手術(shù)室醫(yī)院感染控制中品管圈的應(yīng)用及意義研究

劉廣媛

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

所謂品管圈（QCC），主要是指由相似、相近以及互補(bǔ)的工作人員組成數(shù)人小團(tuán)體，后經(jīng)協(xié)力合作，收集人員意見，發(fā)揮團(tuán)體優(yōu)勢，開展頭腦風(fēng)暴，全面發(fā)揮團(tuán)體優(yōu)勢，依照特定化活動程序，進(jìn)而解決工作現(xiàn)場、文化、管理等方面存在的不足，提升工作效率以及質(zhì)量，減少工作成本[1]。手術(shù)室內(nèi)感染控制對于促進(jìn)病患疾病轉(zhuǎn)歸，改善預(yù)后來講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院自2016年5月開展手術(shù)室醫(yī)院感染控制中品管圈活動，得出滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手術(shù)室內(nèi)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成品管圈，共計(jì)36名，其中護(hù)士23名，醫(yī)生13名，年齡22.15～45.18歲，平均年齡（32.15±2.17）歲。擇取1名高年資醫(yī)生主要負(fù)責(zé)訪視工作，制定計(jì)劃，下達(dá)指令。副圈長共計(jì)2名，負(fù)責(zé)協(xié)助圈長制定相關(guān)計(jì)劃，其余人員為圈員，按照既定計(jì)劃實(shí)施相關(guān)工作。

調(diào)查品管圈活動前（2015年5月～2016年4月）500例患者，分析手術(shù)醫(yī)院感染情況；調(diào)查活動后（2016年5月～2017年4月）500例患者，分析手術(shù)醫(yī)院感染情況。結(jié)合相關(guān)時間段中手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員護(hù)理和無菌原則，開展“柏拉圖”法控制。引起手術(shù)患者感染率較高的原因主要為：（1）缺少感染意識；（2）手術(shù)室工作量大；（3）認(rèn)為佩戴一次性手套能代替洗手環(huán)節(jié)；（4）洗手步驟、洗手液使用方式錯誤；（5）洗手后手部未完全干燥進(jìn)行操作等[2]。

1.2 方法

（1）確定主題

召開感染防控會議，分析當(dāng)前手術(shù)室出現(xiàn)醫(yī)院感染原因，確定出可以供選擇的活動方向，全面規(guī)范洗手液使用方式、七步洗手法、以提升醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性?；顒又黝}選定為：規(guī)范使用手衛(wèi)生消毒劑，時間為2016年5月～2017年4月。

（2）制定對策

定期對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，利用此法提升其消毒意識，令其知曉手衛(wèi)生消毒與醫(yī)院感染之間的相關(guān)性，加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒自覺性。

在培訓(xùn)期間內(nèi)，為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員講述正確的手衛(wèi)生消毒方法，同時對其發(fā)放七步洗手宣傳冊，令其知曉并熟練掌握知識點(diǎn)，按照正確的流程清潔手部。洗手時間至少15 s。在手部未干燥前，禁止進(jìn)行相關(guān)操作。

參與活動的圈內(nèi)人員，應(yīng)做好相互監(jiān)督工作，防止對方產(chǎn)生懈怠心理。第一時間指出對方錯誤，幫助其完成改正工作。

院內(nèi)應(yīng)保證洗手液數(shù)量足夠；在方便洗手的位置放置洗手液；定期開展手消毒液清潔和檢查工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析活動前后醫(yī)院感染發(fā)生率情況；（2）分析活動前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒不規(guī)范情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 活動前后醫(yī)院感染發(fā)生率情況（見表1）

表1 活動前后醫(yī)院感染發(fā)生率情況（n，%）

2.2 活動前后手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒不規(guī)范情況（見表2）

表2 活動前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒不規(guī)范情況[n(%)]

3 討 論

品管圈活動在預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染控制方面，有著卓越效果。和院內(nèi)其他部門人員相比，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度更高，在這種情況下，往往忽視手衛(wèi)生消毒，造成院內(nèi)感染發(fā)生。導(dǎo)致病患以及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性不佳原因和消毒液位置放置錯誤、數(shù)量不夠等存在相關(guān)性。開展品管圈活動之后，規(guī)范既往消毒液擺放位置，在此同時也增加消毒液數(shù)量，方便患者及醫(yī)護(hù)人員使用[3]。本文證實(shí)，開展品管圈活動后，手術(shù)室內(nèi)醫(yī)院感染率明顯下降（P＜0.05）。該項(xiàng)活動能夠全面區(qū)分傳染病者和普通疾病患者所使用的消毒液，同時對消毒液擺放進(jìn)行了定期檢查和處理，在細(xì)微之處體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對于病患的關(guān)愛和對自己工作的負(fù)責(zé)，進(jìn)而全面提升了工作質(zhì)量。與此同時，工作責(zé)任心也有所增加。

手術(shù)室的工作環(huán)境和地點(diǎn)較為特殊，其為發(fā)生醫(yī)院感染的高危場所。醫(yī)院感染的發(fā)生和手術(shù)室護(hù)士手衛(wèi)生情況息息相關(guān)。因醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，經(jīng)常忽略手衛(wèi)生，洗手方式不甚規(guī)范，甚至有的護(hù)理人員在清潔手部之后未等干燥就進(jìn)行護(hù)理操作。

結(jié)合這種情況，品管圈活動全面規(guī)范了既往錯誤行為，通過制定對策，進(jìn)一步提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手部消毒規(guī)范性，通過培訓(xùn)、發(fā)放手冊等方式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒知識，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間監(jiān)督和敦促力度，進(jìn)而在根本上提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒規(guī)范性。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，與活動前相比，活動后手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒不規(guī)范率明顯減少（P＜0.05）。進(jìn)一步說明了上述理論的真實(shí)性。

綜上所述，在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中開展品管圈活動，能全面規(guī)范醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒情況，降低院內(nèi)感染率，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳玲萍.品管圈活動在控制手術(shù)室院內(nèi)感染及提高護(hù)士技能中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,(1):170-172.

[2] 周玉梅,周青山.品管圈在國內(nèi)ICU感染控制中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].中國消毒學(xué)雜志,2017,34(8).

[3] 康宜琴,顧 鈺,范海燕,等.品管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(10):1239-1240.