對腦卒中患者進(jìn)行綜合心理護(hù)理在改善其抑郁情緒及生活能力方面的效果

張莉莉，余樂華

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病。該病患者在發(fā)病后會發(fā)生神經(jīng)功能缺失、肢體功能和生活能力變差的情況。腦卒中患者因發(fā)病后肢體不靈活等原因，極易產(chǎn)生抑郁的情緒，表現(xiàn)出消極對待治療、思維遲緩等，部分患者還會有自殺的傾向[1]。抑郁情緒還會影響腦卒中患者身體恢復(fù)的速度，增加其發(fā)生殘疾和死亡的幾率。因此，對腦卒中患者進(jìn)行心理護(hù)理具有重要的意義[2]。為探討對腦卒中患者進(jìn)行綜合心理護(hù)理在改善其抑郁情緒及生活能力方面的效果，合肥市第二人民醫(yī)院對2016年1月至2017年5月期間收治的部分腦卒中患者進(jìn)行綜合心理護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年5月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的78例腦卒中患者隨機(jī)分為A組（n=39）和B組（n=39）。A組患者中有男性患者20例，占該組患者的51.28%；有女性患者19例，占該組患者的48.72%。A組患者的年齡為62～79歲，平均年齡為（70.1±6.1）歲。B組患者中有男性患者21例，占該組患者的53.85%；有女性患者18例，占該組患者的46.15%。B組患者的年齡為61～78歲，平均年齡為（69.8±6.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行降壓、擴(kuò)容及改善循環(huán)等常規(guī)治療。在患者的病情得到緩解后，對其進(jìn)行常規(guī)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。同時，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：禁止患者食用動物脂肪等含膽固醇較高的食物。若患者未合并有糖尿病，可讓其食用少量的水果。督促患者多飲水。將患者每天攝入鹽的總量控制在6 g以下。讓患者進(jìn)餐及飲水時保持安靜，禁止患者或醫(yī)護(hù)人員打擾其進(jìn)餐，避免分散其注意力、導(dǎo)致其發(fā)生嗆咳?？刂苹颊呙恳豢诘倪M(jìn)食量，讓其細(xì)嚼慢咽。護(hù)理人員定時打掃病房，對病房內(nèi)的空氣、地面、各種物品和設(shè)施進(jìn)行消毒。將病房內(nèi)的溫度維持在18～22℃。將病房內(nèi)的相對濕度維持在50%～60%。必要時在病房內(nèi)安裝空調(diào)及加濕器。協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查。定時定量為患者用藥。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進(jìn)行綜合心理護(hù)理。具體的方法是：1）每天上午9點(diǎn)至11點(diǎn)，為患者講解腦卒中的誘發(fā)因素、治療的方法及生活中的注意事項。護(hù)理人員講解完畢后，讓患者簡單復(fù)述一次講解的內(nèi)容，加深其對腦卒中相關(guān)知識的記憶和理解程度。2）將患有同類疾病的患者安排在同一間病房內(nèi)，方便病友之間相互交流治療經(jīng)驗。為患者列舉在該院治療后獲得良好預(yù)后的病例，提高其治愈疾病的信心。告知患者遵醫(yī)囑用藥、堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于其身體快速康復(fù)，提高其對治療的依從性。3）教會患者正確擺放肢體、翻身、由臥位改為坐位、由坐位改為站立位的方法。組織患者進(jìn)行讀報、觀看電視等活動。在患者過生日及傳統(tǒng)節(jié)日時，組織醫(yī)務(wù)人員與患者一同慶祝。幫助患者養(yǎng)成下棋、讀書、聽音樂等良好的興趣愛好。在患者身體狀態(tài)允許的情況下，鼓勵其到戶外活動，呼吸新鮮的空氣，觀看花草等綠色植物。在患者午睡前和晚上睡覺前，讓其進(jìn)行幾次深呼吸。讓患者在吸氣時握緊雙手，在呼氣時放松全身，促進(jìn)其放松身心、快速進(jìn)入睡眠的狀態(tài)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在患者接受護(hù)理前后，使用抑郁自評量表（SDS）評價其抑郁的程度?；颊叩脑u分與其抑郁的程度成正比。2）在患者接受護(hù)理前后，使用Barthel指數(shù)評分表評價其生活能力?；颊叩脑u分與其日常生活力能成正比。3）在患者接受護(hù)理后，使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為不滿意、滿意、很滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+很滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的SDS評分及生活能力評分

接受護(hù)理前，兩組患者的SDS評分及生活能力評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，B組患者的SDS評分低于A組患者（P＜0.05），其生活能力評分高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的SDS評分及生活能力評分（分，±s ）

表1 護(hù)理前后兩組患者的SDS評分及生活能力評分（分，±s ）

組別 抑郁評分 生活能力評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組（n=39） 59.5±5.1 53.6±4.9 41.2±6.3 59.9±4.8 B 組（n=39） 59.7±5.4 48.5±5.1 40.3±6.4 69.8±5.4

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

B組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

腦卒中患者在發(fā)病后行動不便，需要護(hù)理人員或家人的照顧，加上患病對其造成的打擊，其容易產(chǎn)生抑郁的情緒。存在抑郁情緒的腦卒中患者對治療的依從性較低，其身體狀態(tài)也相對較差，從而影響其治療的效果。綜合心理護(hù)理是通過對患者進(jìn)行有針對性、精細(xì)化、人性化、全面的護(hù)理，從多個方面影響其情緒，從而改善其心理狀態(tài)的一種護(hù)理模式。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對腦卒中患者進(jìn)行綜合心理護(hù)理能消除其抑郁的情緒，提高其生活能力及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]于霞.綜合心理護(hù)理對腦卒中后抑郁患者心理狀態(tài)及希望水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):31-33.

[2]馬春燕,王金橋.早期綜合心理護(hù)理對改善腦卒中后抑郁癥狀的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(3):142-145.

[3]蘇曼莉,李艷芳.早期心理護(hù)理對腦卒中后抑郁患者神經(jīng)心理的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,3(23):2602-2603.