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    治療帶狀皰“疹規(guī):范”是關(guān)鍵

    2018-05-30 10:23:58中日醫(yī)院皮膚病與性病科主任醫(yī)師圖片提供
    中老年保健 2018年6期
    關(guān)鍵詞:后遺水痘神經(jīng)痛

    文/中日醫(yī)院皮膚病與性病科主任醫(yī)師 崔 勇 圖片提供/壹 圖

    帶狀皰疹是一種較為常見的皮膚疾病,最典型的癥狀是劇烈的疼痛,如治療不及時,可能引發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,讓患者苦不堪言。所以,一旦出現(xiàn)帶狀皰疹的可疑癥狀,一定要盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),接受以抗病毒治療為主的早期干預(yù)和治療。

    認識帶狀皰疹

    帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性疾病,但這種感染未必是發(fā)病前剛剛發(fā)生的。水痘-帶狀皰疹病毒在兒童期感染時會引起水痘。多數(shù)帶狀皰疹患者幼年時患過水痘,當(dāng)時感染的水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在體內(nèi)。也有一部分感染水痘-帶狀皰疹病毒者,并不發(fā)生水痘,而表現(xiàn)為“隱性感染”(或稱“潛伏感染”)。

    水痘-帶狀皰疹病毒進入人體后,可沿感覺神經(jīng)末梢上行,并“躲”在人體感覺神經(jīng)節(jié)中處于休眠狀態(tài)。一旦人體抵抗力下降,病毒就會被激活,跑出來“興風(fēng)作浪”。病毒不斷增殖后,會影響神經(jīng)所分布的皮膚,導(dǎo)致劇烈的神經(jīng)痛和皮膚表面的炎癥。由于病毒通常沿著一根神經(jīng)的范圍分布,所以在皮膚上呈現(xiàn)出一條帶狀分布的水皰,這就是帶狀皰疹的典型損害,也是“帶狀皰疹”這個病名的由來。

    帶狀皰疹的臨床癥狀辨識度較高,具有典型性,不難被識別。多數(shù)患者首先出現(xiàn)疲乏、低熱的全身癥狀,隨后皮膚出現(xiàn)疼痛、灼熱、潮紅斑,數(shù)日后局部出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的隆起皮疹,呈聚集性分布,互不融合,之后轉(zhuǎn)化為水皰。皮疹與疼痛多發(fā)生于身體一側(cè),呈帶狀分布。但是也有極少數(shù)情況,皮膚上只出現(xiàn)疼痛,而不出現(xiàn)水皰(頓挫型),這部分患者往往會到心內(nèi)科、消化科等科室就診。在這里特別提醒患者,一旦出現(xiàn)以上情況,也應(yīng)考慮帶狀皰疹的可能性,及時前往皮膚科就診。

    規(guī)范治療助您遠離帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

    帶狀皰疹是否需要治療

    帶狀皰疹發(fā)病有一定的病程,一般為兩周左右,其發(fā)病后第一周病情常持續(xù)加重,第二周逐漸減輕。

    患者常有這樣的疑問:為什么帶狀皰疹發(fā)病后馬上就接受了治療,可癥狀還是越治越重呢?這是由帶狀皰疹的病程所決定的,即使在發(fā)病初期就開始用藥治療,病情仍會“越來越重”。

    那么,既然用藥也無法阻止病情加重,那是否應(yīng)該“放棄治療”呢?答案當(dāng)然是否定的。雖然治療無法改變病程和病情發(fā)展趨勢,但用藥可以減輕病情,減少疼痛感和皮損累及范圍,降低后遺癥出現(xiàn)的可能性。用不用藥決定了臨床表現(xiàn)的輕重程度,這是治療的關(guān)鍵意義。

