《基礎(chǔ)護理學》在老年服務(wù)與管理專業(yè)的運用與實踐

楊小紅

【摘要】隨著老齡化程度的加劇和政策的引導，我國開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校迅速增多。將成熟的基礎(chǔ)護理學引入到本專業(yè)的課程教學中，進行了實踐與探索，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護理學并不完全適合老年服務(wù)與管理專業(yè)的學生。期待共同努力，盡快構(gòu)建本學科的專業(yè)課程體系。

【關(guān)鍵詞】高職院校 基礎(chǔ)護理學 老年服務(wù)與管理 教學實踐

《基礎(chǔ)護理學》是護理類最重要的基礎(chǔ)課程之一，它是每一個護生學習護理專業(yè)知識的入門課程。。而老年服務(wù)與管理專業(yè)的學生有別于護士，專業(yè)要求與培養(yǎng)模式及將來的就業(yè)方向均不相同。目前，《基礎(chǔ)護理學》作為本專業(yè)養(yǎng)老照護知識的支撐課程之一，與《老年健康照護》、《老年康復護理》、《老年醫(yī)學基礎(chǔ)》共同構(gòu)成了養(yǎng)老照護知識體系，成為專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)知識不可分割的一部分，也為專業(yè)技能的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

由于培養(yǎng)對象及職業(yè)要求的差異，《基礎(chǔ)護理學》作為成熟的課程體系，引入到老年服務(wù)與管理專業(yè)教學中時，存在教學目標、專業(yè)技能要求等諸多不一致。于是在教學過程中進行了改進和實踐。

一、以實際工作需要為出發(fā)點，構(gòu)建實踐引領(lǐng)理論。理論服務(wù)實踐的課程思路

我們培養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)人才最終會成長為一名職業(yè)人，參與到養(yǎng)老行業(yè)中去。以實際工作需要為出發(fā)點，就是以目前行業(yè)內(nèi)對養(yǎng)老人才需具備的素質(zhì)和要求作為出發(fā)點，來確定我們培養(yǎng)人才的方案。養(yǎng)老服務(wù)與管理是實踐性非常強的專業(yè)，面對的對象都是老人。不盡要有愛心、責任心，還要有能夠切切實實可以照護好老人的專業(yè)技能。而每位老人的個體差異大，情況很具體，我們在教學過程中應(yīng)該把目前養(yǎng)老人實踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題提煉出來，總結(jié)本專業(yè)人才素質(zhì)的需求，提煉本專業(yè)作為職業(yè)人需要的主要技能。

二、提煉《基礎(chǔ)護理學》中所涉及的行業(yè)需求技能。確定授課內(nèi)容

數(shù)據(jù)顯示，目前開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校主要為本科院校、高職、中職，其中以高職為主。1999年全國只有2所院校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)：1999年至2012年，全國有23所院校開設(shè)該專業(yè)：2013至2014年，伴隨著國家養(yǎng)老政策環(huán)境的進一步改善，老年服務(wù)與管理專業(yè)迎來了快速發(fā)展的階段，全國共有63所高職院校設(shè)有該專業(yè)。隨著老齡化程度的加劇和政策的引導，我國開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校必定會迅速增多。

目前我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展參差不齊，對專業(yè)人才的需求也缺乏統(tǒng)一的要求和標準。我院作為全國23所最早開展老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校之一，從2010年招生至今，已培養(yǎng)了數(shù)百名養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的年輕養(yǎng)老人。通過與同學們交流，整理出養(yǎng)老機構(gòu)對從業(yè)人員關(guān)于《基礎(chǔ)護理學》課程需具備的技能要求，確定授課內(nèi)容，詳見表1。

三、研究與啟示

（1）要充分結(jié)合國家職業(yè)資格關(guān)于養(yǎng)老護理員的培訓教程進行備課和授課，彌補《基礎(chǔ)護理學》對老年人群針對性不強的缺陷。養(yǎng)老護理員教程體現(xiàn)了“以職業(yè)活動為導向、以職業(yè)能力為核心”的指導思想，將二者結(jié)合教學，讓學生更容易融入到將來的工作中去。例如，行業(yè)需求中提到的教會老年人正確使用拐杖進行活動、帶鼻飼管老年人的進食照料方法、為留置導尿的老年人更換一次性引流袋、指導老年人正確用藥并幫助完成超聲霧化、老年人濕熱敷的應(yīng)用方法等，基礎(chǔ)護理學的教學內(nèi)容是空缺的，而在實際工作中特別需要具備這些專業(yè)能力。將二者有效結(jié)合，既擴大了基礎(chǔ)護理學的運用廣度，又加深了學生對自己將來成長為職業(yè)養(yǎng)老人的理解。

