為支氣管哮喘急性發(fā)作患者聯(lián)用布地奈德與沙丁胺醇進行霧化吸入治療的效果

黃 林

（內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，四川 內(nèi)江 641000）

支氣管哮喘是在多種炎性細胞的參與下發(fā)生的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病是呼吸系統(tǒng)的常見病[1]。支氣管哮喘患者在病情急性發(fā)作時若未及時接受有效的治療可發(fā)生呼吸功能衰竭等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生生命危險[2]。研究發(fā)現(xiàn)，對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進行霧化吸入治療可顯著減輕其氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)及水腫的癥狀，并能稀釋其氣道內(nèi)的痰液[3]。本次研究主要分析為支氣管哮喘急性發(fā)作患者聯(lián)用布地奈德與沙丁胺醇進行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年7月至2017年6月內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院收治的98例支氣管哮喘急性發(fā)作患者。這些患者的病情均符合《支氣管哮喘防治指南》[4]中關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標準。這些患者的排除標準是：1）處于支氣管哮喘的緩解期。2）患有肺結(jié)核、支氣管擴張、嚴重的心、肝、腎功能障礙或嚴重的感染性疾病。3）對本研究中使用的藥物過敏。4）在參與本次研究前的1個月內(nèi)使用過白三烯受體拮抗劑或激素類藥物進行治療。5）患有精神疾病或惡性腫瘤。本研究中的患者及其家屬均對本研究知情，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這些患者采用隨機數(shù)表法分為A組與B組，每組各49例患者。在A組患者中，有男性29例，女性20例；其年齡為40～73歲，平均年齡為(52.95±10.47)歲；其支氣管哮喘的病史為1～6年，平均病史為(3.74±0.83)年；其中有輕度支氣管哮喘患者19例，中度支氣管哮喘患者24例，重度支氣管哮喘患者6例；其病情急性發(fā)作的時間為30 min～7 h，平均發(fā)作時間為(2.95±0.81)h。在B組患者中，有男性28例，女性21例；其年齡為41～75歲，平均年齡為(53.18±10.29)歲；其支氣管哮喘的病史為1～8年，平均病史為(3.89±0.92)年；其中有輕度支氣管哮喘患者17例，中度支氣管哮喘患者25例，重度支氣管哮喘患者7例；其病情急性發(fā)作的時間為40 min～6 h，平均發(fā)作時間為(2.88±0.79)h。本研究已經(jīng)獲得內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者采用沙丁胺醇氣霧劑(生產(chǎn)廠家為天津市海光制藥廠，批準文號：國藥準字H12020083)進行治療，其用法是：將1 mL的此藥與2.5 mL濃度為0.9%的生理鹽水混合后對患者進行霧化吸入治療，15 min/次，2次/d，連續(xù)治療7 d。為B組患者在采取A組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液(生產(chǎn)廠家為AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：國藥準字H20090903)進行治療，其用法是：將1 mL的此藥與2.5 mL濃度為0.9%的生理鹽水混合后對患者進行霧化吸入治療，15 min/次，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準

在對兩組患者進行治療前后分別評估其肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)等肺功能指標，并觀察其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。采用朱潤來[5]推薦的療效判定標準將本研究中患者的臨床療效分為以下級別：1）顯效?；颊叩呐R床癥狀及體征完全消失，進行各項檢查的結(jié)果均正常。2）有效。患者的臨床癥狀及體征明顯減輕，進行各項檢查的結(jié)果正?；蚪咏?。3）無效?；颊叩呐R床癥狀及體征未減輕，甚至其病情在加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行治療前后其肺功能指標的分析

在進行治療前，兩組患者的VC、FVC及FEV1/FVC相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其VC、FVC、FEV1/FVC均較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其肺功能指標的分析（±s ）

