甲硝唑栓與雌激素軟膏在老年性陰道炎康復(fù)治療中的作用

李長美

平邑縣中醫(yī)院，山東臨沂 273300

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后婦女。絕經(jīng)后婦女由于其卵巢功能有所衰退，雌激素分泌能力下降，陰道壁存在一定程度萎縮，且陰道壁黏膜變薄，陰道內(nèi)pH水平有所上升，局部抵抗力有所下降，病菌一旦侵入容易引起炎癥[1]。老年性陰道炎臨床主要癥狀包括陰道分泌物增多、外陰瘙癢，存在灼熱感。以往臨床治療老年性陰道炎以甲硝唑栓為主，但部分患者用藥效果不佳。為探究老年性陰道炎有效治療方法，該院對2016年9月—2017年9月收治的53例老年性陰道炎患者采取了甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的106例老年性陰道炎患者作為臨床研究對象，以雙盲法分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。研究組年齡為57～72歲，平均年齡為（65.1±7.2）歲，絕經(jīng)時間為（7.1±3.1）年；對照組年齡為59～71 歲，平均年齡為（65.4±7.4）歲，絕經(jīng)時間為（7.3±3.3）年。兩組患者在年齡、絕經(jīng)時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于老年性陰道炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叽嬖谕怅庰W、灼熱等癥狀，陰道分泌物明顯增多，呈淡黃色。陰道分泌物檢查，鏡下可見大量基底層細(xì)胞、血細(xì)胞、白細(xì)胞，陰道清潔度不理想，pH要高于正常水平。所有患者對該次研究已經(jīng)知情，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：陰道分泌物存在滴蟲或念珠菌菌絲者；合并盆腔炎、宮頸糜爛、婦科腫瘤者；存在心、肝、腎等器官功能不全者；過敏體質(zhì)或藥物過敏者。

1.2 方法

對照組采取甲硝唑栓（國藥準(zhǔn)字H31020395），每晚睡前洗凈外陰，將甲硝唑栓置入陰道深處，7 d為1個療程，一共治療3個療程。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素軟膏（批準(zhǔn)文號H20150551）治療，根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度，0.5～2 g/d，1次/d，置入甲硝唑栓后再涂抹軟膏將軟膏涂抹于外陰部，7 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效判定

顯效：經(jīng)過治療后，患者外陰瘙癢、灼痛等情況消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，細(xì)菌檢驗結(jié)果呈陰性，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)過治療，患者相關(guān)癥狀得到明顯緩解，陰道分泌物檢查結(jié)果呈弱陽性；無效：患者相關(guān)癥狀依然存在，陰道分泌物異常，細(xì)菌檢驗呈陽性[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

采取Donders評分系統(tǒng)對患者炎性癥狀情況進(jìn)行評價[4]，共4個維度，包括陰道瘙癢、陰道自發(fā)疼痛、性交痛、局部灼燒感，每個維度評分為1～4分，總分分值愈高，說明患者陰道炎性癥狀愈嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPPS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所涉及數(shù)據(jù)當(dāng)中計量資料進(jìn)行t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料采取 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

研究組總有效率（94.34%）較對照組（83.13%）更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者Donders評分對比

治療前，兩組患者Donders評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療，兩組患者 Donders評分均存在一定幅度下降，但研究組水平要較對照組更低

（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后Donders評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后Donders評分比較[（±s），分]

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別Donders評分治療前 治療后研究組（n=53）對照組（n=53）t值P值4.26±1.12 4.22±1.09 0.186 0.853（0.31±0.11）*（1.62±0.39）*23.54＜0.05

3 討論

老年性陰道炎是老年婦女較為常見的陰道疾病，患者會出現(xiàn)陰道分泌物增加，且外陰會出現(xiàn)灼熱、瘙癢感。若患者病情未得到及時控制，容易導(dǎo)致病情反復(fù)，其正常生活會受到嚴(yán)重影響。以往臨床治療老年性陰道炎多以甲硝唑栓為主。甲硝唑為廣譜抗生素，為硝基咪唑衍生物，本身能夠發(fā)揮較強(qiáng)的氧化還原作用，對細(xì)菌（直桿菌、消化鏈球菌、梭形桿菌等）抑制效果明顯。但部分患者停藥后復(fù)發(fā)率相對較高，整體效果并不理想。

該研究組中，研究組在甲硝唑栓基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素軟膏治療。從結(jié)果來看，研究組總有效率（94.34%）較對照組（83.13%）更高（P＜0.05）；經(jīng)過治療，兩組患者Donders評分均存在一定幅度下降，但研究組水平要較對照組更低（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致[5]。雌激素軟膏為雌激素補(bǔ)充劑，可提升患者陰道雌激素水平。使用雌激素軟膏可逆轉(zhuǎn)患者陰道萎縮情況，增加黏膜壁厚度，有利于提升機(jī)體對病菌的抵抗能力[6]。同時，雌激素軟膏可改善患者尿道耐力，提升膀胱闕值，緩解尿頻、尿急等癥狀，有利于保持陰道清潔，有益于陰道護(hù)理。通過補(bǔ)充雌激素可糾正陰道群失調(diào)，再配合甲硝唑栓可發(fā)揮協(xié)同作用，獲得更好的治療效果。

綜合來看，甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎效果顯著，可有效緩解患者陰道炎性癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]關(guān)淑艷.復(fù)方甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)用方案治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(1)：17-19.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[3]徐永慧.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(17)：66-67.

[4]程瑤.甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏對老年性陰道炎患者的療效評價[J].抗感染藥學(xué),2017,14(2)：365-368.

[5]林雙燕.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(7)：26-28.

[6]肖紅云.復(fù)方甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)用對老年性陰道炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學(xué),2017,14(1)：137-139.