籌備長達十年，觀念碰撞中建立的醫(yī)院

黃祺

從1988年萌生合作意向到最終1998年開院運營，上海兒童醫(yī)學中心的“史前史”長達10年。這10年中，美國世界健康基金會與上海市政府相關負責部門之間，有過爭論，有過糾結，有過妥協(xié)。

把這一段故事放在上世紀80年代改革開放初期的大背景下看，并不奇怪。當時，中國大門初開，經濟水平與美國相距甚遠，對醫(yī)療服務的理解也大不相同。而這時的美國人，對中國的了解也很有限，被理想與現(xiàn)實的差異搞得有點“懵”。

但這些矛盾并沒有絲毫影響雙方的誠意，在不斷討論、逐漸理解的過程中，雙方終于達成共識，通力合作中誕生了這座高品質的兒童?？漆t(yī)院。

長達10年的籌建中，發(fā)生了很多有趣的故事。今天回看，這些故事都是中國改革開放大故事的組成部分，當初稚嫩的第一步，卻是改變中國兒童?？漆t(yī)院的奠基石。

被中國兒科醫(yī)生感動的美國人

一家美國的公益基金會怎么會想到與上海合作建設醫(yī)院？這個故事，說來話長。

改革開放前，中國小兒心臟外科與國際同行幾乎隔絕，只能靠自力更生、艱苦奮斗，來攻克技術上的難題。今年90歲高齡的中國小兒外科創(chuàng)始人之一、原上海新華醫(yī)院院長丁文祥回憶道，過去中國沒有小兒外科，他和同事一起，摸索著解決了小兒外科的很多疾病，最后剩下的一個空白，就是小兒心臟外科?！爱敃r美國的先進手術裝備是被禁止出口到中國來的，而且我們國家的經濟狀況也負擔不起這些手術裝備，在這種情況下我們要開展嬰幼兒的心臟手術只能走自己的路了。”

先心病患兒，越早接受手術越好，但小孩年齡越小，對手術技術的要求越高。美國已經可以給嬰兒實施先心病手術的時候，中國的醫(yī)生們給兒童做心臟手術的風險還很高。為了解決技術上的難題，丁文祥和同事們一起搞起了自己的發(fā)明創(chuàng)造。查資料、做動物實驗、做臨床試驗……沒有手術器械和設備，醫(yī)生們就聯(lián)合工廠一起設計和制造?！按蟮饺斯ば姆螜C，小到一根穿刺針一根插管，都是我們自己做出來的。”

丁文祥教授的故事，后來被世界健康基金會當時的總裁Walsh醫(yī)生知道，他沒有想到，在美國人印象中貧窮落后的中國，一群兒科醫(yī)生憑借著勇氣和智慧，用自己的辦法創(chuàng)建了小兒心血管專業(yè)，已經可以診治小兒先心病。美國世界健康基金會基金會是美國的一個民間公益組織，建立于1958年，HOPE是“Health Opportunities for People Everywhere”的縮寫。1958年，世界健康基金會的創(chuàng)始人威爾士（Walsh）醫(yī)生成功游說艾森豪威爾總統(tǒng)，以1美元的價格“購買”了一艘退役的美國海軍醫(yī)療艦，將其改造成“S.S. HOPE”號，“世界健康基金會”由此誕生。這艘醫(yī)療船帶著醫(yī)療隊在環(huán)太平洋地區(qū)開展公益性的醫(yī)療工作和教學工作。1978年中國改革開放后，世界健康基金會開始到中國開展活動，主要在浙江杭州和其他的城市。

在這一次重要的“邂逅”之前，世界健康基金會基并沒有在上海開展過活動。威爾士醫(yī)生從美國到上海，原本的目的地是杭州，由于需要在上海停留一天，威爾士醫(yī)生向上海第二醫(yī)學院（現(xiàn)上海交大醫(yī)學院）提出，希望參觀上海的兒科醫(yī)院，了解上海兒科的情況。

