夏征
河南推拿職業(yè)學(xué)院,河南洛陽 471000
腰椎間盤突出癥是骨科臨床上一種較為常見的疾病,通常由急性腰損傷或腰椎長期勞損引發(fā),在25~50歲人群中的發(fā)病率較高,特別是嚴(yán)重影響人們的工作和日常生活。因此有效的治療,可以幫助腰椎間盤突出癥患者及早日解除病痛重返社會。為了分析耳穴壓籽和針刺療法聯(lián)合治療方案在腰椎間盤突出癥患者中的臨床應(yīng)用價值,該次研究選取2014年10月—2016年10月間收治的400例腰椎間盤突出癥患者,進(jìn)行針對性的臨床研究,治療中采用耳穴壓籽聯(lián)合針刺的治療方案實(shí)施治療,臨床效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。
該次研究選取該院收治的400例腰椎間盤突出癥患者,進(jìn)行針對性的臨床研究,納入標(biāo)準(zhǔn):①全部收治患者均滿足國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均具有腰外傷、受寒濕史;③患者具有腰部疼痛癥狀,并且在咳嗽和打噴嚏時疼痛加重;④全部患者通過核磁共振和CT影像學(xué)檢查后對診斷明確;⑤該次研究均與患者及其家屬全面溝通,且簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有腰椎骨折、腰椎結(jié)核及腫瘤的患者;②由于其它因素造成的坐骨神經(jīng)痛;③患者具有肺、心、腎等嚴(yán)重功能不全的。采用隨機(jī)數(shù)字法將400例患者隨機(jī)進(jìn)行分組,分成常規(guī)組(n=200例)和研究組(n=200例)。常規(guī)組患者中,男性114例,女性86例;年齡21~59歲,平均年齡(37.56±9.36)歲;病程 1~8 個月;平均病程(6.67±2.43)個月;致傷原因:扭傷所致 26例,長期勞損所致174例;其中有129例患者具有臀部麻木癥狀,190例患者具有下肢放射性疼痛,具有行走障礙癥狀患者75例,具有大小便失禁癥狀患者6例。研究組患者中,男性110例,女性90例;年齡19~61歲,平均年齡(38.71±13.62)歲:病程 1~9 個月;平均病程(5.92±2.23)個月;致傷原因:扭傷所致29例,長期勞損所致171例;其中有128例患者具有臀部麻木癥狀,187例患者具有下肢放射性疼痛,具有行走障礙癥狀患者78例,具有大小便失禁癥狀患者7例。兩組中患者在病程、年齡、性別及臨床癥狀等一般資料統(tǒng)計(jì)上,具有可比性(P>0.05)。
對照組患者單純給予針刺方案進(jìn)行治療,選穴:阿是穴、陽陵泉、患側(cè)環(huán)跳穴、委中穴、患處及上下椎體兩側(cè)的夾脊穴等,對放射至小腿的患者,可加飛揚(yáng)穴和承山穴:對放射至足背外側(cè)患者,可加申脈穴。留針30 min,間隔10 min后再采用捻轉(zhuǎn)提插法進(jìn)行1次,1次/d。研究組患者在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加用耳穴壓籽聯(lián)合進(jìn)行治療,使患者取臥位,給予酒精對耳廓進(jìn)行消毒,采用棒針對患者單側(cè)耳廓上的相關(guān)耳穴進(jìn)行觸診和視診檢測,選用反應(yīng)最敏感的耳穴,將王不留行籽放置于醫(yī)用膠布上,并貼至該穴位上,然后進(jìn)行2~3 min的揉按,待患者自覺耳廓發(fā)熱、發(fā)紅及脹痛為度。3 d后再對對側(cè)耳廓施行同樣的措施進(jìn)行治療, 叮囑患者每天進(jìn)行 3~5 次的揉按,2~3 min/次,2次/周。治療12 d為1個療程,兩組患者均接受2個療程的治療。
根據(jù)《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及視覺模擬評分法(VAS)對患者治療的臨床效果進(jìn)行評估:①治愈:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀基本消失,直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)90°,VAS評分=0,日常生活工作不受影響;②顯效:患者的臨床癥狀明顯消失,直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)70°,VAS評分降低>3分,日常生活工作基本恢復(fù);③有效:患者的臨床癥狀部分消失,直腿抬高試驗(yàn)有所改善,VAS評分降低<3分,只能進(jìn)行比較輕的工作;④無效:患者臨床體征和臨床癥狀無實(shí)質(zhì)性的改變。
將該組數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,其中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以[n(%)]進(jìn)行表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過有效的治療,常規(guī)組(79.5%)患者的治療總有效率明顯低于研究組患者(91.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 患者臨床效果對比表
目前,臨床上對于腰椎間盤突出癥患者的相關(guān)診療方法比較多樣,其中針刺療法是臨床上一種較為常用的治療方案,且療效已獲廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可。中醫(yī)耳穴療法是通過對患者的耳部陽性反應(yīng)穴位進(jìn)行相應(yīng)的處理,以達(dá)到對疾病進(jìn)行治療的一種治療方案。當(dāng)機(jī)體的組織器官發(fā)生病變時,耳穴的顏色變化、結(jié)節(jié)、壓痛及丘疹等陽性反應(yīng)就會在耳廓上反映出來,而采用一定的方法對它們進(jìn)行治療,可以對機(jī)體相應(yīng)的組織器官進(jìn)行有效的調(diào)節(jié),從而對疾病進(jìn)行有效的治療。
在中醫(yī)耳穴理論不斷發(fā)展,在其基礎(chǔ)上逐漸演化出一種治療方案耳穴壓籽,其優(yōu)點(diǎn)在于操作簡單、患者痛苦小、安全性高及臨床療效優(yōu)秀等,具有較高的效價比,更容易被患者接受,在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。該次研究中我們對研究組患者采用針刺和耳穴壓籽聯(lián)合進(jìn)行治療,臨床效果顯著,通過對臨床對象的研究,可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)組(79.5%)患者的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組患者(91.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
通過上述分析得出,對于腰椎間盤突出癥患者采用耳穴壓籽和針刺聯(lián)合的治療方法進(jìn)行治療的臨床效果突出,具有良好的應(yīng)用前景,值得在臨床推廣使用。
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