厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的效果探討

劉明志

（四川省中江縣龍臺中心衛(wèi)生院，四川 德陽 618101）

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的一種心腦血管疾病。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加和飲食習(xí)慣的改變，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者可出現(xiàn)全身小動脈痙攣的情況，長時(shí)間的全身小動脈痙攣可導(dǎo)致其小動脈內(nèi)膜的壓力負(fù)荷增加，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生小動脈內(nèi)膜玻璃樣變和血管壁重構(gòu)[1]。厄貝沙坦和非洛地平均為臨床上治療原發(fā)性高血壓的常用藥。在本文中，筆者主要探討用厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月至2017年6月期間四川省中江縣龍臺中心衛(wèi)生院收治的120例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：其病情符合《中國高血壓防治指南》（2010年版）[2]中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有重度高血壓或繼發(fā)性高血壓。2）患有嚴(yán)重的心、腦、腎、肝等臟器的功能不全。3）對本研究中所用的藥物過敏。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為觀察組和對照組（60例/組）。對照組患者中有男32例，女28例；其平均年齡為（62.3±6.9）歲，平均病程為（5.9±1.4）年。觀察組患者中有男34例，女26例；其平均年齡為（64.3±7.3）歲，平均病程為（5.8±1.6）年。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

在這兩組患者入院后，對其均進(jìn)行調(diào)血脂、抗凝血等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者采用非洛地平緩釋片進(jìn)行治療。非洛地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030414）的用法是：口服，初始計(jì)量為2.5 mg/次，1次/d。然后根據(jù)患者血壓的變化情況為其調(diào)整用藥量（最大劑量不得超過10 mg/d）。在應(yīng)用非洛地平緩釋片的基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用厄貝沙坦片進(jìn)行治療。厄貝沙坦片（生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040494）的用法是：口服，150 mg/次，1次/d（晨起服用）。

兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的SBP、DBP及血清UA的水平。在治療前和治療后，測定患者的空腹晨起血壓。同時(shí)，抽取患者的空腹靜脈血5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定其血清UA的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?；颊叩腟BP、DBP及血清UA的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的SBP、DBP及血清UA的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的SBP、DBP及血清UA的水平均較治療前明顯下降（P＜0.05）；觀察組患者的SBP、DBP及血清UA的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SBP、DBP及血清UA水平變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者SBP、DBP及血清UA水平變化情況的比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 血清UA（mg/L）對照組（n=60）治療前 162.36±8.69 101.13±5.43 334.86±36.74治療后 134.86±5.75a 93.47±3.54a 298.17±31.56a觀察組（n=60）治療前 163.48±8.74 102.45±5.57 332.76±35.89治療后 124.13±4.89ab 85.46±4.03ab 245.89±30.82ab

3 討論

高血壓是一種可由多種致病因素誘發(fā)的心血管綜合征。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為動脈血壓升高、心臟及血管結(jié)構(gòu)與功能的改變等，嚴(yán)重者可存在靶器官損傷及其他器官的并發(fā)癥。非洛地平是一種高選擇性鈣通道阻滯劑。此藥可通過抑制Ca2+流入小動脈平滑肌細(xì)胞的方式選擇性地?cái)U(kuò)張小動脈，從而可起到降低外周血管阻力和血壓水平的作用。但該藥存在口服吸收的效果較差和生物利用率較低等不足[3]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，是目前臨床上治療原發(fā)性高血壓的常用藥。此藥可抑制醛固酮的分泌，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而可起到降低血管阻力、擴(kuò)張外周血管的作用[4]。UA是嘌呤核昔酸代謝的主要產(chǎn)物。高血壓患者血清UA的水平與其血管阻力、血管的炎性反應(yīng)、血栓形成和腎臟受損等情況密切相關(guān)。

本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的SBP、DBP及血清UA的水平均較治療前明顯下降；觀察組患者的SBP、DBP及血清UA的水平均低于對照組患者。

綜上所述，用厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的效果較好，能夠有效地降低患者的血壓和血清UA的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]劉佳梅,劉佳,蔡軍，等.原發(fā)性高血壓相關(guān)代謝組學(xué)的初步研究[J].中華高血壓雜志,2016,24(4):340-347.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-703.

[3]孟春梅.甲磺酸氨氯地平與非洛地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(17):2600-2601.

[4]趙瑛,黃璞,華小黎,等.厄貝沙坦與依那普利治療原發(fā)性高血壓的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國藥師,2015,18(7):1154-1159.