秦躍紅
(江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇 太倉 215400)
急性腦梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者的致病因素有血管內(nèi)皮受損、炎癥反應(yīng)及血栓的形成等。該病患者若病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅其生命健康。因此,及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷急性腦梗死患者的病情對(duì)控制其病情的發(fā)展具有重要的意義。有臨床研究顯示,對(duì)急性腦梗死患者聯(lián)合進(jìn)行同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體檢測可準(zhǔn)確地診斷其病情[1]。在本次研究中,筆者主要探討對(duì)急性腦梗死患者聯(lián)合進(jìn)行同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體檢測的意義。
本文的研究對(duì)象是2014年10月至2017年8月期間江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的81例急性腦梗死患者和在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的80例健康人。將81例急性腦梗死患者設(shè)為觀察組,將80例健康人設(shè)為對(duì)照組。觀察組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:其病情均符合2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南中規(guī)定的關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并有心、肝、腎等器官的功能性疾病。2)合并有全身免疫性疾病。3)合并有感染性疾病。4)在近期內(nèi)未服用過抗凝藥物及影響半胱氨酸水平的藥物。其中,有男性患者49例,女性患者32例;其年齡為48~71歲,平均年齡為(58.48±9.06)歲;其中,有輕度神經(jīng)功能缺損的患者35例,中度神經(jīng)功能缺損的患者26例,重度神經(jīng)功能缺損的患者20例。在對(duì)照組健康人中,有男性體檢者50例,女性體檢者30例;其年齡為47~73歲,平均年齡為(58.92±9.14)歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
在清晨抽取兩組研究對(duì)象的空腹靜脈血5 ml,將抽取的血液標(biāo)本置于含有抗凝劑的試管中,將試管放到離心機(jī)中進(jìn)行10 min的離心處理(轉(zhuǎn)速為3000 rpm),分離出血漿,分別對(duì)血漿標(biāo)本進(jìn)行同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體檢測。具體方法為:1)將血漿標(biāo)本放入西門子ADVIA-2400全自動(dòng)生化分析儀中,采用循環(huán)酶法對(duì)血漿標(biāo)本進(jìn)行Hcy檢測,Hcy的正常參考水平為5~15 μmol/L。2)將血漿標(biāo)本放入i-CHROMATM READER免疫熒光分析儀中,采用免疫比濁法對(duì)血漿標(biāo)本進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)檢測,超敏C反應(yīng)蛋白的正常參考水平為<8 mg/L。3)應(yīng)用SYSMEX CS-5100全自動(dòng)血凝儀及配套試劑,采用免疫比濁法對(duì)血漿標(biāo)本進(jìn)行D-D檢測,D-D的正常參考水平為<0.5 mg/L。
本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平均高于對(duì)照組健康人(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組研究對(duì)象Hcy水平、hs-CRP及D-D水平的比較(±s )
表1 兩組研究對(duì)象Hcy水平、hs-CRP及D-D水平的比較(±s )
組別 n Hcy(μmol/L) hs-CRP(mg/L) D-D(mg/L)對(duì)照組 80 6.01±3.08 2.98±2.05 0.18±0.11觀察組 81 20.28±3.36 26.02±3.17 0.85±0.21
在觀察組患者中,輕度神經(jīng)功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于中度神經(jīng)功能缺損患者,中度神經(jīng)功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于重度神經(jīng)功能缺損患者(P<0.05)。
表2 觀察組患者中不同神經(jīng)功能缺損程度患者Hcy、hs-CRP及D-D水平的比較(±s )
表2 觀察組患者中不同神經(jīng)功能缺損程度患者Hcy、hs-CRP及D-D水平的比較(±s )
神經(jīng)功能缺損程度 n Hcy(μmol/L) hs-CRP(mg/L)D-D(mg/L)輕度(a) 35 15.08±3.06 12.04±1.26 0.51±0.11中度(b) 26 21.21±4.13 28.38±2.05 0.84±0.15重度(c) 20 28.16±4.41 35.27±2.86 1.44±0.23
急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病。該病的高發(fā)群體是老年人。該病的致死率和致殘率均較高。該病是由于患者的顱內(nèi)動(dòng)發(fā)生脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS),造成其血管內(nèi)形成血栓所致[3]。Hcy為甲硫氨酸循環(huán)中蛋氨酸的代謝產(chǎn)物,其水平升高可抑制NO(一氧化氮)的合成及釋放,導(dǎo)致血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損,激活炎癥細(xì)胞釋放炎癥因子。hs-CRP是肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物。ACI患者的腦血流量減少,可使腦細(xì)胞出現(xiàn)中毒性水腫、發(fā)生脂質(zhì)過氧化發(fā)應(yīng),導(dǎo)致其缺血性損傷轉(zhuǎn)變?yōu)檠仔該p傷,造成Hcy水平及hs-CRP水平的升高。有研究資料顯示,血栓成形患者體內(nèi)的纖維蛋白原會(huì)大量降解,D-D是交聯(lián)纖維蛋白原的降解產(chǎn)物。ACI患者的腦組織受到損傷后會(huì)釋放凝血因子,使其顱內(nèi)壓升高,通過神經(jīng)源性或激素性機(jī)制激活凝血系統(tǒng),造成了血液高凝的狀態(tài),加速了血栓的形成。本次研究的結(jié)果顯示,觀察組患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平均高于對(duì)照組健康人(P<0.05)。在觀察組患者中,輕度神經(jīng)功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于中度神經(jīng)功能缺損患者,中度神經(jīng)功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于重度神經(jīng)功能缺損患者(P<0.05)。綜上所述,對(duì)急性腦梗死患者聯(lián)合進(jìn)行同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體檢測可準(zhǔn)確地診斷其病情。
參考文獻(xiàn)
[1]許琳,杜肖彥.急性腦梗死病人血漿同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體、脂蛋白a水平的改變及臨床意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(3):232-235.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(1):1-8.
[3]田怡,歐陽松,王家祺,等.Hcy、hs-CRP與急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(20):3853-3855.
[4]梁順容,王希平,黃子安,等.中老年急性腦梗死患者3項(xiàng)生化指標(biāo)水平變化的臨床意義[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(11):1454-455.
[5]梁瀟瀟,劉學(xué)文.急性腦梗死與Cys C及hs-CRP相關(guān)性的研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2015,41(3):168-171.