血尿酸和血脂檢測在痛風診斷和治療中的臨床價值分析

王文杰

伊通滿族自治縣民族醫(yī)院，吉林伊通 130700

隨著生活水平的不斷提高和飲食結構的改變，痛風的患病率在逐漸提升，中國痛風患病率水平為1.18%[1]。痛風主要由于單鈉尿酸鹽在體內沉積引起晶體相關類的關節(jié)性疾病。尿酸合成量增加或排出量減少易引發(fā)高尿酸血癥，尿酸在血尿酸濃度過高時會以鈉鹽的形態(tài)沉積在腎臟、關節(jié)和軟骨中[2]，逐漸引發(fā)組織異物炎性反應[3]，影響患者的日常生活、工作和學習。為使痛風患者得到早期診斷和早期治療，該研究選擇該院診治的50例痛風患者和50名健康體檢者作為研究對象，分析血尿酸和血脂檢測在痛風診斷中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院診治的50例痛風患者和50名健康體檢者作為研究對象，分別作為觀察組和對照組。痛風的診斷標準為：①滑囊積液的白細胞內有尿酸結晶；②痛風結節(jié)檢出尿酸鹽結晶；③高尿酸血癥并泌尿系尿酸結石或典型痛風腎改變。具備其中一項診斷為原發(fā)性痛風。

對照組研究對象中，男性31例，女性19例；年齡范圍在36～84歲之間，中位年齡為59歲。觀察組患者中，男性29例，女性21例；年齡范圍在38～85之間，中位年齡60歲。兩組患者的性別構成、中位年齡等影響研究結果因素之間的差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。1.2檢驗方法

常規(guī)采集晨空腹血液標本，采血1 h內分離血清。按試劑盒說明書進行血尿酸水平的測定。同時測定兩組研究對象的甘油三酯（TG）、膽固醇（CH）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）等血脂水平指標。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組研究對象血尿酸濃度和血脂水平以（±s）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗，方差不齊時用t'檢驗，設定檢驗水準為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組研究對象的血尿酸檢測值為 （180.44±42.17）mol/L，TG、CH、HDL-C 和 LDL-C 檢測值分別為（1.16±0.32）、（1.98±0.58）、（1.30±0.41）mmol/L 和（2.08±0.24）mmol/L；觀察組患者的血尿酸檢測值為（541.20±50.15）mol/L，TG、CH、HDL-C 和 LDL-C 檢測值分別為（2.18±0.45）、（4.42±0.63）、（0.24±0.07）mmol/L 和（3.36±0.36）mmol/L，見表1。

表1 兩組研究對象血尿酸和血脂檢測值的比較（±s）

表1 兩組研究對象血尿酸和血脂檢測值的比較（±s）

組別 血尿酸（mol/L）TG（mmol/L）CH（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）對照組觀察組t值或 t'值P值180.44±42.17 541.20±50.15 38.93＜0.05 1.16±0.32 2.18±0.45 13.06＜0.05 1.98±0.58 4.42±0.63 20.15＜0.05 1.30±0.41 0.24±0.07 18.02＜0.05 2.08±0.24 3.36±0.36 20.92＜0.05

假設檢驗表明，兩組研究對象血尿酸和血脂檢測值之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

痛風會引發(fā)慢性關節(jié)炎、急性關節(jié)炎、痛風石、高尿酸血癥等疾病，主要發(fā)病部位在膝關節(jié)、大拇指關節(jié)以及踝關節(jié)[4]，發(fā)作時需及時治療。這要求應做好痛風的三早預防，治療前應檢測腎功能、血糖、血脂和尿酸等指標，以選擇合理有效的治療方案。痛風患者在治療期間還需控制飲食，以低糖、低鈉、低脂肪為基本原則，多飲水，禁止飲用含酒精類飲料[5]。

尿酸是嘌呤核苷酸在體內代謝的終產物，血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過濾。濃度過高時尿酸結晶易沉積在人體組織中，引發(fā)痛風癥狀。研究表明，兩組研究對象的血尿酸檢測值分別為（180.44±42.17）mol/L 和（541.20±50.15）mol/L，觀察組血尿酸檢測值高于對照組（P＜0.05），說明血尿酸是診斷痛風的一個重要指標。同時，測定血尿酸有利于區(qū)別痛風和風濕性關節(jié)炎，風濕性關節(jié)炎患者血尿酸水平明顯低于痛風患者[6]。

高尿酸血癥者要定期進行健康檢查，有條件者最好每年檢查1次。高尿酸血癥常與高血壓、高血脂、高血糖并存，互為因果，惡性循環(huán)，加重動脈硬化，加速血栓形成，增加了冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)生機會。因此該研究檢測兩組研究對象的血脂水平，其中對照組研究對象TG、CH、HDL-C和LDL-C檢測值分別為（1.16±0.32）、（1.98±0.58）、（1.30±0.41）mmol/L 和（2.08±0.24）mmol/L， 觀察組檢測值分別為 （2.18±0.45）、（4.42±0.63）、（0.24±0.07）mmol/L 和（3.36±0.36）mmol/L，上述指標的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述指標異常是胰島素抵抗綜合征的臨床表現(xiàn)，痛風患者可能存在程度不同血脂代謝異常和胰島素抵抗。別嘌醇藥物能降低痛風患者體內血尿酸水平，但臨床報道有嚴重不良反應[7]。所以，治療痛風患者時應采取調節(jié)血糖、血脂等代謝紊亂等綜合治療措施，不斷提高治療效果。

綜上所述，血尿酸是診斷痛風的關鍵指標，可用于鑒別痛風和風濕性關節(jié)炎；血脂水平可作為痛風診斷的輔助指標，應采取調節(jié)血糖、血脂等代謝紊亂的綜合治療措施，改善血脂代謝異常和胰島素抵抗，不斷提高痛風治療效果。

[1]朱少芳，蘇磊，何文.痛風的管理及用藥策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27（32）：13.

[2]肖語雅.痛風泰顆粒劑對痛風高尿酸血癥患者血尿酸水平的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（5）：65-66.

[3]馮英善.血尿酸測定對痛風診斷的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：257.

[4]姚來雋.血尿酸檢測指導診斷高尿酸血癥及痛風的觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：96-97.

[5]崔炎，王平，張榜.急性痛風性關節(jié)炎與血尿酸及尿酸鹽結晶的關系[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2014，20（5）：501-503.

[6]孫小鈞.痛風不同證型與血尿酸變化相關性的探討[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（4）：2-3.

[7]吳建波，何永鋒.非布司他治療痛風52例分析[J].人民軍醫(yī)，2014，57(9)：1015-1016.