血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療骨傷后期肢體腫脹的治療效果

章明，呂雅芬

涇川縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，甘肅涇川 744300

發(fā)生骨折情況的患者，在骨折部位愈合時可能會產(chǎn)生長時間腫脹現(xiàn)象，且頻繁出現(xiàn)的腫脹情況將會對患者的肢體功能恢復(fù)帶來不利影響[1]。且這一情況在臨床上十分常見，有著較高的發(fā)生率，該文就探討了針對骨傷后期肢體腫脹患者，采用中醫(yī)辨證分析方法選用適宜消腫治療的臨床療效情況，以該院2015年3月—2017年3月間收治的112例骨傷后期肢體腫脹患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的112例骨折后期肢體腫脹患者均為來院接受治療，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（57例）與對照組（55例）。觀察組：男21例，女36 例；年齡 17～79 歲，平均年齡（47.5±8.7）歲；上肢骨折32例，下肢骨折25例；Ⅰ類腫脹7例，Ⅱ類腫脹28例，Ⅲ類腫脹22例。對照組：男20例，女35例；年齡17～76 歲，平均年齡（46.8±8.8）歲；上肢骨折 31 例，下肢骨折24例；Ⅰ類腫脹7例，Ⅱ類腫脹27例，Ⅲ類腫脹21例。比較兩組的性別、年齡、腫脹部位及類型，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采用濃度為20%的甘露醇治療，共205 mL，靜滴治療，1次/d，以持續(xù)治療1周為1個療程。觀察組：采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療。方劑組成：黃芪 15 g，防己 15 g，白術(shù) 9 g，赤芍 6 g，川芎 4 g，桃仁 12 g，牛膝 9 g，甘草 6 g，當(dāng)歸 9 g，生地黃 9 g，桔梗4 g，紅花9 g，柴胡3 g，枳殼6 g。針對面色無華，舌苔白膩者增用山藥、茯苓、黨參各12 g；針對痰飲、氣喘癥狀顯著者增用茯苓、半夏、陳皮各12 g；針對四肢不濕、腰膝疼痛者增用肉桂、炙附子各12 g；針對上肢腫脹嚴(yán)重者增用羌活15 g；針對下肢腫脹嚴(yán)重者增用川牛膝12 g。所有患者均1劑/d，分為早晚2次服用，以持續(xù)治療1周為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，評價其臨床治療效果。顯效：經(jīng)臨床治療3 d后患者的腫脹部位減小≥6 mm；有效：經(jīng)臨床治療1周后，腫脹部位減小6 mm左右；無效：經(jīng)臨床治療1周后，腫脹部位減小程度未發(fā)生明顯改善。

1.4 統(tǒng)計方法

對該組研究數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開分析處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療后，兩組患者的臨床治療總有效率分別達(dá)到了94.74%（觀察組）與69.09%（對照組），組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=12.551，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

導(dǎo)致患者在骨傷后期發(fā)生肢體腫脹的原因主要是因毛細(xì)血管通透性加大，微小血管破損且發(fā)生出血現(xiàn)象，在組織間隔空隙當(dāng)中因內(nèi)液向外滲漏而引起的，并且因肌肉出現(xiàn)放射性痙攣，疼痛等癥狀也會致使靜脈回流受阻，致使血管通透性擴(kuò)大，管壁張大致使組織間質(zhì)發(fā)生水腫現(xiàn)象[2]。以上所提及的各項(xiàng)病理性變化情況如果不能夠及時得到妥善處理，必將會導(dǎo)致患者的骨傷部位愈合效果遭受嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重者甚至還會導(dǎo)致表層邊緣處發(fā)生組織壞死現(xiàn)象，局部血液供應(yīng)受阻現(xiàn)象也將進(jìn)一步加劇，并還會導(dǎo)致組織愈合遭受影響，患者也將面臨更加嚴(yán)重的意外感染風(fēng)險，因而，在骨傷后期愈合的過程中預(yù)防并及時處理肢體腫脹將至關(guān)重要[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為，久病必淤，從而致使氣血受阻，經(jīng)絡(luò)不同，淤血凝結(jié)于內(nèi)。在骨折后的愈合過程當(dāng)中，機(jī)體正處于氣體虧虛狀態(tài)下，血液運(yùn)行不暢，氣虛癥狀將會導(dǎo)致血淤情況進(jìn)一步加重。骨傷后期發(fā)生肢體腫脹情況在臨床上十分常見，這一種狀況是一種極其典型的虛實(shí)夾雜現(xiàn)象，臨床上在治療此病時多采取補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛瘀通絡(luò)的治療原則，以促進(jìn)患者的肢體腫脹情況能夠盡快得以改善[4]。

在該次研究中通過對觀察組患者采取了血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療后，其臨床治療顯效、有效患者人數(shù)明顯多于對照組，總有效率達(dá)到了94.74%，與對照組的69.09%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)際治療的過程中，應(yīng)采取肺腑辨證施治措施，并同時在基礎(chǔ)方之上增加調(diào)理臟腑之氣的茯苓、半夏、陳皮、肉桂、炙附子、川牛膝等藥物。其中基礎(chǔ)方當(dāng)中的赤芍、紅花、川芎、當(dāng)歸具有活血祛瘀之效；柴胡則可起到疏理肝氣的作用，促使氣血達(dá)到良好的順暢性；枳殼則有降氣之效與桔梗互為佐配對改善氣理不暢效果顯著；同時引用黃芪以起到補(bǔ)氣之效，川牛膝引血下行，可在達(dá)到祛瘀之效的同時又可起到補(bǔ)促新血的效果；白術(shù)則有健脾利胃之效。諸藥并行可起到活血化瘀、利水消腫之效，對于治療骨傷后期肢體腫脹效果顯著[5]。

綜上所述，臨床治療骨傷后期肢體腫脹時，可采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療，能夠達(dá)到十分滿意的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊冬.骨傷后期肢體腫脹行血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(23)：150-151.

[2]肖宗平.血府逐瘀湯合防己黃芪湯治療骨傷后期肢體腫脹[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,1(18)：34-35.

[3]顧羅加,孫文里.自擬中藥方劑聯(lián)合推拿治療骨傷患者后期肢體腫脹臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(9)：1721-1722.

[4]鄧志強(qiáng).活血化瘀湯聯(lián)合中醫(yī)按摩治療骨傷后期肢體腫脹的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(35)：116-117.

[5]吳會平.中醫(yī)治療46例骨傷后期肢體腫脹的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,8(26)：240-241.