用糖皮質激素治療毛細支氣管炎的效果觀察

楊志力

（渠縣人民醫(yī)院，四川 達州 635200）

毛細支氣管炎是臨床上較為常見的呼吸道感染性疾病。一歲以下的嬰幼兒是毛細支氣管炎的高發(fā)人群。該病在冬季的發(fā)病率較高。普通感冒、流行性感冒及細菌感染性疾病均可誘發(fā)毛細支氣管炎[1]。有研究表明，用糖皮質激素治療毛細支氣管炎，可有效地緩解其臨床癥狀，促進其身體的康復。甲潑尼龍琥珀酸鈉和布地奈德混懸液均是臨床上常用的糖皮質激素。為了進一步探討用糖皮質激素治療毛細支氣管炎的臨床效果，筆者對渠縣人民醫(yī)院收治的90例此病患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年12月至2016年10月期間渠縣人民醫(yī)院收治的90例毛細支氣管炎患兒。將這90例患兒隨機平均分為觀察Ⅰ組（30例）、觀察Ⅱ組（30例）和觀察Ⅲ組（30例）。在觀察Ⅰ組的30例患兒中，有男性18例，女性12例；其中月齡最大的患兒23個月，月齡最小的患兒0.8個月，平均月齡為（10.3±0.6）個月；其病程為1～6天，平均病程為（2.3±0.4）天；其中輕度毛細支氣管炎患兒有17例，重度毛細支氣管炎患兒有13例。在觀察Ⅱ組的30例患兒中，有男性19例，女性11例；其中月齡最大的患兒22個月，月齡最小的患兒0.8個月，平均月齡為（10.2±0.5）個月；其病程為1～7天，平均病程為（2.4±0.5）天；其中輕度毛細支氣管炎患兒有16例，重度毛細支氣管炎患兒有14例。在觀察Ⅲ組的30例患兒中，有男性17例，女性13例；其中月齡最大的患兒24個月，月齡最小的患兒0.8個月，平均月齡為（10.5±0.6）個月；其病程為1～6天，平均病程為（2.2±0.4）天；其中輕度毛細支氣管炎患兒有18例，重度毛細支氣管炎患兒有12例。三組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對三組患兒均進行常規(guī)治療。具體的方法是：1）根據(jù)患兒的發(fā)病原因，對其進行抗感染、補液、抗病毒等常規(guī)治療[2]。2）根據(jù)患兒的臨床癥狀，對其進行吸氧、平喘、止咳、退熱等對癥治療。3）密切監(jiān)測患兒的生命體征。在此基礎上，為觀察Ⅱ組患兒使用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行靜脈滴注。具體的方法是：將1.0 mg/kg的甲潑尼龍琥珀酸鈉加入到適量的濃度為5%的葡萄糖注射液中，藥液的總量為20 mL，用此藥液對患兒進行靜脈滴注，每天滴注2次，連續(xù)治療一周。為觀察Ⅲ組患兒使用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療。具體的方法是：在0.5 mg的布地奈德混懸液中加入適量的生理鹽水，將此藥液加入到霧化面罩中，連接純氧，將氧氣的定量設置為5 L/min，用氧氣驅動霧化面罩對患兒進行霧化吸入治療，每次治療13 min左右，每天治療2次，連續(xù)治療一周[3]。

1.3 觀察指標

觀察三組患兒的治療效果及其各項臨床癥狀緩解的時間和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患兒治療效果的比較

經過治療，觀察Ⅰ組患兒治療的總有效率為50.00%，觀察Ⅱ組患兒治療的總有效率為73.33%，觀察Ⅲ組患兒治療的總有效率為93.33%。觀察Ⅱ組患兒和觀察Ⅲ組患兒治療的總有效率均高于觀察Ⅰ組患兒，且觀察Ⅲ組患兒治療的總有效率高于觀察Ⅱ組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患兒治療效果的比較

2.2 三組患兒各項臨床癥狀緩解的時間和住院時間的比較

觀察Ⅱ組患兒和觀察Ⅲ組患兒各項臨床癥狀緩解的時間和住院的時間均短于觀察Ⅰ組患兒，且觀察Ⅲ組患兒各項臨床癥狀緩解的時間和住院的時間均短于觀察Ⅱ組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組患兒臨床癥狀緩解的時間和住院時間的比較（d，±s ）

