中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年急性缺血性腦卒中的效果探討

莫 嶸

（儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充 637600）

老年急性缺血性腦卒中是老年人常見的疾病之一。該病患者的臨床表現(xiàn)為高熱、眩暈及昏迷等，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康。目前，臨床上對(duì)老年急性缺血性腦卒中患者常采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年急性缺血性腦卒中的效果很好。為此，筆者對(duì)2015年3月至2017年3月期間儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院收治的106例老年急性缺血性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院收治的106例老年急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》中關(guān)于急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其病情符合《中醫(yī)急診學(xué)》中的氣虛血瘀型。3）簽署了參與本次研究的知情同意書[1]。這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）其接受過溶栓治療。2）其合并有精神系統(tǒng)疾病[2]。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為A組和B組，每組各53例患者。在A組患者中，有男性患者32例，女性患者21例；其年齡為50～78歲，平均年齡為（65.2±3.6）歲。在B組患者中，有男性患者33例，女性患者20例；其年齡為51～76歲，平均年齡為（64.3±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)B組患者采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。治療所用的藥物為奧扎格雷鈉針劑、丹參注射液和阿司匹林。奧扎格雷鈉注射液（生產(chǎn)廠家：山西華衛(wèi)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067343）的用法為：靜脈滴注，80 mg/次，1次/d。丹參注射液（生產(chǎn)廠家：四川升和藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303）的用法為：將4 ml的丹參注射液用20 ml生理鹽水稀釋后為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。阿司匹林（生產(chǎn)廠家：呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H15020766）的用法為：口服，75mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者加用中醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的治療方法為：1）對(duì)患者使用黃芪注射液（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020999）進(jìn)行治療。黃芪注射液的用法為：靜脈滴注，20 ml/次，1次/d。2）對(duì)患者使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方進(jìn)行治療。該方的藥物組成為：生黃芪120 g，當(dāng)歸5 g、赤芍5 g，地龍3 g、川芎3 g、紅花3 g、桃仁3 g。使用該方的第一天可將方中生黃芪的用量改為60 g，根據(jù)患者的病情發(fā)展，逐漸將生黃芪的用量增加到120 g。將以上藥物用水煎煮后取汁，分早、晚兩次服用，每日服1劑。3）對(duì)患者進(jìn)行灸療。具體的方法為：選擇其內(nèi)關(guān)穴、人中穴、三陰交穴作為主穴，選擇其極泉穴、尺澤穴、風(fēng)池穴、合谷穴作為配穴，采用醒腦開竅針刺法使用毫針對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行針刺，留針的時(shí)間為30 min，每日一次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療10天后，觀察兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、進(jìn)步及無(wú)效。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＞90%。顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46～90%。進(jìn)步：患者的臨床癥狀稍有減輕，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18～45%。無(wú)效：患者的臨床癥狀未減輕或在加重，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜17%[3]。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

接受治療前，兩組患者C反應(yīng)蛋白的水平、血漿黏度和全血黏度相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，A組患者CRP的水平、血漿黏度和全血黏度低于B組患者（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較（±s ）

組別 CRP（mg/L）血漿黏度（mpa/s）全血黏度（mpa/s）A組（n=53）治療前 28.1±4.2 4.25±0.44 40.36±0.16治療后 17.1±3.5 1.85±0.16 35.21±0.15 B組（n=53）治療前 28.2±4.2 4.24±0.45 40.35±0.15治療后 22.3±3.8 2.01±0.24 37.13±0.17 t值 7.3276 4.0382 61.6534 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

A組患者治療的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

目前，隨著我國(guó)老齡人口的增多，老年急性缺血性腦卒中的發(fā)病率逐年上升[4]。中醫(yī)認(rèn)為[5]，該病是由于患者氣虛血瘀、腦脈痹阻所致[6]。在本次研究中，筆者使用黃芪注射液、補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方聯(lián)合中醫(yī)針灸療法對(duì)老年急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療。黃芪注射液中的黃芪可利尿、降壓、擴(kuò)張血管[7]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方具有益氣活血、祛除瘀血的功效，并可抑制患者腦部神經(jīng)元的凋亡。用中醫(yī)針灸療法治療老年急性缺血性腦卒中可使患者醒腦開竅，改善其缺血區(qū)域的微循環(huán)，增加其腦部的血流量[8]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，A組患者CRP的水平、血漿黏度和全血黏度低于B組患者，其治療的總有效率高于B組患者。綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年急性缺血性腦卒中的效果很好，可有效地緩解患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]陸呂平,張國(guó)慶,顧伯林，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)缺血性腦卒中老年患者的BARTHEL指數(shù)評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(1):83-85.

[2]繆新偉,李正元,姚樂，等.中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(1):43-44.

[3]楊茂偉.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2017,33(5):529-530.

[4]左杏梅,區(qū)潔崧,馮婉芬，等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦卒中偏癱恢復(fù)期患者的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(3):510-511,512.

[5]張卉田.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評(píng)價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1620-1621.

[6]陳衛(wèi)明,張小燕.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑在缺血性腦卒中急性期的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(25):96-97.

[7]顧梅紅.益氣祛瘀丸治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(15):2947.

[8]彭妤婕,周小琴.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)缺血性腦卒中患者血液流變學(xué)和神經(jīng)功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(12):99-101.