用腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)對老年腹股溝疝患者進(jìn)行治療的效果觀察

紀(jì)懷德

（江蘇如皋廣慈醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療腹股溝疝的主要手段[1-2]。為了探究用腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)對老年腹股溝疝患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對江蘇如皋廣慈醫(yī)院接診的70例老年腹股溝疝患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2014年4月至2017年4月期間江蘇如皋廣慈醫(yī)院接診的老年腹股溝疝患者中隨機(jī)選取70例患者作為本次研究的對象。將其隨機(jī)分為探究組和比較組，每組各35例患者。比較組35例患者中有男30例，女5例；其年齡為60～78歲，平均年齡（63.24±1.27）歲。探究組35例患者中有男31例，女4例；其年齡為61～77歲，平均年齡（63.23±1.29）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究方法

為比較組患者采用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對患者進(jìn)行全麻，在其腹股溝區(qū)做一個斜切口，剝離其疝囊。對疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎，并游離精索。使用網(wǎng)塞對疝環(huán)口進(jìn)行填充，并對網(wǎng)塞和疝環(huán)口進(jìn)行縫合、固定，然后將疝修補(bǔ)片固定于腹膜后間隙。對術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗，關(guān)閉手術(shù)切口。為探究組患者采用腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對患者進(jìn)行全麻，在其臍下緣處做一個觀察孔，在其臍部左右側(cè)5 mm處分別做一個操作孔。為患者建立人工氣腹，在腹腔鏡的引導(dǎo)下逐層分離其腹膜組織，使其疝囊充分暴露。對疝囊和精索進(jìn)行分離，對疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎，并對其周圍組織進(jìn)行游離，然后將疝修補(bǔ)片固定于腹膜后間隙。對術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗，解除氣腹，關(guān)閉手術(shù)切口。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)的時間和住院的時間

探究組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)的時間和住院時間的平均值分別為（52.6±12.0）min、（28.7±10.0）ml、（1.0±0.3）d、（4.0±1.0）d，比較組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)的時間和住院時間的平均值分別為（85.0±15.3）min、（58.0±11.8）ml、（2.4±0.6）d、（7.2±1.5）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)的時間和住院的時間（±s ）

表1 對比兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)的時間和住院的時間（±s ）

組別 手術(shù)的用時（min）住院的時間（d）比較組（n=35） 85.0±15.3 58.0±11.8 2.4±0.6 7.2±1.5探究組（n=35） 52.6±12.0 28.7±10.0 1.0±0.3 4.0±1.0 t值 9.8578 11.2068 12.3468 10.5102 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術(shù)中的出血量（ml）術(shù)后疼痛持續(xù)的時間（d）

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

探究組患者和比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為2.86%和17.14%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)均為臨床上治療腹股溝疝的常用術(shù)式[3]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，與采用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)相比，用腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)對老年腹股溝疝患者進(jìn)行治療的效果更好，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[4-5]。鐘志國[6]在臨床研究中將84例老年腹股溝疝患者隨機(jī)分為研究組和參照組。為參照組患者采用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，為研究組患者采用腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后疼痛持續(xù)的時間、術(shù)后首次下床的時間、住院的時間均短于參照組患者；在術(shù)后1 d和術(shù)后1周，研究組患者的疼痛評分均低于參照組患者；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（7.14%）低于參照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（21.43%）。這與本研究的結(jié)果相似。本研究的結(jié)果顯示，探究組患者手術(shù)的用時、術(shù)后疼痛持續(xù)的時間、住院的時間均短于比較組患者，其術(shù)中的出血量少于比較組患者。探究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（2.86%）低于比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（17.14%）。

綜上所述，用腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)對老年腹股溝疝患者進(jìn)行治療的效果較好，能夠縮短其術(shù)后疼痛持續(xù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張云,郝曉暉,李健文,等.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2016,15(10):967-971.

[2]秦宏興,劉慶文,吳愛華,等.開放式無張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡完全腹膜外補(bǔ)片植入術(shù)治療老年腹股溝疝的優(yōu)劣差異[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(17):127-129.

[3]王華.經(jīng)腹腔腹腔鏡下腹膜前間隙腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝疝中的療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):273.

[4]廖小卒,程周,凌泉,等.腹橫肌平面阻滯對老年患者腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2015,36(8):696-698,701.

[5]仝傳志,阿吉木·阿不力克木.腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)式與 Lichtenstein修補(bǔ)術(shù)治療老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(6):573-576.

[6]鐘志國.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(24):4572.