妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸檢測的臨床價值

羅小雨 廖湘竹 李 莉

妊娠期糖尿病是指在妊娠之前未出現(xiàn)糖尿病，而在妊娠后首次出現(xiàn)糖尿病。隨著生活質(zhì)量的提升，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，對孕婦以及胎兒造成一定的影響，可能影響到分娩結(jié)局，因此需要對該病進行及早預防以及治療。進行妊娠期糖尿病檢查的過程中，檢查方式隨著技術(shù)的進步不斷發(fā)生變化，作為敏感因素的血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸，作為妊娠期糖尿病檢測的重要標志，運用到檢測的過程中，可以提升檢驗治療，為治療提供更加準確的結(jié)果，便于及早發(fā)現(xiàn)病情，并進行治療[1]。本文對妊娠期糖尿病孕婦血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸檢測的臨床價值進行分析，現(xiàn)將結(jié)果進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月-2017年6月期間接受治療的100例妊娠期糖尿病孕婦為觀察組，同時期100例健康妊娠孕婦為對照組，對照組年齡21～33歲，平均年齡(26.21±3.67)歲，孕周26～32周，平均孕周(26.45±2.32)周；觀察組年齡22～34歲，平均年齡(36.32±3.56)歲，孕周26～33周，平均孕周(26.57±2.25)周。兩組孕婦全身無其他系統(tǒng)性疾病，并在了解實驗基本信息后，簽署研究同意書。對兩組孕婦各指標進行比較，無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

孕婦在指標檢測前需空腹8 h，與第2 d清晨進行靜脈采血，抽血量為5 mL，在抽取后需低溫保存，溫度為-20℃，進行保存，等待測試[2]。進行血清同型半胱氨酸、胱抑素C采用的是試劑盒進行測試，對于血清同型半胱氨酸的檢測主要采用循環(huán)酶法，胱抑素C則采用乳膠增強免疫比濁的方法。尿酸檢測則采用全自動分析儀進行檢測。

給予兩組孕婦血糖測試，測試前禁食8～14 h，對空腹血糖進行檢查，之后指導孕婦進行葡萄糖口服，劑量為75 g，對餐后1 h、2 h血糖進行測試[3]。在檢測后指導孕婦進入休息區(qū)，觀察是否存在不適反應，并且將妊娠期糖尿病相應知識以及檢查的必要性進行詳細講解，提升孕婦后期檢查依從度，認真配合醫(yī)生的各項檢查以及治療，確保檢查結(jié)果的準確，保證整個孕期以及生產(chǎn)的安全性。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦同型半胱氨酸(血清-Hcy)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)檢測指標、血糖指標以及分娩結(jié)局進行比較。其中血清-Hcy正常范圍為0～15 μmol/L，CysC正常范圍為0.55～1.05 mg/L，UA正常范圍為89～157 μmol/L；血糖正常范圍包括：空腹血糖≤5.1 mmol/L，餐后1 h血糖≤10 mmol/L，餐后2 h血糖≤8.5mmol/L；不良分娩情況包括：早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血清-Hcy、CysC、UA指標比較

觀察組孕婦血清-Hcy、CysC、UA指標顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

組別血清-Hcy(μmol/L)CysC(mg/L)UA(μmol/L)對照組(n=100)11.28±2.350.78±0.21135.76±8.67觀察組(n=100)18.20±3.121.34±0.36226.89±10.39t值17.71613.43767.343P值0.0000.0000.000

2.2 兩組孕婦血糖指標比較

觀察組孕婦血糖指標顯著高于對照組，P<0.05，見表2。

組別空腹血糖(mmd/L)飯后2 h血糖(mmd/L)糖化血紅蛋(%)對照組(n=100)5.12±1.038.32±2.144.32±2.12觀察組(n=100)7.64±1.3710.15±3.468.11±1.15t值14.7024.49815.714P值0.0000.0000.000

2.3 兩組孕婦不良分娩結(jié)局比較

觀察組孕婦不良分娩發(fā)生率16.00%顯著高于對照組6.00%，P<0.05，見表3。

表3 兩組孕婦不良分娩結(jié)局比較 n(%)

