中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)患者綜合能力的影響

胡虞夔

長(zhǎng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川宜賓 644300

腦組織缺血、缺氧、出血性損傷為注藥臨床表現(xiàn)的疾病，稱之為腦中風(fēng)。臨床分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)，具有極高的病死率和致殘率[1]。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)有內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)，根據(jù)《傷寒雜病》記載，中風(fēng)屬于內(nèi)傷，由于氣血逆亂，腦脈痹阻、血溢于腦導(dǎo)致。臨床癥狀主要變現(xiàn)為半身不遂、舌蹇不語、口舌歪斜等。該次研究選取2016年3月—2017年5月該院收治的中風(fēng)患者，分析中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)患者綜合能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例該院收治的中風(fēng)患者，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，男性患者16例，女性患者14例，患者年齡分布在51～89歲，平均（64.16.2）歲。對(duì)照組30例患者，男性患者17例，女性患者13例，患者年齡分布在53～87歲，平均（63.96.1）歲。根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·中風(fēng)病》[2]《中國(guó)急性缺血性娜奧卒中診治指南》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，起病急，結(jié)合舌、脈、誘因等多方面均確診。包括風(fēng)邪入中、經(jīng)絡(luò)痹阻型23例，肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾型27例，痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾型10例。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

兩組患者均在該院進(jìn)行常規(guī)治療，溶栓治療，抗血小板聚集治療、血管內(nèi)治療等?；颊卟∏榉€(wěn)定后即可開始康復(fù)治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，內(nèi)容有①運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療：患者保持抗痙攣體位，仰臥位、側(cè)臥位，患肢一側(cè)下方墊軟枕，患肢保持放松。改善肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，上肢主動(dòng)練習(xí)、橋式運(yùn)動(dòng)。患者進(jìn)行坐位練習(xí)時(shí)，用軟枕支撐患者側(cè)山治，下肢屈曲90°，軀干伸直并緊靠椅背。進(jìn)行翻身聯(lián)系指導(dǎo)患者變化體位，進(jìn)行下肢平衡練習(xí)、轉(zhuǎn)移練習(xí)，最后進(jìn)行步行練習(xí)和上下樓訓(xùn)練。在進(jìn)行上下樓訓(xùn)練時(shí)，健足先上患足先下。②語言康復(fù)治療：改善構(gòu)音訓(xùn)練，患者唇的張開、閉合，舌的前伸、后縮，訓(xùn)練時(shí)面對(duì)鏡子，便于模仿和糾正動(dòng)作。進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練、執(zhí)行命令進(jìn)行圖片、食物配對(duì)訓(xùn)練。③心理康復(fù)治療：基于患者精神支持療法，對(duì)患者的痛苦表示同情，對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)、鼓勵(lì)等調(diào)節(jié)患者的自我調(diào)節(jié)能力。可采用情緒發(fā)泄法等，使患者受傷的心靈可以恢復(fù)[4]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，包括：①腦電生物反饋治療：根據(jù)患者的病情，選擇穴位，予以電頻脈沖刺激，使患者的肢體功能恢復(fù)至理想狀態(tài)；②中醫(yī)針灸康復(fù)治療：取穴：陽陵泉、頰車、三里、豐隆、曲池、地倉(cāng)、合谷、手三里，采用“醒腦開竅”針刺療法，留針20 min，3 d/次；③中醫(yī)按摩治療：根據(jù)患者病情取穴：曲池、足三里、環(huán)跳、肩骨禹、三陰交、涌泉穴，術(shù)者以滾法從肢體上方至下方依次按摩穴位15 min。術(shù)者以按揉法從肢體遠(yuǎn)端至近端按摩穴位15 min[5]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)估兩組患者治療1、6個(gè)月后的神經(jīng)缺損情況，內(nèi)容包括意識(shí)水平、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)、感覺等。每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越低，則表明神經(jīng)缺損程度越低。采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估患者獨(dú)立生活能力，滿分為56分，分?jǐn)?shù)越低則表明患者獨(dú)立生活能力越強(qiáng)。采用癥狀自評(píng)量表 （SCL-90）評(píng)估患者的心理健康情況，共90項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)越低，則表明該癥狀發(fā)生的越不頻繁[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料用[n(%)]，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過康復(fù)治療后，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比見表1，觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者康復(fù)治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者康復(fù)治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別NIHSS 1個(gè)月 6個(gè)月ADL 1個(gè)月 6個(gè)月SCL-90 1個(gè)月 6個(gè)月觀察組對(duì)照組t值P值2.1±0.3 2.2±0.1 0.12＞0.05 1.0±0.1 1.5±0.2 3.17＜0.05 36.2±2.1 35.9±2.4 0.32＞0.05 21.4±2.1 27.4±3.1 5.03＜0.05 3.7±1.1 3.6±1.2 0.01＞0.05 1.2±0.3 1.8±0.6 2.87＜0.05

3 討論

中風(fēng)是一種常見的心血管疾病，起病急驟，病情進(jìn)展較快。對(duì)于中風(fēng)的防治，歷代醫(yī)學(xué)均極為重視。經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐積累，中醫(yī)對(duì)中風(fēng)的具有獨(dú)特的診療優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)是本虛標(biāo)實(shí)之癥，為陰陽偏盛、氣急逆亂。表現(xiàn)為猝然昏仆、不省人事、出現(xiàn)半身不遂，言語蹇澀或失語。其形成外因?yàn)闅庋澨?，臟器陰陽失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻、靜脈痹阻，導(dǎo)致猝然仆倒、半身不遂引發(fā)中風(fēng)。而內(nèi)因?yàn)榍橹臼д{(diào)，使氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào)導(dǎo)致。過度勞累，導(dǎo)致陰虛暗耗、虛陽化風(fēng)。常見癥狀有肝陽上亢頭痛、瘀血阻絡(luò)頭痛、痰濁頭痛、風(fēng)火上擾頭暈、陰虛陽亢頭暈、神識(shí)不清、不醒人事。

中風(fēng)患者表現(xiàn)為肢體癱瘓，對(duì)患者的日常生活有著極大影響。采用電腦生物反饋治療，以電頻脈沖刺激能夠促進(jìn)肢體功能盡快恢復(fù)至理想狀態(tài)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，降低中風(fēng)導(dǎo)致的殘疾率，臨床效果較為顯著。根據(jù)患者的病情選擇穴位進(jìn)行針灸康復(fù)治療，能夠改善患者肢體麻木的情況，解除痙攣，能夠減少偏癱后遺癥。采用合理的體位，并鍛煉肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)，能夠預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，增加肢體感覺輸入。指導(dǎo)患者變換體能夠預(yù)防壓瘡，防止出現(xiàn)痙攣。經(jīng)過康復(fù)治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、心理健康情況評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療改善中風(fēng)患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]吳林,陳煒,劉泰,等.規(guī)范化三期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)方案研究 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(5)：553-554.

[2]陳紅霞,楊志敬,潘銳煥,等.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對(duì)腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(4)：395-398.

[3]鄭微.中西醫(yī)康復(fù)治療對(duì)腦中風(fēng)患者預(yù)后影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(3)：143-144.

[4]臧運(yùn)華,鄭志軒,唐明,等.缺血性中風(fēng)病三級(jí)中醫(yī)綜合康復(fù)對(duì)患者日常生活能力及抑郁情緒的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(3)：316-318.

[5]黃永,王開龍,雷龍鳴.中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)方法治療中風(fēng)偏癱50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(17)：67-69.

[6]周麗.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)后偏癱患者肢體功能的影響 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(33)：148-149.