    帶狀皰疹有哪些治療方法

    治療帶狀皰疹的重要措施是抗病毒治療,常用藥物包括伐昔洛韋、泛昔洛韋等,同時根據(jù)病情也可使用普瑞巴林、加巴噴丁、阿米替林等鎮(zhèn)痛藥。一旦出現(xiàn)帶狀皰疹,要進行早期、足量、規(guī)范治療,千萬不可拖延,盡量避免出現(xiàn)后遺癥。應(yīng)選擇規(guī)范的治療方案,“規(guī)范”既包括規(guī)范選擇藥物,也包括采用規(guī)范的療程,應(yīng)盡可能覆蓋整個病程,一般要持續(xù)兩周左右。

    除了內(nèi)服、外用藥物治療,帶狀皰疹還可采用針刺、激光等物理治療方法,特別是在病程的后期,對某些患者具有很好的療效。

    以下兩類患者要格外引起重視:第一,頭面部出現(xiàn)帶狀皰疹;第二,老年人患帶狀皰疹。帶狀皰疹好發(fā)于全身各部位,如胸背、腰腹部等,但如果發(fā)生于面部,有引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。老年人發(fā)病通常較為嚴重,且出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的可能性更大,因此要引起高度重視。

    如何遠離帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

    除了如何減輕帶狀皰疹本身帶來的痛苦之外,患者也非常關(guān)心帶狀皰疹的后遺癥—后遺神經(jīng)痛的問題。

    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹主要的后遺癥表現(xiàn)。一般是指在帶狀皰疹皮疹消退6周以后,仍有疼痛感,主要為局部陣發(fā)性或持續(xù)性刺痛、跳痛、點擊樣疼痛等。老年人、身體抵抗力較差的人群、沒有進行早期治療的人群容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛,其中又以老年患者居多。遠離后遺神經(jīng)痛最重要的措施,就是及早治療、規(guī)范治療?;颊呷绻l(fā)生后遺神經(jīng)痛,可以前往皮膚科或疼痛科進行對癥治療。

    避開帶狀皰疹的認識誤區(qū)

    患者對帶狀皰疹可能還有一些其他疑問。比如帶狀皰疹是否會傳染呢?坊間傳聞“圍著腰長一圈,就回天乏術(shù)了”,這種說法是真的嗎?帶狀皰疹是否一生只發(fā)病一次,會復(fù)發(fā)嗎?

    一般來說,兒童和從未接觸過“水痘-帶狀皰疹病毒”的成年人有被傳染的可能性,最主要的易感人群是兒童,所以家中出現(xiàn)了帶狀皰疹患者,應(yīng)注意保護好兒童,將其與患者隔離開。

    至于坊間傳言,帶狀皰疹圍著腰長滿一圈,就回天乏術(shù),這個問題要從帶狀皰疹的發(fā)病特點來分析。典型的帶狀皰疹通常會長在一根神經(jīng)分布的范圍上,以身體中線為界,呈單側(cè)分布,通常不會雙側(cè)分布。也就是從理論上說,帶狀皰疹不會“圍腰長滿一圈”,臨床上累及腰部一圈的情況也極為罕見。但臨床上可見到雙側(cè)生長或播散性發(fā)病的帶狀皰疹(即全身都長出皰疹)。這些情況常會發(fā)生于老年人、長期使用免疫抑制劑或激素者等免疫力較低的人群,一旦發(fā)生,應(yīng)盡快入院治療。

    帶狀皰疹是否一生只會發(fā)病一次?絕大部分帶狀皰疹一般只發(fā)病一次,但也有極少數(shù)自身免疫力較低的人會出現(xiàn)第二次發(fā)病。

    小貼士

    1 只要是身體單側(cè)出現(xiàn)了不明原因的疼痛,尤其是針刺或是點擊樣的神經(jīng)痛,就要高度警惕帶狀皰疹發(fā)生的可能性。

    2 一段時間感覺乏力、全身不適,隨后出現(xiàn)了神經(jīng)疼痛,要引起高度重視,盡早治療。

    3 患上帶狀皰疹,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)接受專業(yè)醫(yī)生的規(guī)范治療。

    4 患者要注意休息,合理安排作息,保持心情舒暢,積極配合治療。

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