用馬來酸依那普利和苯磺酸氨氯地平對高血壓合并早期腎損害的老年患者進(jìn)行治療的效果探究

杜保全

（利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628000）

高血壓是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病患者常合并有腎損害。高血壓患者在發(fā)生腎損害的早期無特異性的臨床表現(xiàn)，臨床醫(yī)生在對其病情進(jìn)行診斷時易發(fā)生漏診[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用馬來酸依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對高血壓合并早期腎損害的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探究用馬來酸依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對高血壓合并早期腎損害的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的88例高血壓合并早期腎損害的老年患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年1月至2017年1月期間廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的高血壓合并早期腎損害的老年患者中隨機(jī)選取88例患者作為研究對象。采用抽簽法將其分為試驗組與比較組，每組各44例患者。試驗組患者中有男27例，女17例；其年齡62～78歲，平均年齡為(68.98±4.27)歲；其病程為3～17年，平均病程為(8.21±4.98)年。比較組患者中有男25例，女19例；其年齡60～77歲，平均年齡為(67.33±5.01)歲；其病程為3～15年，平均病程為(7.47±5.43)年。兩組患者的年齡、性別等基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在開始治療前1周，讓兩組患者停用其他的降壓藥。然后為比較組患者采用馬來酸依那普利片進(jìn)行治療。馬來酸依那普利片的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，為試驗組患者加用苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平片的用法是：口服，5 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療的效果、mAlb（尿微量白蛋白）、SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）顯效：治療后，患者的舒張壓降至正常水平或下降≥20 mmHg。2）有效：治療后，患者的舒張壓下降10～19 mmHg。3）無效：治療后，患者的舒張壓下降＜10 mmHg。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理?；颊適Alb、SCr、BUN的水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，試驗組患者中臨床療效為顯效的患者有28例（占63.64%），為有效的患者有14例（占31.82%），為無效的患者有2例（占4.55%）。試驗組患者治療的總有效率為95.45%（42/44）。比較組患者中臨床療效為顯效的患者有19例（占43.18%），為有效的患者有16例（占36.36%），為無效的患者有9例（占20.45%）。比較組患者治療的總有效率為79.55%（35/44）。試驗組患者治療的總有效率高于比較組患者（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者各項腎功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者mAlb、SCr、BUN的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者mAlb、SCr、BUN的水平均低于比較組患者(P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項腎功能指標(biāo)的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者各項腎功能指標(biāo)的比較（±s ）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與比較組比較，#P＜0.05。

組別 時間 mAlb(mg/L) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L)試驗組 治療前 42.37±4.33 97.85±10.31 6.52±0.57治療后 15.31±1.72*# 90.17±9.45*# 4.27±0.45*#比較組 治療前 41.89±4.85 98.21±12.34 6.54±0.55治療后 18.77±1.25* 95.46±14.33* 5.53±0.53*

3 討論

高血壓是臨床上較為常見的一種心血管疾病。馬來酸依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制。

此藥可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為依那普利拉。相關(guān)的藥理學(xué)實驗證實，依那普利拉可抑制由血管緊張素Ⅱ引發(fā)的血管收縮，從而可起到減少水鈉潴留、降低心輸出量、保護(hù)腎臟等作用。苯磺酸氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑。此藥可阻止鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，從而可起到舒張血管平滑肌、抑制心肌收縮、降低血壓等作用[3]。本研究的結(jié)果顯示，試驗組患者治療的總有效率（95.45%）高于比較組患者治療的總有效率（79.55%）。治療后，試驗組患者mAlb、SCr、BUN的水平均低于比較組患者。

綜上所述，用馬來酸依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對高血壓合并早期腎損害的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，能夠顯著改善其腎功能。

參考文獻(xiàn)

[1]崔小勇. 依那普利聯(lián)合氨氯地平對高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014(12):92-93.

[2]王勇. 依那普利聯(lián)合樂卡地平對高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(14):3187-3188.

[3]吳延平. 依那普利聯(lián)合樂卡地平對高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015, 26(41):66.