呼吸道感染患兒肺炎支原體DNA檢測結(jié)果分析*

梁友寶 王中安 常滋毓 吳珊珊

(蚌埠市第一人民醫(yī)院檢驗科，安徽 蚌埠 233000)

肺炎支原體(mycoplasma,MP)感染是兒童常見的呼吸道感染，癥狀易與其他呼吸道疾病相混淆，容易造成漏診，從而延誤治療。要做到合理的早期診斷，及采用有效的檢測方法，應(yīng)引起兒科醫(yī)生的重視。本研究就呼吸道感染患兒肺炎支原體DNA檢測及相關(guān)檢測結(jié)果作以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 檢測對象

來我院就診的1245例呼吸道感染患兒，男809例，女436例。

1.2 試劑與儀器

肺炎支原體試劑盒購自日本富士瑞必歐株式會社生產(chǎn)的賽樂迪亞-麥克Ⅱ(SERODIA- MYC O Ⅱ) 試劑盒，血細胞分析儀為日本SysmexsKX-21型，PCR分析儀為美國ABI 7500 Real Time PCR System。

1.3 方法

采用實時熒光定量PCR對咽拭子標(biāo)本進行肺炎支原體DNA分析，采用被動凝集法檢測肺炎支原體抗體，采用血細胞分析儀檢測血常規(guī)，各種檢測程序嚴格按照操作規(guī)程進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。分類資料進行χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.11245例呼吸道感染患兒咽拭子標(biāo)本中肺炎支原體DNA陽性96例，陽性率為7.71%，其中1月～3歲組陽性率占5.19%，>3～6歲組陽性率占14.48%,>6～14歲組陽性率占34.42%，1月～3歲組陽性率明顯低于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 呼吸道感染患兒咽拭子標(biāo)本中肺炎支原體DNA檢測結(jié)果

注：與>3～6歲組,>6～14歲組比較，#P<0.05。

2.296例肺炎支原體DNA陽性患兒檢測肺炎支原體抗體結(jié)果分別為陰性53例，占55.21%，陽性43例，占44.79%，其中1∶40陽性6例，占6.25%，1∶80陽性12例，占12.50%，1∶160陽性25例，占26.04%，1∶160陽性率明顯高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。咽拭子肺炎支原體DNA檢測與血清肺炎支原體抗體結(jié)果符合率較低。具體見表2。

表2 肺炎支原體DNA陽性患兒肺炎支原體抗體結(jié)果

注：與1∶40+和1∶80+比較，#P<0.05。

2.396例肺炎支原體DNA陽性患兒檢測C-反應(yīng)蛋白數(shù)值>5.0共26例，占27.08%；而白細胞(WBC)總數(shù)、淋巴細胞(L)比值、中性粒細胞(N)比值的均值分別為8.80×109[參考范圍(4.00～10.00)×109]、38.36%(參考范圍18.30%～47.90%)和49.63%(參考范圍41.00%～74.30%)，均在正常參考范圍之內(nèi)。

3 討 論

肺炎支原體是兒童急性呼吸道感染的重要病原菌之一，兒童社區(qū)獲得性肺炎中 10%～40%由 MP 感染所致[1-2]。近年來，MP所引起的感染有上升趨勢，并且臨床表現(xiàn)不典型，很容易被誤診誤治，增加患者的痛苦，嚴重危害兒童健康。本研究顯示呼吸道感染患兒咽拭子標(biāo)本中肺炎支原體DNA陽性率達7.71%，研究還顯示本地區(qū)兒童MP感染的年齡段，即好發(fā)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童,3歲以下兒童感染率較低，與柳文菊等[3]報道一致。不同年齡兒童的免疫系統(tǒng)處在不同的發(fā)育階段，對MP引起的免疫應(yīng)答也不同，在MP咽拭子DNA檢測陽性的患兒中，MP抗體的檢測陰性率達55.21%,咽拭子肺炎支原體DNA檢測與血清肺炎支原體抗體結(jié)果符合率較低，實時熒光定量PCR的方法敏感性及特異性明顯高于血清抗體檢測，同時檢測的患兒MP感染可能處于早期階段，血清抗體的產(chǎn)生量還未達到血清學(xué)檢測水平，這就提示臨床醫(yī)生在患兒疾病診斷中選擇合理的檢測方法，或者考慮到機體免疫應(yīng)答引起的檢測方法局限性。另外，肺炎支原體DNA陽性的患兒，其血清抗體滴度在1:∶160陽性組占26.04%，明顯高于1∶40陽性組和1∶80陽性組，這也說明血清MP陽性滴度高是新近感染。在對血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白相關(guān)檢測結(jié)果分析中可知，常規(guī)性的血清學(xué)指標(biāo)如血常規(guī)與炎癥反應(yīng)蛋白，其水平變化不明顯，不能為臨床提供有意義的參考，MP感染的患兒，白細胞總數(shù)、淋巴細胞比值和中性粒細胞比值基本在正常范圍；與郭彥斌等[4]報道一致，而C-反應(yīng)蛋白只有27.08%的病例高于正常范圍，血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白的檢測可作為鑒別診斷MP的指標(biāo)[5-7]。

總之，MP引起的呼吸道感染應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重視，選擇合理的檢測方法及相關(guān)鑒別診斷十分重要。

參考文獻：

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