調(diào)節(jié)失眠，關(guān)鍵是祛除“心病”

郭靜

國內(nèi)臨床調(diào)查資料顯示，普通內(nèi)科門診中至少有1/4的患者存在各種睡眠問題，在心理衛(wèi)生?？坪途耖T診的初診患者中有失眠的占90%以上，并且，年齡越大發(fā)病率越高，女性多于男性。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師潘集陽明確指出，失眠是一種嚴(yán)重影響公眾身心健康的疾病，需要進(jìn)行藥物和心理的綜合治療。

入睡困難就要考慮失眠了

如果一個(gè)人超過30分鐘仍不能入睡，且整夜覺醒次數(shù)多于2次，或出現(xiàn)早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常少于6個(gè)小時(shí)），就要考慮可能是失眠。

潘集陽表示，失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種疾病，主要癥狀為入睡困難、睡中易醒或時(shí)睡時(shí)醒，嚴(yán)重者可能徹夜不能入睡。而要進(jìn)行確診，除了要對患者的睡眠時(shí)間和質(zhì)量進(jìn)行評估外，還要看是否有日間功能障礙。

失眠也有急慢之分

潘集陽介紹，失眠按病程分為急性失眠（病程在1個(gè)月以上）、亞急性失眠（病程在1個(gè)月至6個(gè)月之間）和慢性失眠（病程在6個(gè)月以上）；按病因可分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。

其中，原發(fā)性失眠癥僅僅由某些心理-社會(huì)因素誘發(fā)，無明顯的原因作為直接致病原因，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠。繼發(fā)性失眠癥是繼發(fā)于軀體疾病或其他精神障礙等原因發(fā)病的失眠癥，包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。

心理干預(yù)是治療失眠癥的關(guān)鍵

失眠的非藥物治療主要是認(rèn)知行為療法（CBT）、放松療法和催眠療法等心理療法。潘集陽指出，其中，CBT被認(rèn)為是治療慢性失眠的首選。CBT是通過改變患者的思維和行為的方法來改變其對失眠的不良認(rèn)知，發(fā)揮其自我效能，進(jìn)而改善失眠癥狀。主要包括認(rèn)知治療、行為干預(yù)（包括刺激控制療法、睡眠限制療法）和睡眠衛(wèi)生教育。需要強(qiáng)調(diào)的是，刺激控制療法主要適用于嚴(yán)重入睡困難的慢性失眠者。

而對于原發(fā)性失眠，精神與心理疾病伴發(fā)的失眠，性格特征和心理因素既是失眠的誘因，也是失眠的維持因素，因此，心理干預(yù)是治療失眠癥的關(guān)鍵。

具體做法：感到困倦時(shí)才上床；不要在臥室和床上做與睡眠無關(guān)的活動(dòng)；如果臥床15～20分鐘不能入睡，應(yīng)起床到其他房間從事簡單活動(dòng)，當(dāng)再次感到困倦時(shí)再上床；保持按時(shí)起床；日間避免小睡。