3 討論

妊娠期糖尿病對孕婦以及胎兒的傷害是較大的，是一種非常嚴重的妊娠期并發(fā)癥，孕婦在妊娠期間血糖處于失常狀態(tài)，多余的糖會滲透到胎兒體內(nèi)，直接影響到胎兒的發(fā)育，可造成胎兒體重增加過快，進而出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)的風險[4]。胎兒因為在母體內(nèi)吸收較多血糖，在出生后也可能患上呼吸窘迫綜合征、新生兒溶血病等疾病。同時該病對孕婦的影響也較大的，孕婦因為長期處于高血糖狀態(tài)，機體對胰島素產(chǎn)生抵抗無法正常對糖進行代謝，各項指標出現(xiàn)異常，對腎臟等功能造成不利影響，并且造成早產(chǎn)以及不良分娩結(jié)局發(fā)生概率，提升了剖腹產(chǎn)率，對孕婦后期的恢復不利?？梢娺M行妊娠期糖尿病的預防以及監(jiān)控是非常重要的，醫(yī)院在進行檢查的過程中需要將血糖檢測的重要性詳細的告知孕婦以及家屬，幫助孕婦建立檢查的意識，積極配合醫(yī)生的各項檢查工作，一旦在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，可以及早進行病情確定，提升治療及時性。

本研究可以看出，觀察組孕婦血清-Hcy、CysC、UA指標顯著高于對照組，觀察組孕婦血糖指標顯著高于對照組，觀察組孕婦不良分娩發(fā)生率16.00%顯著高于對照組6.00%，P<0.05。原因分析為：①血清-Hcy作為一種甲硫氨酸的中間代謝類藥物，在人體內(nèi)可以與胱硫醚縮合酶以及胱硫醚酶進行反應，形成半胱氨酸，并且在葉酸的作用下形成甲硫氨酸，抑制皮膚中DNA合成，造成血管彈性受到損傷，妊娠期糖尿病孕婦因為血糖較高，造成過度排尿，使葉酸發(fā)生反應，造成水溶性的維生素B消失，引起血清-Hcy升高，可見該指標檢測可以對糖尿病進行判斷，當孕婦血糖超出正常范圍后，血清

-Hcy檢測出現(xiàn)異常，損害孕婦血管以及微血管，在生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)大出血情況，因此可以通過血清-Hcy對孕婦血糖變化情況進行監(jiān)控[5]。②胱抑素C(CysC)在機體內(nèi)可以抑制血清-Hcy的分解，造成血清-Hcy濃度升高，并且與血清-Hcy、組織蛋白酶等進行作用，造成血管出現(xiàn)損傷[6]。CysC如果需要清除則需通過腎小球進行過濾，因此該指標可以作為檢測的內(nèi)源性標志物。在進行檢測的過程中CysC可以與尿酸以及肌酐進行比較分析，妊娠期糖尿病孕婦因腎臟功能受到損傷，因此血清-Hcy濃度升高，在代謝方面存在問題，造成CysC指標升高[7-8]。③尿酸(UA)可能因為孕婦血糖較高指標出現(xiàn)變化，妊娠期糖尿病發(fā)病原因為母體以及胎盤抗胰島素激素分泌出現(xiàn)異常，造成胰島素抵抗，進而引發(fā)血清-Hcy升高，造成UA排泄出現(xiàn)障礙，腎小球?qū)δ蛩崤判沽拷档?，造成UA濃度升高，因此UA可以作為判斷妊娠期糖尿病的指標之一[9]。④妊娠期糖尿病如不能進行及時的治療，對母體造成影響，出現(xiàn)一些并發(fā)癥，同時對胎兒的影響也較為嚴重，增加了早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息的發(fā)病率，孕婦在生產(chǎn)中的危險性增加，不良生產(chǎn)率提高，造成新生兒在出生后生長受到影響，因此需要對患者的血糖進行全面的控制，在孕婦妊娠期檢查期間高度重視血糖各方面的測試，及時發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病的孕婦，并進行相應的干預治療，將孕婦以及胎兒的損傷降低至最小，為孕婦以及胎兒提供更好的治療。

綜上所述，血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸檢測應用到妊娠期糖尿病檢測中，可更好的對妊娠期糖尿病進行檢查以及控制，提升診斷效果，及早進行治療，降低不良分娩發(fā)生概率，值得在臨床范圍內(nèi)進行推廣。

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