對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的效果探析

周作人

（長沙市中心醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一。該病的主要發(fā)病人群為老年人。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是慢性咳嗽、胸悶氣短、喘息、呼吸困難、呼吸延長及呼吸音減弱等[1]。病情較重的COPD患者可合并Ⅱ型呼吸衰竭。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療可提高其生存率，延長其生存時間[2]。為探討對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的效果，長沙市中心醫(yī)院對2016年1月至2017年1月期間收治的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月期間長沙市中心醫(yī)院收治的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者納入本次研究。所有患者的病情均符合2013年中華醫(yī)學(xué)呼吸病學(xué)分會制訂的《COPD診治指南》中關(guān)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對照組。在對照組的30例患者中，有男性患者21例，女性患者9例；其年齡為49～75歲，平均年齡為（60.37±7.01）歲；其病程為3～18年，平均病程為（10.64±4.62）年。在觀察組的30例患者中，有男性患者22例，女性患者8例；其年齡為50～76歲，平均年齡為（61.57±7.36）歲；其病程為3～17年，平均病程為（9.69±3.72）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行吸氧、抗感染、祛痰、平喘及糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者取頭高腳低半臥位。將呼吸模式設(shè)置為S/T模式。將呼吸頻率設(shè)置為10～16次/min。將吸氣壓力調(diào)整為8～20 cmH2O。將呼氣壓力調(diào)整為4～6 cmH2O。為患者使用面罩進(jìn)行正壓通氣。根據(jù)患者的具體情況調(diào)整氧濃度，使其血氧飽和度保持在90% 以上[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前及治療1周后，檢測兩組患者的呼吸頻率（RR）、心率（HR）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及動脈血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組的 RR、HR、PaO2、PaCO2及 SaO2相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的RR、HR及PaCO2均低于對照組患者，其PaO2及SaO2均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的RR、HR及血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較（±s ）

表1 兩組的RR、HR及血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較（±s ）

組別 時間 RR(次/min) HR(次/min) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2(%)觀察組治療前31.58±3.53 113.06±4.71 48.57±7.48 78.56±9.36 72.63±11.47對照組 30.69±3.31 112.95±4.57 48.83±8.03 77.83±9.83 72.58±11.84 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05觀察組治療后20.69±1.43 96.98±3.61 75.98±6.78 54.68±5.84 90.86±3.91對照組 25.24±2.37 102.43±3.83 60.92±6.50 65.34±6.63 79.89±2.95 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

COPD是臨床上發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者存在痰液引流不暢、氣道受阻、呼吸肌疲勞、肺通氣和換氣功能障礙等情況，易發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，從而發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭。對此類患者進(jìn)行常規(guī)治療可緩解其呼吸肌疲勞，但效果并不理想。無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種機(jī)械通氣裝置，能為患者提供呼吸支持。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，可克服其氣道的阻力、糾正其缺氧及二氧化碳潴留的情況，從而獲得較好的治療效果[5]。此外，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療不會對其造成創(chuàng)傷、操作簡便，其對治療的依從性較高。

綜上所述，對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療能有效地改善其肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1]胡靜,王璨麗,羅懿.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(13):1660-1661.

[2]張雷.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(7):1010-1011.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):484-491.

[4]吳珺.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(10):1376-1377.

[5]許萍,楊萬春,周璇,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2014(4):438-440.