熄風降壓湯治療老年性高血壓的臨床療效觀察

耿兆峰

慶陽市西峰區(qū)肖金中心衛(wèi)生院中醫(yī)心腦血管病科，甘肅慶陽 745003

高血壓患者體循環(huán)動脈血壓呈增高狀，通常收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg，多發(fā)于老年人群。通常老年患者的血壓波動較大，對諸多藥物的耐受性較差，且患者均伴隨多種癥狀，血壓控制難度大。西醫(yī)西藥治療老年性高血壓時，強調(diào)患者血壓水平的降低，但有資料顯示：常規(guī)西藥治療高血壓的近期效果良好，但對患者病情而言，僅是治標不治本的療效，故其遠期療效欠佳。故該次研究旨在對熄風降壓湯治療老年性高血壓的臨床情況進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入100例對象為收治的老年性高血壓患者，根據(jù)其入院就診時間均分組為：對照組中男性26例、女性 24例；年齡為 62～87歲，均值為（72.53±5.91）歲。觀察組中男性28例、女性22例；年齡為64～85 歲，均值為（73.86±5.45）歲；兩組患者基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；納入經(jīng)各項診斷確診為高血壓，排除合并其他重大臟器疾病、臨床資料不完善的患者；患者或其家屬對該次研究中相關內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組：西醫(yī)西藥治療：選藥卡托普利用法用量為：口服、25 mg/次、3次/d；持續(xù)用藥2周為1個療程、共用藥4周。觀察組：西醫(yī)西藥治療與對照組相同；熄風降壓湯藥方為：生地黃25 g、龍骨25 g、牡蠣25 g、山藥 25 g、代赭石 25 g、天麻 20 g、赤芍 20 g、夜交藤15 g、菊花 15 g、懷牛膝 15 g、甘草 8 g，將諸藥以 1 500 mL水煎熬至300 mL、取汁，1劑/d、1劑分早晚2次溫服；持續(xù)用藥2周為1個療程、共用藥4周[1]。

1.3 效果判定標準

臨床癥狀改善情況以頭暈、頭痛、疲勞、心悸積分評價：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴重。臨床治療效果：顯效、有效、無效提示經(jīng)治療后各癥狀積分、收縮壓與舒張壓水平降低幅度≥80%、30%～80%、≤30%或加重。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，以χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各癥狀積分變化比較

治療前各積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組各積分顯著降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后各癥狀積分變化比較[（±s），分]

表1 治療前后各癥狀積分變化比較[（±s），分]

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別 時間 頭暈 頭痛 疲勞 心悸觀察組對照組治療前治療后治療前治療后2.37±0.24(0.32±0.12)ab 2.29±0.26(0.87±0.20)a 2.51±0.35(0.35±0.22)ab 2.39±0.46(1.34±0.26)a 2.69±0.45(0.34±0.23)ab 2.70±0.53(1.21±0.17)a 2.09±0.63(0.34±0.32)ab 2.11±0.62(1.45±0.36)a

2.2 治療前后血壓水平變化比較

治療前血壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組血壓顯著降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后血壓水平變化比較[（±s），mmHg]

表2 治療前后血壓水平變化比較[（±s），mmHg]

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別 時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后150.64±8.26（128.80±9.33）ab 150.43±7.53（133.91±8.27）a 109.01±6.47（85.38±5.06）ab 109.92±7.82（93.73±6.15）a

2.3 不良反應發(fā)生率比較

觀察組2例患者出現(xiàn)腹瀉，未見咳嗽或者眩暈患者，不良反應發(fā)生率占比4.0%；對照組1例患者出現(xiàn)腹瀉，1例患者出現(xiàn)咳嗽，1例患者出現(xiàn)眩暈，不良反應發(fā)生率占比6.0%；不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是一種常見病、多發(fā)病,是人類健康的最大威脅之一。老年高血壓作為高血壓的一種特殊類型,在發(fā)病機制、臨床癥狀體征等方面均具有本身特點。通常老年人身體素質(zhì)較差，其體內(nèi)各大臟器功能呈弱化狀態(tài)，且老年人收縮壓會隨著年齡增長而呈升高狀態(tài)，隨之舒張壓則降低，故而出現(xiàn)脈壓差逐漸增大的問題。隨著脈壓差增大而使動脈牽拉程度升高，故產(chǎn)生血管壁受到的壓力增大的情況，之后便出現(xiàn)了管壁彈力疲勞、斷裂的問題，這時老年患者的血管內(nèi)膜損傷隨之加重，其動脈粥樣硬化、血栓形成、加重與上述機理息息相關。

