表評分對比P＞0.05；經不同方法護理后研究組SF-36量表評分較之前顯著改善（P＜0.05），對照組SF-36量表評分與之前并無明顯變化（P＞0.05），如表 2。

表2 兩組糖尿病患者護理前后生活質量變化情況分析（x±s；分）

3 討論

目前我國糖尿病發(fā)病率（約6.7%）已高出世界平均值并成為糖尿病第一大國，糖尿病患者機體血糖控制不良將顯著增加糖尿病足﹑糖尿病視網膜病變﹑糖尿病周圍神經病變﹑糖尿病腎病等并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床致殘﹑致死率隨之上升。由此可知，采取多種措施提高糖尿病患者血糖控制效果是降低致殘率﹑致死率及保障其生活質量﹑生命安全的關鍵。

但有研究顯示 [1]，多數糖尿病患者需終身用藥配合合理膳食﹑適當運動控制機體血糖，且部分患者病情易反復，因此將嚴重打擊其接受治療自信心及積極性，遵醫(yī)囑用藥依從性隨之降低；而疾病所致生理不適﹑血糖監(jiān)測﹑長期用藥﹑控制飲食等均將對糖尿病患者生活質量造成嚴重影響。此外有研究顯示 [2]，糖尿病患者以中老年人群較為常見，此類人群大多家庭﹑工作壓力較大，加之部分人群受教育程度較低，對自身疾病未引起足夠重視，從而也將影響其治療依從性及生活質量。由上述可知，血糖控制不良將影響患者用藥依從性及生活質量，反之不良的生活質量﹑較差的遵醫(yī)囑治療依從性將對控制血糖造成更大難度，二者相輔相成相互作用，不利于保障糖尿病患者療效﹑預后 [3]。研究表明 [4]，以往臨床常規(guī)護理服務僅局限于確保糖尿病患者獲得針對性治療，并未對其生活質量﹑遵醫(yī)囑用藥依從性做過多干預。隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高，越來越多的臨床護理人員認識到在常規(guī)護理基礎上，加用心理﹑環(huán)境等相應干預措施對疾病的積極意義。

全程護理干預是近年來于臨床推廣的新型護理理念，指醫(yī)院-社區(qū)-家庭全程提供針對性的環(huán)境﹑飲食﹑運動﹑心理及健康教育等護理干預措施 [5]。研究表明 [6]，全程護理干預不僅局限于院內護理服務，于患者出院后也將提供針對性的護理干預服務，此舉有利于監(jiān)督﹑督促患者出院后遵醫(yī)囑用藥及嚴格實施科學飲食﹑運動，最終目的在于通過提高其自我管理能力從而確保疾病控制效果，保障患者生活質量﹑身心健康。有研究顯示 [4]，對糖尿病患者實施常規(guī)護理基礎上加用全程護理干預服務可顯著提高其血糖控制效果。本文也已通過分組研究后證實，加用全程護理干預的研究組中老年糖尿病患者遵醫(yī)囑治療依從性﹑生活質量均較僅實施常規(guī)護理的對照組顯著提高，此結論與張春英 [6]研究結果相符。

綜上，應用全程護理干預可顯著提高中老年糖尿病患者治療依從性，對保障其生活質量具有重要價值，值得今后推廣。

[1]李維春．全程護理干預提高中老年糖尿病生活質量的影響[J]．吉林醫(yī)學，2013，34(18)：3691-3692．

[2]韋麗堅．全程護理干預對中老年糖尿病患者的效果分析[J]． 中國保健營養(yǎng)，2012，22(22)：5158．

[3]鐘建英，李莉，郭琴，等．全程護理干預對提高糖尿病患者生活質量的研究[J]．西部醫(yī)學，2012，24(9)：1801-1803．

[4]娥海蓉． 全程護理干預對老年糖尿嫡惠者?？浦R及生活質量的影響 [J]． 齊魯護理雜志，2015，21(21)：24-25．

[5]祁曄． 對糖尿病患者實施全程護理干預的效果觀察[J]．當代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(13)：113-114．

[6]張春英．全程護理干預對提高糖尿痛患者生存質量的影響 [J]． 內蒙古醫(yī)學雜志，2014，46(7)：880-881．