（2）在教學過程中，尤其是實踐課程中，特別需要時刻傳遞和提醒學生一定要在自己的職業(yè)范圍內(nèi)活動，不能進行血管或尿道等侵入性操作例如打針、輸液、輸血、插尿管等。在靜脈輸液輸血所說的排氣方法僅限于在執(zhí)業(yè)護士因各種原因無法立即處理，而輸液器內(nèi)的氣泡或氣段在遠離進針口的情況下進行的沒有任何風險的安全操作。在上課時再三強調(diào)和提醒學生不超越自己的職責范圍，然而密切觀察老人又是職責范圍內(nèi)的事情。

為了適應(yīng)國家人口老齡化對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求，截至2015年，開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的高職院校已增至56所。但是，作為新興專業(yè)，全國老年服務(wù)與管理專業(yè)發(fā)展參差不齊，人才培養(yǎng)目標、課程標準不統(tǒng)一，缺乏教材和教學素材。對應(yīng)的本專業(yè)的職業(yè)范圍也有待國家級的統(tǒng)一標準。

（3）高度重視實踐課，在實踐中鞏固理論。學生們比起坐在椅子上聽老師講，更喜歡在實訓室里邊練習邊學習。于是，我們選擇了前部分是桌椅、投影儀，后部分是實訓場地的教室。上課時理論學習和實踐操作密切結(jié)合，同學們的學習積極性很高，普遍反映好。

（4）盡管在教授前對養(yǎng)老機構(gòu)的需求做了調(diào)查和了解，但在這門課的教學中，也存在一些困惑。因為養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展程度不同、地域不同、管理理念的不同，會造成對人才的需求不同。而我們學生目前的主要就業(yè)方向是一流的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)或者北京、上海、廣州、深圳等大城市的高端養(yǎng)老機構(gòu)。所以，調(diào)查的結(jié)果可能是片面的。對于授課內(nèi)容的一些細節(jié)比如“尸體護理”，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)是需要我們的學生來做的，但其他一些不涉及醫(yī)療的養(yǎng)老機構(gòu)可能有專門的機構(gòu)外的殯葬人員來完成。據(jù)了解，安寧療護也不是每個養(yǎng)老機構(gòu)都在開展的，有的養(yǎng)老機構(gòu)根本不接受老人“死”在機構(gòu)內(nèi)，而要求家屬在老人病危或臨終前期就送入醫(yī)院。

（5）這門課程的教學也給了我很多啟發(fā)：①④實踐類偏多的課程適宜小班教學?；A(chǔ)護理學作為老年服務(wù)與管理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，把學生分成兩個小班（每班不超過27人）進行教學實踐證明是科學的。在有限的時間和空間內(nèi)，他們有更多的機會練習操作，老師有更多的精力關(guān)注到每一個學生。②教學時盡量把實際情景帶人課堂。例如，在醫(yī)院環(huán)境一章，要求同學們掌握適合老人房間的舒適溫度和濕度。在教學時，設(shè)定晨間護理情景，設(shè)定護理管家、老人、實習護理員三個角色，設(shè)定任務(wù)：護理管家?guī)ьI(lǐng)實習護理員把老人房間的溫度、濕度設(shè)定在合適范圍內(nèi)。學生們從教室門外敲門開始，情景再現(xiàn)。通過這個過程，不盡把知識點自然融入，而且鍛煉和培養(yǎng)了學生的語言表達能力、溝通協(xié)調(diào)能力、隨機應(yīng)變的能力。③基礎(chǔ)護理學不完全適合老年服務(wù)與管理專業(yè)的學生，該教程的出發(fā)點主要是醫(yī)院臨床護士，其中涉及很多侵入性操作，不適合我們的學生；但其優(yōu)勢在于“評估、計劃、實施、評價”這個護理程序，在本專業(yè)學生的培養(yǎng)中值得借鑒和學習。

四、期望與共勉

目前的老年服務(wù)與管理專業(yè)剛剛起步，但發(fā)展迅速，相信不久的將來，作為一門獨立的學科，一定會有自身的學科體系。也一定會有專屬的培訓教程和資源庫。作為這個朝陽產(chǎn)業(yè)的教育者，我們不僅僅要關(guān)注教學、更要重視到各類養(yǎng)老機構(gòu)去鍛煉和學習，深入社區(qū)了解老人的需求，在實踐中探索，努力奮斗。

參考文獻：

[1]李偉.高職院校老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實踐——以山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學院為例[J].山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學院學報，2017.

[2]劉艷.老年服務(wù)與管理專業(yè)國家級教學資源庫建設(shè)[J].教育與職業(yè)，2016.