就這樣，威爾士醫(yī)生被介紹到上海新華醫(yī)院，結識了丁文祥教授。世界健康基金會上海項目組總監(jiān)徐麗華介紹，威爾士醫(yī)生了解了丁文祥教授的工作后，被中國醫(yī)生的精神深深感動?！耙揽繃a的醫(yī)療器械，丁文祥教授的團隊每年可以做200例左右的先心病手術，當時波士頓兒童醫(yī)院每年可以做2000-3000例。威爾士醫(yī)生一方面非常敬佩這位中國同行，另一方面考慮到中國人口多，先心病手術以后需求量肯定很大，因此決定為上海的兒科醫(yī)生們提供幫助?！?/p>

這一階段，通過世界健康基金會的協(xié)調，波士頓兒童醫(yī)院等美國專家多次來到上海開展小兒先心方面的帶教手術，在這個過程中，世界健康基金會基金會萌生了與上海市人民政府、新華醫(yī)院一起創(chuàng)辦心臟外科診所的想法。

十年磨合，“是否開窗”也是問題

診所，在西方很常見，一些著名的醫(yī)療診所代表著這一行業(yè)的最高標準。但對于當時的上海市政府來說，更希望充分利用這次難得的機會，將美國先進的兒科醫(yī)療技術更多地引入中國，因此上海方面的要求是，合作創(chuàng)建一家具有國際標準，符合國情的現(xiàn)代化綜合性的兒童專科醫(yī)院。

從建設一家診所變成建設一家醫(yī)院，事情變得復雜了很多。上海沒有任何與國外組織合作辦醫(yī)院的經驗，美國人也沒有與中國政府合作辦醫(yī)院的經驗，雙方都只能“摸著石頭過河”。

第一個問題，當然是資金。從操作性考慮，世界健康基金會與上海的分工合作方式是：世界健康基金會負責儀器設備的購買和人員培訓，上海市政府負責提供建設醫(yī)院的用地和醫(yī)院建筑的建設。

為了籌集經費，世界健康基金會先后動員了美國、香港地區(qū)和海外關心中國發(fā)展的人士，其中包含了很多華僑。最終，世界健康基金會為上海兒童醫(yī)學中心項目募集到第一筆資金——3500萬美元。

在世界健康基金會為上海的這家兒科醫(yī)院各地籌款的同時，上海市政府也在浦東塘橋劃了一塊醫(yī)療用地，用于建設兒童醫(yī)學中心。1990年是浦東開發(fā)開放元年，那時的浦東，還是一片工廠農田，人口稀少。沒有人能想到，不用太久，塘橋一帶將變成繁華的街區(qū)，人口密度與浦西已經不相上下。

上海沒有任何與國外組織合作辦醫(yī)院的經驗，美國人也沒有與中國政府合作辦醫(yī)院的經驗，雙方都只能“摸著石頭過河”。

其次，要將國際標準落實到醫(yī)院設計及建造上，同時又要兼顧國情，并非容易之事。上海兒童醫(yī)學中心籌建的主要負責人之一陳樹寶回憶道，中美雙方幾番討論之后發(fā)現(xiàn)，雙方在要建設怎樣的現(xiàn)代化兒科醫(yī)院上，的確存在著很大的差距?！拔覀冇嬎阆聛恚t(yī)院建筑總面積按每張床位平均150m2，美方認為太低了，他們認為國際標準要達到按每張床位平均180m2-200m2。另外關于醫(yī)院內部的要求也很多，比如空調，美方要求很嚴格，他們認為醫(yī)院需要全封閉的空調環(huán)境，給病人提供一定的舒適度。還有墻體的保溫方面，美方當時就已經考慮到了節(jié)約能源的重要性。另外美方還要求有地下車庫，要滿足病人家屬停車的需求。當美方的這些要求放在我們面前時，6200萬人民幣的建設經費顯然是承擔不下來的。”