臨床上常規(guī)治療老年性高血壓時，多選擇卡托普利為血壓水平控制藥物，用藥后可快速作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，經(jīng)此達到血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制的效果，使血管緊張素I轉(zhuǎn)換、血管緊張素II轉(zhuǎn)換被阻止，從而使醛固酮分泌減少，水鈉潴留可隨之緩解[3]。但有資料顯示：老年性高血壓患者經(jīng)中藥治療后，其血壓水平顯著降低，并趨于良好的穩(wěn)定狀態(tài)，且患者自身伴隨癥狀明顯緩解。故該次研究著眼于老年性高血壓患者病情，對其經(jīng)卡托普利治療時用藥熄風降壓湯的臨床效果進行分析與總結(jié)。

中醫(yī)論證將高血壓歸為眩暈的范疇，認為患有該癥者機體均呈虛弱、肝腎虧損、痰濁瘀阻的不良狀態(tài)，可見老年性高血壓患者治療需注重肝腎，將補肝腎陰虛作為治療的主要機理，故治療時強調(diào)疏肝理氣、息風祛邪、滋陰抑陽等機理[4]。故該次研究中觀察組患者接受了卡托普利+熄風降壓湯治療，熄風降壓湯中含有生地黃、龍骨、牡蠣、天麻、赤芍、夜交藤等多味中草藥，其中生地黃具有極佳的清熱涼血以及養(yǎng)陰生津效果，通常作清熱涼血藥治療溫熱病、身熱口干等病癥；龍骨、代赭石等藥物鎮(zhèn)心安神與收斂固脫、平肝降逆的效果極佳，可用來治療肝腎陰虛引起的肝陽上亢病癥，比如其治療陰虛陽亢型高血壓及神經(jīng)衰弱的效果非常顯著；牡蠣的斂陰潛陽、化痰軟堅效果顯著，現(xiàn)代藥理研究表明：牡蠣具有極佳的強肝解毒功效，其含有大量的肝糖元，該物質(zhì)對細胞分裂以及再生、紅血球活性化有著積極作用，并經(jīng)此達到顯著的強肝解毒效果，隨之使患者的體力得以增強；山藥、懷牛膝具有良好的滋補健身、延緩衰老、補益肝腎效果，并能夠有效防治動脈硬化，可降低人體內(nèi)血膽固醇而減少膽固醇、脂肪積聚于血管壁上；天麻、赤芍、夜交藤、菊花等藥物平肝祛風、清熱涼血以及散瘀止痛的效果顯著，其經(jīng)入肝經(jīng)達到治療目赤腫痛、肝郁脅痛等病癥的目的；甘草用來調(diào)和諸藥。熄風降壓湯中諸藥合奏：清熱涼血、養(yǎng)陰生津、鎮(zhèn)心安神、斂陰潛陽、平肝息風等功效，經(jīng)此治療老年性高血壓的效果顯著，對患者的病情有著標本兼治的作用，并可增強卡托普利的治療效果[5]。該次研究結(jié)果顯示：觀察組患者各癥狀積分顯著降低，其臨床癥狀顯著改善，隨之血壓水平充分降低，產(chǎn)生的不良反應均已痊愈，并未對其病情恢復造成影響。

綜上所述，熄風降壓湯對老年性高血壓患者的癥狀改善、血壓水平降低有著積極作用。

[1]鞠建慶,李運倫,沈真真,等.鎮(zhèn)肝熄風湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效的系統(tǒng)評價[J].中醫(yī)急癥,2014,23(6)：1060-1063.

[2]鄧東明.舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,17(3)：38-39.

[3]李斯桃,周文輝,徐絡邦.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人高血壓臨床療效對比分析[J].中國處方藥,2015(12)13：38-39.

[4]劉明生.自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗翔治療老年高血壓的臨床療效[J].北方藥學,2015,26(10)：71-72.

[5]鄒啟才.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的降壓療效及對患者生存質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī),2013,35(4)：545-546.