傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)及小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床效果

陶連元

（菏澤開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，山東菏澤 274000）

廣泛粘連性腸梗阻是由于腹腔炎癥導(dǎo)致的疾病，以腹痛、惡心嘔吐、排便障礙等作為主要的臨床癥狀，手術(shù)自身的創(chuàng)傷性也會(huì)導(dǎo)致該類疾病的發(fā)生[1，2]。本研究選取82例腸梗阻患者，分別選擇不同的手術(shù)方式進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月本院就診的廣泛粘連性腸梗阻患者82例，所有患者的疾病均明確診斷。

依照入院的順序分為兩組，每組41例。常規(guī)組：女性19例，男性22例，年齡20～69歲，平均年齡（45.25±3.14）歲，病程 1～5 d，平均病程（2.65±0.47）d；實(shí)驗(yàn)組：女性18例，男性23例，年齡21～68歲，平均年齡（45.17±3.28）歲，病程1～5 d，平均病程（2.71±0.45）d。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組選擇傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。作一手術(shù)切口于右側(cè)經(jīng)腹直肌部位，對(duì)梗阻部位確定松解了粘連情況后，若伴有腸管壞死或者血運(yùn)障礙，需及時(shí)給予腸切除、腸吻合等處理；若患者存在粘連成團(tuán)的現(xiàn)象，則給予切除并進(jìn)行對(duì)端吻合，盡量保留有生機(jī)的腸管。

實(shí)驗(yàn)組選擇小腸內(nèi)排列術(shù)進(jìn)行治療。作一切口于腹直肌處，將粘連的腸段進(jìn)行分離（鈍性），將全小腸減壓管植入患者胃中，并觸及腹腔胃外側(cè)，從其十二指腸（外側(cè)）將小腸帶入，并至回盲部位，對(duì)腹腔進(jìn)行仔細(xì)沖洗后排列小腸，妥善固定鼻部，若無(wú)腸管扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象應(yīng)將腹部關(guān)閉，在手術(shù)完成后的2 w時(shí)間進(jìn)行觀察，若不存在腸梗阻現(xiàn)象應(yīng)拔除全小腸減壓管。

1.3 觀察項(xiàng)目

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 手術(shù)耗時(shí) （min） 手術(shù)出血量 （mL） 術(shù)后排氣時(shí)間 （d） 術(shù)后排便時(shí)間（d） 住院時(shí)間 （d）實(shí)驗(yàn)組 116.28±8.56 156.56±10.25* 2.13±0.65* 2.55±0.72* 7.25±0.88*對(duì)照組 88.56±8.45 183.26±10.55 4.12±0.60 4.45±0.63 10.26±1.52

將兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集兩組腸梗阻患者的資料于SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

除手術(shù)時(shí)間以外，手術(shù)耗時(shí)相關(guān)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

常規(guī)組：5例腸管損傷，3例腸瘺，5例再次腸梗阻，總發(fā)生率為31.71%（13/41）；實(shí)驗(yàn)組：2例腸管損傷，3例切口感染，1例低血容量性休克，總發(fā)生率為14.63%（6/41），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

在腹部手術(shù)治療中，粘連屬于較為多見的現(xiàn)象，屬于機(jī)體對(duì)于創(chuàng)傷或者外部異物的一類防御現(xiàn)象，因此，并非所有的粘連情況均會(huì)導(dǎo)致腸梗阻[3，4]。

對(duì)腸梗阻患者若給予以往的腸粘連松解術(shù)進(jìn)行治療，及時(shí)不具備較為繁瑣的手術(shù)操作步驟，但是手術(shù)完成后同樣會(huì)容易引發(fā)二次腸梗阻現(xiàn)象[5]。而給予小腸內(nèi)排列術(shù)進(jìn)行治療，可獲得較為顯著的臨床效果，依據(jù)全小腸減壓管的支撐，便于小腸維持大弧度排列情況，使得二次腸梗阻發(fā)生率降低，該類手術(shù)治療方案便于患者腸道的蠕動(dòng)，便于往腸內(nèi)提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，利于有效保護(hù)腸道黏膜，起到屏障的效果，有效縮短患者的病程，不易造成疾病的再次發(fā)作[6，7]。

本次研究對(duì)常規(guī)組給予傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予小腸內(nèi)排列術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的出血量、術(shù)后排氣與排便時(shí)間、住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組治療方案不會(huì)對(duì)患者術(shù)中腸管造成較大的損傷，實(shí)驗(yàn)組腸管損傷、切口感染、低血容量性休克等并發(fā)癥發(fā)生率明顯短于常規(guī)組，進(jìn)一步驗(yàn)證了上述言論[8-10]。

綜上情況可知，對(duì)廣泛粘連性腸梗阻患者給予小腸內(nèi)排列術(shù)進(jìn)行治療的效果顯著，值得采納。

[1] 王彤彤，解基良.小腸內(nèi)排列術(shù)與開腹黏連松解術(shù)對(duì)廣泛黏連性腸梗阻患者的療效及IL-4、TNF-α的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（22）：3651-3653.

[2] 吳創(chuàng)銜.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：134-135.

[3] 楊學(xué)林.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效對(duì)比觀察[J].今日健康，2016，15（1）：143.

[4] 李彥軍.腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)在急性小腸梗阻治療中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（21）：4155-4156.

[5] 徐流波，劉艷，柳福海，等.探討小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：60-61.

[6] 李紅霞.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性小腸梗阻臨床對(duì)比分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（10）：74-76.

[7] 徐成業(yè).探討小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（20）：151-152.

[8] 黃海寧.傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)與小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的療效 [J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（29）：87-88.

[9] 蘇漢友.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（13）：2455.

[10] 宋振宇.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較 [J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：105-106.