基于OSCE考試成績的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案分析

劉，羅倩倩，郝玉玲

(濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256600)

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)，即objective structured clinicalexamination，它摒棄了傳統(tǒng)考試模式主觀性、片面性和隨機(jī)性，是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力考核評估的考核框架[1]。某省屬醫(yī)學(xué)院校在本科護(hù)生結(jié)束畢業(yè)實(shí)習(xí)后，集中進(jìn)行OSCE考試，以評價(jià)其綜合掌握、運(yùn)用醫(yī)學(xué)技能的能力。本研究對近六年的OSCE成績進(jìn)行分析，以探討專業(yè)人才培養(yǎng)中所存在的優(yōu)點(diǎn)與不足。

一、研究對象

回顧性收集某省屬醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)2011-2016年共計(jì)1175名五年制本科畢業(yè)生的OSCE考試成績。

二、研究方法

自行設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)表，將2011-2016年參加OSCE考試的1175名考生的總成績和6個(gè)考站的分項(xiàng)成績分年度納入統(tǒng)計(jì)表。

三、觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為OSCE考試總成績和各考站成績。總成績滿分100分，其中健康評估考站滿分20分、健康教育考站滿分10分、模擬急救考站滿分15分、護(hù)理技能考站滿分25分、病例分析考站滿分20分、科研能力考站滿分10分?？偝煽?0分為及格分，各考站合格標(biāo)準(zhǔn)均為滿分的60%。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用 Pearson 相關(guān)分析法比較OSCE考試總成績和年份的相關(guān)性，各考站成績和年份的相關(guān)性，以及各考站成績之間的相關(guān)性。

五、研究結(jié)果

1.OSCE考試成績的時(shí)間變化趨勢分析。具體如下(見表1、表2)。

表1 2011-2016年OSCE考試總成績變化情況統(tǒng)計(jì)(n=1175)

表2 2011-2016年OSCE考試護(hù)理技能考站成績、總成績和時(shí)間變化的相關(guān)性分析

2.各考站成績之間的相關(guān)性分析。具體如下(見表3)。

六、討 論

1.OSCE考試總成績和時(shí)間的相關(guān)性研究。由表1、表2可見，OSCE考試總成績呈逐年遞增的趨勢，但各年增長不均衡。原因可能為：(1)成績逐年遞增與培養(yǎng)方案的修訂和教學(xué)改革有關(guān)。①護(hù)理學(xué)專業(yè)于2008年修訂了本科人才培養(yǎng)方案，強(qiáng)化學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。②護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)施了多種教學(xué)手段與教學(xué)方法的改革，如：臨床護(hù)理課程整合、理論—實(shí)踐一體化教學(xué)、學(xué)生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人(SSP)輔助教學(xué)等。并將形成性評價(jià)引入課程考核。(2)2014年增長幅度小的可能與初步實(shí)施課程整合有關(guān)。護(hù)理學(xué)專業(yè)從2014屆開始實(shí)施臨床護(hù)理學(xué)課程整合，但當(dāng)年只涉及內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)2門課程。從2015屆開始，擴(kuò)大至9門課程。

表3 2011年-2016年OSCE考試各考站成績的相關(guān)性矩陣

2.護(hù)理技能考站成績和時(shí)間的相關(guān)性研究。由表2可見，護(hù)理技能考站成績呈逐年上升趨勢，原因可能為：(1)護(hù)理技能考站分值較高，所占比重較大。(2)護(hù)理學(xué)專業(yè)從2014屆開始，在畢業(yè)實(shí)習(xí)前增加護(hù)理技能綜合訓(xùn)練，內(nèi)容涵蓋了臨床科室常用操作技術(shù)。(3)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程理論實(shí)驗(yàn)比為1∶0.88。實(shí)施小班授課，課上對操作手法現(xiàn)場糾錯(cuò)，課下實(shí)驗(yàn)室全面開放，課程考核引入操作技能專項(xiàng)考試。

3.各考站之間的相關(guān)性研究。由表3可見，除健康教育等3站成績間無相關(guān)性外，其他考站兩兩之間均呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。原因可能是：(1)健康教育和模擬急救考站成績無相關(guān)關(guān)系。賀曉蓉[2]指出，健康教育應(yīng)包含健康指導(dǎo)、護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理等內(nèi)容，應(yīng)該是一個(gè)教育—反饋—教育的循環(huán)過程。在健康教育考站中，采用的是SSP形式，考生體驗(yàn)真實(shí)，互動(dòng)效果好；但模擬急救考站使用的是模擬人，缺失了護(hù)患溝通環(huán)節(jié)，并且，考生完成操作的時(shí)間較緊張，影響了有效溝通。(2)健康教育和科研能力考站成績無相關(guān)關(guān)系?？蒲心芰颊静扇〉氖亲珜懻撐牡姆绞?。楊勇等[3]經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約只有24%的護(hù)士能夠充分認(rèn)識到健康教育的重要性，并且患者對低年資護(hù)士的健康教育滿意度較低。論文指導(dǎo)教師中，中級職稱的青年教師占多數(shù)，并且學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對健康教育的重要性認(rèn)識不足，經(jīng)驗(yàn)也相對欠缺，造成在論文選題上較側(cè)重疾病護(hù)理，忽略了健康教育方面。(3)模擬急救和科研能力考站成績無相關(guān)關(guān)系?？蒲姓撐牡倪x題范圍基本涵蓋了臨床護(hù)理工作的各個(gè)方面。但是模擬急救考站使用的是多功能模擬人，缺失了對學(xué)生人文精神的考查。(4)其他考站成績之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。龍春陽[4]指出，課程群建設(shè)已成為高校教學(xué)改革的有效途徑，有利于優(yōu)化資源，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。穆震等[5]指出，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的有效途徑。

七、結(jié) 論

各項(xiàng)教學(xué)改革措施的實(shí)施，能夠有效地提高學(xué)生的綜合能力；在模擬急救考試中，下一步需要增加人文關(guān)懷的層面，給考生增加護(hù)患溝通和互動(dòng)的環(huán)節(jié)；與實(shí)習(xí)醫(yī)院加強(qiáng)溝通，進(jìn)一步提高學(xué)生與患者溝通交流的主動(dòng)意識。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]賀曉蓉.支氣管哮喘患者加強(qiáng)健康教育及護(hù)理管理的作用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(27):79-80.

[3]楊 勇,程 星,張 惠.淺析臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀與對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(17):249-250.

[4]龍春陽.課程群建設(shè)：高校課程教學(xué)改革的路徑選擇[J].現(xiàn)代教育科學(xué)，2010(2):139-141.

[5]穆 震，胥 靜，孫 穎.標(biāo)準(zhǔn)化病人+糾紛病案角色扮演模式提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(8):15-16.