表2 三組患兒臨床癥狀緩解的時間和住院時間的比較（d，±s ）

注：*與觀察Ⅰ組比較，P＜0.05；#與觀察Ⅱ組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀消失的時間 喘息癥狀消失的時間 心率恢復正常的時間 呼吸恢復正常的時間 住院的時間觀察Ⅰ組 30 6.01±1.21 4.78±0.91 3.11±0.72 4.10±0.71 7.67±1.45觀察Ⅱ組 30 5.32±0.98* 3.92±0.87* 2.34±0.74* 3.52±0.82* 6.58±1.34*觀察Ⅲ組 30 4.35±0.88*# 2.57±0.56*# 1.78±0.65*# 2.61±0.65*# 5.65±0.72*#

3 討論

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒常見的下呼吸道感染，一般發(fā)生上呼吸道感染后的第3天。該病的發(fā)生與患兒發(fā)生病毒感染或細菌感染有關。毛細支氣管炎患兒主要有咳嗽、打噴嚏、發(fā)熱、呼吸困難、咳痰等癥狀。毛細支氣管炎可引發(fā)支氣管肺炎、支氣管擴張及慢性支氣管炎等并發(fā)癥。毛細支氣管炎患兒若未能得到及時有效的治療，會危及其生命[4]。用糖皮質激素治療毛細支氣管炎的作用機制是：1）糖皮質激素可減少或抑制炎性介質與炎性分子的生成，達到抑制炎性細胞活性的作用。2）糖皮質激素可在一定程度上減輕患兒黏膜水腫與充血的癥狀，避免其因氣道分泌過多黏液而發(fā)生氣道阻塞的情況。3）糖皮質激素能夠抑制淋巴細胞的合成與有絲分裂，從而破壞免疫細胞的活性。甲潑尼龍琥珀酸鈉、布地奈德等均是臨床上常用的糖皮質激素。由于不同種類的糖皮質激素其藥學性質及藥代動力學性質不同，且部分糖皮質激素會對人體產生較大的毒副作用，故盡量選擇毒副作用小的藥物對毛細支氣管炎患兒進行治療。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種合成類糖皮質激素。該藥具有良好的抗炎作用，可有效地阻止炎性介質的反應，起到解痙的作用。布地奈德混懸液是一種吸入性糖皮質激素。該藥具有良好的局部抗炎作用，且對人體的毒副作用較低[5]。與使用甲潑尼龍琥珀酸鈉的效果相比，用布地奈德混懸液對毛細支氣管炎患兒進行治療的效果更好。本次研究的結果顯示，觀察Ⅱ組患兒和觀察Ⅲ組患兒治療的總有效率均高于觀察Ⅰ組患兒，且觀察Ⅲ組患兒治療的總有效率高于觀察Ⅱ組患兒。觀察Ⅱ組患兒和觀察Ⅲ組患兒各項臨床癥狀緩解的時間和住院的時間均短于觀察Ⅰ組患兒，且觀察Ⅲ組患兒各項臨床癥狀緩解的時間和住院的時間短于觀察Ⅱ組患兒。這說明，用糖皮質激素治療毛細支氣管炎，可取得較為理想的治療效果。在各種糖皮質激素中，用布地奈德混懸液對毛細支氣管炎患兒進行治療的效果值最為顯著，可迅速緩解其臨床癥狀，縮短其住院的時間。

綜上所述，用糖皮質激素對毛細支氣管炎患兒進行治療的效果很好，尤其是用布地奈德混懸液對其進行霧化吸入治療的效果更為顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，縮短其治療的時間。

參考文獻

[1]梁藝耀,黎清虎,李春曉.糖皮質激素吸入治療小兒閉塞性支氣管炎短期控制效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(20):128-129.

[2]孫琦瑋,曲政海,王沖,等.吸入型糖皮質激素治療嬰幼兒喘息性支氣管炎療效對比研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2016,39(6):500-503.

[3]陳燕.孟魯司特治療毛細支氣管炎的療效和預防喘息反復發(fā)作的作用探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(17):56.

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[5]岳菊俠,范小康.吸入性糖皮質激素在小兒毛細支氣管炎的臨床應用及對肺功能影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):117-119.