腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果研討

杜 平

（甘孜衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院普外科，四川 康定 626001）

闌尾炎在臨床上較為常見。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生闌尾壞疽、穿孔或腹膜炎等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1-2]。近年來，用腹腔鏡手術治療闌尾炎的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了探究用腹腔鏡手術治療闌尾炎的臨床效果，筆者對甘孜衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院接診的108例闌尾炎患者進行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2014年5月至2017年5月期間甘孜衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院接診的闌尾炎患者中隨機選取108例患者作為研究對象。所選患者均存在惡心、嘔吐和下腹部疼痛等癥狀。將其隨機分為試驗組（54例）和對照組（54例）。試驗組54例患者中有男32例，女22例；其年齡為18～64歲，平均年齡(41.05±2.03)歲。對照組54例患者中有男31例，女23例；其年齡為19～65歲，平均年齡(42.18±2.01)歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05 。

1.2 方法

為試驗組患者采用腹腔鏡手術進行治療。具體的手術方法是：在術前，指導患者排空膀胱。協(xié)助患者取頭低足高的仰臥位，對其進行局部麻醉。在其臍部下方約1 cm處做一個弧形切口，將氣腹針經此切口置入其腹腔內，然后將CO2氣體注入其腹腔，并將其腹腔內的壓力控制在10～15 mmHg之間。在其右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做兩個小切口，并將兩支Trocar經這兩個切口置入其腹腔。在腹腔鏡的引導下，對闌尾的具體位置進行探查。吸凈腹腔內的積液，對闌尾周圍的組織進行分離。使用可吸收縫合線對闌尾的根部進行結扎，然后將闌尾切除。使用生理鹽水對腹腔進行沖洗，用電凝針對闌尾殘端進行止血處理。留置引流管，解除氣腹，然后縫合切口[3]。為對照組患者采用開腹手術進行治療。具體的手術方法是：在術前，指導患者排空膀胱。協(xié)助患者取頭低足高的仰臥位，對其進行硬膜外麻醉。在其右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一個切口，對其腹腔內的情況進行探查。找到闌尾后，對闌尾的根部進行結扎處理。切除闌尾，留置引流管，然后縫合切口。在術后，對兩組患者均進行為期4 d的抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術切口的長度、手術的時間、術中的出血量、術畢至胃腸功能恢復的時間、住院的時間、術畢至肛門排氣的時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

試驗組患者手術切口的長度、手術的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間、住院的時間和術畢至肛門排氣的時間均短于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者，P＜0.05 。詳見表1 。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

組別 手術切口的長度(cm)手術的時間(min)術中的出血量(ml)術畢至胃腸功能恢復的時間(h) 住院的時間(d) 術畢至肛門排氣的時間(d)試驗組 (n=54)1.9±0.4 51.9±14.1 18.0±4.8 12.0±5.0 3.0±1.4 2.1±0.3對照組 (n=54)5.3±0.6 98.0±17.5 33.0±2.6 26.0±7.2 8.3±3.1 5.5±0.8

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術后，試驗組患者中有1例患者發(fā)生腹腔感染，有1例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，有3例患者發(fā)生切口感染，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.26%（5/54）；對照組患者中有7例患者發(fā)生腹腔感染，有5例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，有6例患者發(fā)生切口感染，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%（18/54）。試驗組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

進行手術治療是臨床上治療闌尾炎的主要手段。近年來，用腹腔鏡手術治療闌尾炎的方法在臨床上得到了廣泛的應用。有研究指出，用腹腔鏡手術治療闌尾炎可有效地縮短患者手術的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復[4-5]。本研究的結果顯示，試驗組患者手術切口的長度、手術的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間、住院的時間和術畢至肛門排氣的時間均短于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者。試驗組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率(9.26%)低于對照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率(33.33%)。

綜上所述，用腹腔鏡手術治療闌尾炎的臨床效果較好，能夠顯著縮短患者手術的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

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[4]余帝金,胡漢杰.不同手術方式治療急性闌尾炎效果分析[J]. 白求恩醫(yī)學雜志,2014,12(4):370-371.

[5]黃善波.開腹闌尾切除術與腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效及安全性比較[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(7):51-52.