不同運動方式在緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者康復治療中的應用

楊圣娜

臨沂市北城新區(qū)臨沂市兒童福利院，山東臨沂 276600

炎癥性腸?。↖BD）是一種慢性非特異性腸道炎性疾病，其發(fā)病原因尚未明確，主要有潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩（CD）兩大類，其中UC較為常見，其病理特征主要為結(jié)腸粘膜慢性炎癥、潰瘍形成以及出血，一般表現(xiàn)為腹痛腹瀉、黏液膿血等，其具有緩慢、反復發(fā)病、程度不一且較難治愈等特點，嚴重影響了患者的身心健康。臨床上治療該疾病主要采取手術(shù)和藥物治療，但其創(chuàng)傷和不良反應較大，因此實施效果持久且不良反應較小的治療方法勢在必行——將“運動理念”貫徹于患者的日常生活中，改善患者的治療效果和運動恢復能力[1]。該文主要對不同運動方式在緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者康復治療中的應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院進行治療的UC患者60例進行隨機分組研究，A組、B組以及參照組各20例。A組患者中男女比例為 9：11，平均年齡為（46.21±5.14）歲，平均病程為（3.67±1.03）年，DAI為（0.98±0.47），血液動力學的參數(shù)（HR）為（78.31±8.19）次/min；B 組患者中男女比例為 12∶8，平均年齡為（44.78±4.08）歲，平均病程為（4.32±0.89）年，DAI為（1.17±0.45），血液動力學的參數(shù)（HR）為（72.35±6.37）次/min；參照組患者中男女比例為 10∶10，平均年齡為（47.13±5.67）歲，平均病程為（3.87±0.96）年，DAI為（1.14±0.37），血液動力學的參數(shù)（HR）為（74.56±6.92）次/min。 排除①伴有感染性結(jié)腸炎、CD以及腸癌的患者；②即將進行手術(shù)治療或是疾病處于活動期的患者；③骨骼、關(guān)節(jié)以及肌肉等疾病對下肢活動產(chǎn)生影響的患者；④并有心腦血管、代謝性疾病或者其他系統(tǒng)疾病的患者。所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 分析方案

在入院前，告知患者所有相關(guān)事項，并于次日實施實驗干預，其中，A組患者施予持續(xù)性運動，B組患者施予間歇性運動，參照組患者則維持常規(guī)的生活習慣不變。其中，A組和B組患者均進行持續(xù)12周的運動干預[2-4]，平均每間隔3周進行一次，主要采取蹬車的運動模式，每次運動按照熱身、開始運動以及歸納活動等流程進行，熱身和歸納活動分別持續(xù)5～10 min。開始運動時，A組患者在前4周進行30 min的50%VO2max蹬車；余下8周進行50 min的60%VO2max蹬車。而B組患者在前4周進行30 s的90%VO2max蹬車，隨后歇息1 min，重復進行4次即為1組，患者需進行3組，每進行一組間隔歇息4 min；余下8周患者進行1 min的100%VO2max蹬車，隨后歇息1 min，重復蹬車4次即為1組，需進行5組，每組間隔2 min。在實驗過程中所有患者均遵照醫(yī)囑口服抗UC的藥物，不得擅自調(diào)整藥物種類和劑量。

1.3 療效判定的標準

通過炎癥性腸病問卷調(diào)查（IBDQ）的方式對患者的腸道癥狀、社交功能、情感表達以及全身癥狀進行評估，總分越高證明患者的QOL越高。

1.4 統(tǒng)計方法

將統(tǒng)計的所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，使用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預前，3組患者的腸道癥狀、社交功能、情感表達以及全身癥狀，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，3組患者的腸道癥狀、社交功能、情感表達以及全身癥狀均有所改善，且A、B兩組與參照組患者差異比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 比較3組患者在運動干預前后的QOL變化[（±s），分]

表1 比較3組患者在運動干預前后的QOL變化[（±s），分]

注：A組腸道癥狀較B組、參照組的t為0.81、3.06；A組社交功能較B組、參照組的t為2.29、2.44；A組情感表達較B組、參照組的t為2.70、4.01；A組全身癥狀較B組、參照組的t為0.11、4.60；B組腸道癥狀、社交功能、情感表達、全身癥狀較參照組的 t為3.80、5.38、6.61、4.16（t＞2.28 表示 P＜0.05）。

組別 時間 腸道癥狀 社交功能 情感表達 全身癥狀A 組（n=20）B 組（n=20）參照組（n=20）A 組（n=20）B 組（n=20）參照組（n=20）干預前干預后49.78±5.76 53.45±9.80 55.23±6.01 67.45±9.89 70.12±11.01 59.89±4.91 24.89±5.90 25.09±7.23 28.01±6.34 30.45±5.89 34.56±5.45 26.67±3.65 53.34±8.12 55.34±8.56 51.01±7.34 59.56±5.23 64.12±5.45 52.87±5.32 22.87±5.89 19.45±4.89 20.78±5.56 28.01±5.21 28.23±6.89 19.27±6.72

3 討論

適當?shù)倪\動對胃腸道功能具有一定促進效果，例如長期、強度低的運動有助于調(diào)節(jié)患者的胃腸道功能，減傷膽石癥、結(jié)腸癌以及便秘等病癥的發(fā)生率。具體有關(guān)學者研究發(fā)現(xiàn)，當下久坐少動的生活模式是引起UC疾病的關(guān)鍵原因，進行科學規(guī)律的運動可以預防UC疾病的早發(fā)[5-6]。HIT是新興的一種訓練模式，具有運動輕度大、時間短，可以通過間歇期緩沖不良反應的發(fā)生等優(yōu)勢，與CAT的單一枯燥形成鮮明對比，更容易被患者接受，吸引患者的興趣[7-8]。

在該文研究中，A組患者施予持續(xù)有氧運動，B組患者施予間歇運動，參照組患者僅需保持日常的生活行為即可，通過比較3組患者的干預后康復效果，發(fā)現(xiàn)：3組患者的腸道癥狀、社交功能、情感表達以及全身癥狀均有所改善，且A、B兩組與較參照組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢哉f，進行12周的CAT、HIT均有助于改善患者的QOL，HIT的效果較CAT的更佳，但是針對HIT的最佳負荷構(gòu)造還需要做進一步的研究，造福UC患者。

[1]巫治文,謝廣淵.不同運動方式在緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者康復治療中的作用分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(15)：81-82.

[2]施曼莉,王晨宇.12周有氧運動對緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者氧化應激、炎癥因子和運動能力的影響[J].中國體育科技,2014,50(2)：92-97.

[3]王晨宇.16周有氧運動對緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效及運動能力的影響[J].河南大學學報：自然版,2014,44(4)：449-455.

[4]孫鶯,文杏珠,麥群弟.不同證型活動期與緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者自然殺傷T細胞的表達差異研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(3)：132-134.

[5]李自芳.益生菌在輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的活動期與緩解期治療的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(3)：85.

[6]劉華龍,周嘉嘉,吳仙蓉.細胞因子對潰瘍性結(jié)腸炎活動性的評價[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2015,9(6)：41-43.

[7] Nishiyama S,Tanaka S,Oka S,et al.Tu1521 Correlation Between Endocytoscopy and Histopathological Activity in the Remission Stage of Ulcerative Colitis：a Pilot Study[J].Gastrointestinal Endoscopy,2014,79(5)：AB570-AB571.

[8]Nishiyama S，Oka S，Tanaka S，et al.Clinical usefulness of endocytoscopy in the remission stage of ulcerative colitis：a pilot study[J].Journal of Gastroenterology,2015,50(11)：1087-1093.