用美多芭聯(lián)合自擬的平肝熄風湯對肝腎陰虛型、虛風內(nèi)動型帕金森病患者進行治療的效果

石 瑛

（遂寧市中醫(yī)醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

帕金森病是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，帕金森病的發(fā)病率逐年升高[1]。該病患者可出現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩及肌強直等癥狀[2]。該病可嚴重影響患者的生活質量。中醫(yī)認為，帕金森病屬于“顫證”的范疇。中醫(yī)將帕金森病分為肝腎陰虛型、氣滯血瘀型、虛風內(nèi)動型及氣血兩虛型等幾種證型。在本文中，筆者主要研究用美多芭聯(lián)合自擬的平肝熄風湯對肝腎陰虛型、虛風內(nèi)動型帕金森病患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年2月至2016年10月期間遂寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的66例肝腎陰虛型、虛風內(nèi)動型帕金森病患者。這66例患者的病情均符合西醫(yī)關于帕金森病的診斷標準，且均經(jīng)中醫(yī)辨證分型診斷被確診患有肝腎陰虛型、虛風內(nèi)動型帕金森病。將這66例患者隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）。在對照組患者中，有男性患者21例，女性患者12例，其年齡為54～84歲，平均年齡為（68.54±10.32）歲；其病程為7個月～12年，平均病程為（5.41±2.12）年；其中，有肝腎陰虛型帕金森病患者16例，有虛風內(nèi)動型帕金森病患者17例。在觀察組患者中，有男性患者22例，女性患者11例，其年齡為55～85歲，平均年齡為（68.93±10.57）歲；其病程為5個月～13年，平均病程為（5.86±2.37）年；其中，有肝腎陰虛型帕金森病患者18例，有虛風內(nèi)動型帕金森病患者15例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用美多芭對對照組患者進行治療。美多芭的用法是：口服，125 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥90 d。用美多芭聯(lián)合自擬的平肝熄風湯對觀察組患者進行治療。美多芭的用法同上。自擬平肝熄風湯的藥物組成及制用法是：熟地、龍骨、牡蠣各30 g，葛根20 g，元參、鉤藤、白蒺藜、防風各15 g，山茱萸、白芍、天麻、地龍、當歸各10 g，穿山甲5 g，全蝎3 g，羚羊角粉0.3 g（沖）。對于伴有痰濕內(nèi)蘊證的患者，于上方中加入云苓15 g、白術15 g、橘紅10 g、膽南星10 g、半夏9 g；對于伴有氣滯血瘀證的患者，于上方中加入赤芍15 g、桃仁10 g、紅花10 g、川芎10 g；對于伴有氣血兩虛證的患者，于上方中加入黃芪30 g、黨參20 g、當歸10 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服，連續(xù)用藥90 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：經(jīng)治療，患者靜止性震顫、運動遲緩及肌強直等癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治療，患者靜止性震顫、運動遲緩及肌強直等癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者靜止性震顫、運動遲緩及肌強直等癥狀未減輕?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用帕金森病綜合評分量表（UPDRS）評價兩組患者在接受治療前后其病情的嚴重程度，患者的評分越高表示其病情越嚴重。用自制的帕金森病中醫(yī)證候積分量表評價兩組患者在接受治療前后其潮熱、盜汗、氣短乏力、口角流涎等癥狀的嚴重程度，患者的評分越高表示其上述癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者UPDRS評分及中醫(yī)證候積分的比較

接受治療前，兩組患者的UPDRS評分及中醫(yī)證候積分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的UPDRS評分與中醫(yī)證候積分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 治療前后兩組患者UPDRS評分及中醫(yī)證候積分的比較（分，x±s ）

3 討論

帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病?，F(xiàn)代醫(yī)學研究者認為，帕金森病的發(fā)生可能與環(huán)境毒素、腦內(nèi)自由基堆積等因素有關。美多芭是臨床上治療帕金森病的常用藥。該藥是一種由左旋多巴與芐絲肼組成的復方制劑，具有促進腦基底神經(jīng)節(jié)中多巴胺合成的作用[3]。中醫(yī)認為，帕金森病屬于“顫證”的范疇。中醫(yī)主張應采用補益肝腎、活血通絡、滋陰熄風的原則對肝腎陰虛型、虛風內(nèi)動型帕金森病患者進行治療[4]。本研究所用的平肝熄風湯中，熟地、山茱萸具有滋補肝腎之功效，白芍、當歸、元參具有養(yǎng)血柔肝之功效，穿山甲、羚羊角粉、天麻、全蝎具有熄風止痙之功效，防風、白蒺藜、鉤藤具有平肝熄風之功效，葛根、地龍具有活血通絡之功效，龍骨、牡蠣具有平肝定顫之功效。上述諸藥合用，可共奏補益肝腎、活血通絡、滋陰熄風之功[5]。

本研究的結果證實，用美多芭聯(lián)合自擬的平肝熄風湯對肝腎陰虛型、虛風內(nèi)動型帕金森病患者進行治療的效果顯著，能有效地改善其病情。

參考文獻

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[2] 邸杰,王芬芬,崔春霞,等.滋補肝腎、養(yǎng)血柔筋法治療肝腎陰虛型帕金森病的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(4):3-6.

[3] 武燕.補腎養(yǎng)肝熄風方藥治療肝腎陰虛型帕金森病療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(25):13-15.

[4] 黃志蘭,趙楊,陸艷,等.中西醫(yī)結合治療肝腎陰虛型帕金森病30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(4):20-22.

[5] 崔笑玉,李文濤.中西醫(yī)結合治療肝腎陰虛型帕金森病非運動癥狀38例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(2):30-31.