表1 對兩組患者進行治療前后其肺功能指標的分析（±s ）

組別 n VC(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 49 1.73±0.66 2.35±0.58 1.89±0.54 2.32±0.55 40.68±12.19 55.18±10.65 B 組 49 1.68±0.54 2.72±0.59 1.86±0.51 2.73±0.58 39.51±11.36 62.29±10.92 t值 0.41 3.13 0.28 3.59 0.49 3.26 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 對兩組患者療效的分析

與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 對兩組患者療效的分析[n(%)]

2.3 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳情見表3。

表3 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病。此病患者的病情往往會遷延不愈，其身心健康可受到嚴重的影響。氣道呈高反應(yīng)性是導致支氣管哮喘的主要病理機制。在對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進行治療時應(yīng)迅速控制其臨床癥狀，改善其呼吸系統(tǒng)的功能[6]。對此病患者進行霧化吸入治療可利用高速流通的氧氣攜帶呈霧狀的細微藥物顆粒直達其氣道黏膜的表面，在局部組織中產(chǎn)生較強的藥理作用，進而可迅速改善其臨床癥狀[7]。

沙丁胺醇屬于β2受體激動劑。支氣管哮喘患者在使用此藥進行霧化吸入治療后可取得增強腺苷酸環(huán)化酶的活性、促進環(huán)磷酰胺的生成、緩解支氣管平滑肌痙攣等作用[8]。 林勇等[9]對喘息性疾病患兒采用硫酸沙丁胺醇進行霧化吸入治療，并觀察其臨床療效及用藥的安全性，結(jié)果顯示，與使用常規(guī)藥物的A組患兒相比，聯(lián)用常規(guī)藥物與硫酸沙丁胺醇進行治療的B組患兒治療的總有效率較高，治療后其喘息癥狀緩解的時間、肺部啰音消失的時間及平均的住院時間均較短(P＜0.05)，而且沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。可見，采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入法治療小兒喘息性疾病的療效確切，而且安全性較高。

布地奈德是新一代的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抑制炎性細胞的趨化、減少炎性介質(zhì)的釋放、抑制組氨酸脫羧酶的活性、減少組胺的生成、松弛平滑肌等作用[10]。饒智明等[11]對使用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的效果進行研究，結(jié)果顯示，與進行常規(guī)治療的A組患者相比，在采用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療的B組患者治療的總有效率較高，經(jīng)治療其喘息、哮鳴音等癥狀及體征消失的時間較短，其最大呼氣流量與第一秒用力呼氣容積均較高(P＜0.05)。可見，采用霧化吸入布地奈德混懸液法治療妊娠期哮喘的效果較好，起效的時間較短，而且可顯著改善患者的呼吸功能。

研究發(fā)現(xiàn)，采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入法治療支氣管哮喘急性發(fā)作，可取得抗炎、增強氣道平滑肌β2受體的反應(yīng)性、擴張氣道等作用[12]。張力等[13]使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入法對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進行治療，結(jié)果顯示，聯(lián)用常規(guī)療法、布地奈德和沙丁胺醇進行治療的B組患者治療的總有效率為90.7%，僅采用常規(guī)療法的A組患者治療的總有效率為65.4%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而且，治療后B組患者的肺功能優(yōu)于A組患者，其胸悶、氣短、咳嗽及喘鳴音改善的時間早于A組患者(P＜0.05)?？梢姡嫉啬蔚侣?lián)合沙丁胺醇霧化吸入法在治療支氣管哮喘急性發(fā)作方面的效果確切。田平[14]的研究結(jié)果也表明，為支氣管哮喘急性發(fā)作患者聯(lián)用布地奈德與沙丁胺醇進行霧化吸入治療可顯著緩解其臨床癥狀，改善其肺功能，而且不會導致嚴重的不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果的證實，為支氣管哮喘急性發(fā)作患者聯(lián)用布地奈德與沙丁胺醇進行霧化吸入治療可取得理想的臨床效果，能有效改善其肺功能，而且不會導致嚴重的不良反應(yīng)。

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