用拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果及對孕產(chǎn)婦分娩結局的影響

陳勁松

（云南省紅河州婦幼保健院，云南 紅河 661199）

妊娠期高血壓是妊娠期一種常見的并發(fā)癥。根據(jù)患者病情的嚴重程度臨床上將妊娠期高血壓分為輕度妊娠期高血壓、中度妊娠期高血壓和重度妊娠期高血壓[1]。目前，臨床上對妊娠期高血壓患者通常進行藥物治療，以降低其血壓的水平。拉貝洛爾是一種兼具α受體阻滯劑和β受體阻滯劑作用的降壓藥。此藥的降壓效果明顯優(yōu)于β受體阻滯劑的降壓效果。為了探討用拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果及對孕產(chǎn)婦分娩結局的影響，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年4月至2017年4月期間云南省紅河州婦幼保健院收治的74例妊娠期高血壓患者。將這些患者平均分為A組和B組。A組患者的平均年齡為（32.41±2.28）歲，其平均孕周為（37.62±0.35）周。在這些患者中，有17例初產(chǎn)婦，有20例經(jīng)產(chǎn)婦。B組患者的平均年齡為（32.32±2.29）歲，其平均孕周為（37.69±0.47）周。在這些患者中，有16例初產(chǎn)婦，有21例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，告知其要臥床休息、合理調整日常飲食、嚴格控制對食鹽的攝入量，對其進行擴容、利尿等治療。為兩組患者均使用硫酸鎂進行治療。硫酸鎂的用法是：將50 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈滴注，每隔6 h為患者靜脈滴注1次。治療5～7 d為1個療程，共治療2個療程。在此基礎上，為B組患者使用拉貝洛爾進行治療。使用方法是：將50 mg的注射用鹽酸拉貝洛爾加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈滴注。此藥的滴注速度為3～5 mg/min，每日為患者靜脈滴注1次。當患者血壓的水平保持穩(wěn)定后，讓其口服拉貝洛爾片進行治療。拉貝洛爾片的用法是：每次服25 mg，每日服3次。治療5～7 d為1個療程，共治療2個療程。在進行治療期間，當患者出現(xiàn)膝反射減弱或消失、呼吸不暢的癥狀時，應為其停用硫酸鎂。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在接受治療后其血壓（收縮壓、舒張壓）的水平、不良分娩結局的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療后其血壓水平的比較

進行治療后，B組患者的舒張壓和收縮壓均低于A組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在治療后其血壓水平的比較（mmHg，±s ）

表1 兩組患者在治療后其血壓水平的比較（mmHg，±s ）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓A組 37 136.31±2.74 92.72±2.94 B 組 37 121.54±2.58 81.41±2.78 t值 9.50 6.76 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良分娩結局發(fā)生率的比較

進行治療后，B組患者不良分娩結局的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良分娩結局發(fā)生率的比較

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期一種常見的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，與孕周≤20周的孕婦相比，孕周＞20周的孕婦其妊娠期高血壓的發(fā)病率較高。妊娠期高血壓患者的臨床癥狀主要是抽搐、肢體水腫、血壓升高，病情嚴重的患者可出現(xiàn)昏迷或心腎功能衰竭，嚴重威脅母嬰的健康和生命[2]。目前，臨床上對妊娠期高血壓患者通常進行利尿、解痙、降壓等治療，使用的藥物主要包括拉貝洛爾、硝酸甘油、硫酸鎂。硝酸甘油可在一定程度上降低妊娠期高血壓患者血壓的水平。患者在停藥后易出現(xiàn)反跳性心率加快的不良反應[3]，因此效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，將拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)用對妊娠期高血壓患者進行治療，可以明顯增強這兩種藥的降壓效果。硫酸鎂是一種常用的解痙藥。此藥對乙酰膽堿的釋放有著顯著的抑制作用，可避免妊娠期高血壓患者的病情發(fā)展。但是，硫酸鎂的用量若較大，可誘發(fā)鎂中毒[4]，其安全性不高。拉貝洛爾是一種水楊酰胺類衍生物，可阻滯腎上腺素受體α和腎上腺素受體β的活性，抑制交感神經(jīng)的興奮性，提高血液中兒茶酚胺的水平，擴張血管，降低外周血管的阻力，進而起到降壓的效果[5]。

本次研究的結果證實，用拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果較為理想，可有效地降低此病患者血壓的水平，改善其分娩結局。

參考文獻

[1]平燕,董尚妹.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果及血漿和紅細胞內(nèi)鈣、鎂離子的濃度變化分析[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2017,9(1):139-142.

[2]彭景,黃樂.分析拉貝洛爾治療妊娠期高血壓45例臨床療效及對分娩結局的影響[J].心血管病防治知識(學術版),2017(6):19-20.

[3]李賢東.拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療重癥妊娠期高血壓患者80例臨床效果及其分娩結局[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2017,27(12):134-135.

[4]潘素賢.關于重癥妊娠期高血壓患者采用拉貝洛爾與硫酸鎂治療對其妊娠結局以及血壓的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(41):8070-8071.

[5]陳念飛,柳順玉.重癥妊娠期高血壓拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療效果及對分娩結局的影響分析[J].中國婦幼健康研究,2017(S2):154-155.