以20年后今天的標準看，美方對醫(yī)院建筑的要求并不過分，樓房下的地下停車庫，現(xiàn)在已經是各家醫(yī)院的“標配”。但在1990年代初，上海普通人擁有汽車的情況非常少，桑塔納已經算是比較高級的小轎車，只有少部分特別富裕的人才開得上。

經過協(xié)商，美方提出的大多數(shù)建筑上的要求，最后都在上海兒童醫(yī)學中心實現(xiàn)，地下停車庫等少數(shù)要求，最終沒有落地。

當時的上海第二醫(yī)科大學和陳樹寶等醫(yī)院籌建負責人，扮演著世界健康基金會和上海市政府之間的“橋梁”角色?！澳嵌螘r間的談判很艱難，甚至一度停滯，等待雙方的商量和考慮。比如建筑全封閉的問題，我們跟市政府有關方面反映了美方的要求，講了很多理由，但是我們中國人的傳統(tǒng)有時還需要開窗通風的。我們雙方一起協(xié)商后，美方同意每個區(qū)域里面的某個地方開一些窗，大體上做到不開窗而在局部開小窗，這樣兼顧了雙方的要求。”陳樹寶說。

經過協(xié)商，醫(yī)院的建筑投資根據(jù)實際需求，從一開始的2.5億人民幣提高到了3.2億人民幣，其中60%由上海市政府承擔，其他40%由浦東新區(qū)政府承擔。最后雙方達成共識：醫(yī)院床位共250張，40000m2的建筑面積，3.2億人民幣的建筑費用。

參與上海兒童醫(yī)學中心建筑設計的主要負責人周秋琴對那一段并不算順利的協(xié)商歷史也記憶深刻。“籌備之初，我和當時二醫(yī)大校長王一飛、新華醫(yī)院黨委書記陳樹寶等人應世界健康基金會基金會的邀請訪問了費城、華盛頓等地著名的兒童醫(yī)院，通過這次訪問我們看到，美國對醫(yī)院投資建設的標準確實是比中國要高得多，投資的量級比我們高七八倍都是有可能的?！?h3>中美醫(yī)學合作最成功典范

1998年開始運營時，美國世界健康基金會基金會對醫(yī)院的投資已達3700萬美元，后來每年也有200萬-300萬美元的投入。上海兒童醫(yī)學中心項目，是這個基金會迄今為止捐贈金額最大的項目，也是這家機構常常向全球合作伙伴展示的合作典范。

世界健康基金會上海項目總監(jiān)徐麗華告訴《新民周刊》，剛開始運營時，上海兒童醫(yī)學中心幾乎變成了國內醫(yī)療同行參觀考察的必到之處。她介紹，世界健康基金會用募集到的資金，購買了許多非常先進的設備運送到中國浦東，還有一些設備是醫(yī)療器械公司捐贈的，如監(jiān)護儀、體外循環(huán)機、放射科的儀器、洗片機、手術室器械、中央供應室的消毒設備等等。

改革開放初期，國際上知名的醫(yī)療器械公司已經開始看好新興的中國市場，但還沒有跨入中國，因此很多公司借由對上海兒童醫(yī)學中心的捐贈，同時也起到了向中國醫(yī)療界展示自己產品的作用。

從最初一家小兒心臟外科診所的設想，到最終建成包含28個?？频木C合性兒童專科醫(yī)院，到如今每年為百萬兒童提供醫(yī)療服務的大型三甲兒童?？漆t(yī)院——上海兒童醫(yī)學中心已經成為中美醫(yī)療合作中最精彩的故事。

2016年6月14日，世界健康基金會第九屆年度盛會上，基金會總裁Thomas Kenyon向上海兒童醫(yī)學中心江忠儀院長頒發(fā)了“全球健康合作最佳伙伴獎”，表彰其領導的團隊以全球視野，與世界上10多個國家，30多家高水平醫(yī)療機構和科研院所建立了卓有成效的合作伙伴關系，為中國孩子的福祉與健康做出了重要貢獻。