用中藥熏洗療法對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果觀察

張桂蓮

（興安縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541300）

糖尿病是一種以高血糖為特征的終身性代謝性疾病。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，糖尿病的并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。其中，周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一。該病會(huì)對患者周圍神經(jīng)系統(tǒng)的功能造成破壞，使患者的感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng)等發(fā)生病變，進(jìn)而使其出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、刺痛及肌肉無力和萎縮等癥狀。糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可導(dǎo)致其殘廢。因此，找到一種對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的有效方法，顯得尤為重要[1-2]。本文主要探討用中藥熏洗療法對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年12月至2016年12月期間在興安縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的88例糖尿病患者。將這88例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組各有44例患者。在對照組患者中，有男性29例，有女性15例；其年齡為53～75歲，平均年齡為（61.2±7.7）歲；其糖尿病的病程為1～10年，平均病程為（6.4±1.3）年；其出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的病程為1～9個(gè)月，平均病程為（4.1±0.5）個(gè)月；其中，發(fā)生上肢周圍神經(jīng)病變的患者有18例，發(fā)生下肢周圍神經(jīng)病變的患者有26例。在觀察組患者中，有男性26例，有女性18例；其年齡為51～78歲，平均年齡為（61.5±7.2）歲；其糖尿病的病程為1～9年，平均病程為（6.1±1.6）年；其出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的病程為1～8個(gè)月，平均病程為（3.8±0.7）個(gè)月； 其中，發(fā)生上肢周圍神經(jīng)病變的患者有15例，發(fā)生下肢周圍神經(jīng)病變的患者有29例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組患者采用溫水熏洗足部的方式進(jìn)行治療。用溫水熏洗足部的方法是：①協(xié)助患者坐在有靠背的椅子上，將其雙足浸泡于水溫為40℃～45℃的水中，水深以超過患者的踝關(guān)節(jié)為宜。②期間可用添加熱水的方法保持水溫，浸泡20分鐘后擦干雙足即可。為觀察組患者采用中藥熏洗足部的方式進(jìn)行治療。所用中藥方劑的藥物組成是：紅花20 g、川芎15 g、雞血藤15 g、艾葉15 g、路路通15 g、伸筋草15 g、桂枝10 g、乳香10 g、元胡9 g。使用該方劑熏洗足部的方法是：將上述中藥用1 000 ml的清水煎煮后取汁。待藥汁的溫度冷卻至40℃～45℃時(shí)，協(xié)助患者坐在有靠背的椅子上，將其雙足浸泡于中藥汁中，藥汁以超過患者的踝關(guān)節(jié)為宜，若藥汁不足以超過腳面，可加少量同等溫度的白水，然后在盆口處蓋一個(gè)大毛巾。浸泡20分鐘后擦干雙足即可。每天對患者進(jìn)行一次熏洗治療，每次熏洗的時(shí)間為30分鐘，持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者餐后2小時(shí)的血糖水平和空腹的血糖水平、臨床治療效果及其肢體麻木癥狀消失的時(shí)間和用藥的總時(shí)間。

1.4 治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)等級。1）顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，其血糖水平基本恢復(fù)正常，且未發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。2）有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀有所減輕，其血糖水平與治療前相比，改善程度超過50%，且未發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。3）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，其血糖水平與治療前相比，改善程度未能達(dá)到50%，或伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者餐后2小時(shí)血糖水平和空腹血糖水平的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者餐后2小時(shí)血糖的平均水平和空腹血糖的平均水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳請見表1。

表1 治療前后兩組患者餐后2小時(shí)血糖的平均水平和空腹血糖平均水平的比較(mmol/L，±s)

表1 治療前后兩組患者餐后2小時(shí)血糖的平均水平和空腹血糖平均水平的比較(mmol/L，±s)

注：*與本組治療前比較，P＜0.05；#與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 餐后2小時(shí)血糖 空腹血糖對照組 治療前 16.39±1.57 10.38±1.67治療后 13.62±1.24* 8.61±1.24*觀察組 治療前 16.10±2.05 10.98±1.73治療后 11.39±1.27*# 6.05±1.19*#

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者中療效為顯效的患者有16例，為有效的患者有24例，為無效的患者有4例。該組患者治療的總有效率為90.9%。對照組患者中療效為顯效的患者有11例，為有效的患者有20例，為無效的患者有13例。該組患者治療的總有效率為70.5%。觀察組患者治療的總有效率（90.9%）高于對照組患者治療的總有效率（70.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者肢體麻木癥狀消失的時(shí)間和用藥總時(shí)間的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者肢體麻木癥狀消失的時(shí)間和用藥的總時(shí)間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者肢體麻木癥狀消失的時(shí)間和用藥總時(shí)間的比較（d，±s）

表3 兩組患者肢體麻木癥狀消失的時(shí)間和用藥總時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù)(n) 肢體麻木癥狀消失的時(shí)間 用藥的總時(shí)間對照組 44 19.73±4.51 26.57±5.18觀察組 44 15.38±5.28 21.13±4.67 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病被中醫(yī)稱之為消渴病，屬于 “痹癥”、“麻木”的范疇。該病若久而不治或治療的效果不好，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣虛、陰虛、血虛的癥狀，進(jìn)而使其出現(xiàn)血液瘀滯，脈道阻滯，嚴(yán)重者可發(fā)生周圍神經(jīng)病變。其中，周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一。該病可對患者周圍神經(jīng)系統(tǒng)的功能造成破壞，使患者的感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng)等發(fā)生病變，使其出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、刺痛及肌肉無力和萎縮等癥狀。在中醫(yī)學(xué)理論中，有內(nèi)病外治的治療原則，因此，采用中藥熏洗足部的方式對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的患者實(shí)施治療，具有足夠的理論依據(jù)[4]。本次研究所用的中藥方劑中，川芎、紅花、雞血藤、路路通、伸筋草具有活血通絡(luò)的功效，艾葉、桂枝具有溫通經(jīng)絡(luò)的功效，元胡具有止痛的功效，將這九味中藥共同煎煮后，用其煎汁浴足可起到活血化瘀和緩解疼痛的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，川芎的主要有效成份為川芎嗪，川芎嗪能夠清除人體內(nèi)的自由基，使血管充分?jǐn)U張，促進(jìn)血液的灌流[5]。因此，通過中藥熏洗足部的方式對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的患者進(jìn)行治療，可以使藥物滲至患者的神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而對其周圍神經(jīng)具有滋養(yǎng)和修復(fù)的作用[6]。

綜上所述，對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的患者采用中藥熏洗足部的方式進(jìn)行治療，可以在短時(shí)間內(nèi)控制其病癥，提高治療的總有效率。

參考文獻(xiàn)

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[6]鄺凱銘.中藥內(nèi)服結(jié)合熏蒸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變89例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，78（14）：32-35.