手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

胡蓓蓓，仝方媛

（中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

術(shù)后切口感染為外科手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥類型之一，通常會(huì)導(dǎo)致患者傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，稍有不慎便會(huì)出現(xiàn)敗血癥，持續(xù)發(fā)展下便會(huì)危及到患者的生命安全。有資料顯示：術(shù)后患者切口感染時(shí)約25%～30%與手術(shù)室相關(guān)因素息息相關(guān)。故本次研究旨在對(duì)手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的術(shù)后切口感染患者100例為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡35～62歲，平均年齡（47.91±10.34）歲。觀察組男20例，女10例；年齡34～65歲，平均年齡（45.73±10.16）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)室相關(guān)因素分析方法：將患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后做回顧性分析，再對(duì)其手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)。

護(hù)理方法：對(duì)照組依據(jù)患者具體情況予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同，針對(duì)性護(hù)理為：（1）疾病知識(shí)宣教。依據(jù)患者切口感染情況告知其疾病相關(guān)知識(shí)，并叮囑各方面注意事項(xiàng)，使其對(duì)自身感染情況有著進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，并對(duì)臨床所選方案治療機(jī)理有著更深層的了解，以良好的心態(tài)面對(duì)其病情及治療；（2）心理護(hù)理。密切觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)其做心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)并指導(dǎo)其宣泄自己的不良情緒，并告知患者負(fù)性情緒對(duì)其病情恢復(fù)的影響，使患者主動(dòng)調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)等待病情康復(fù)；（3）感染切口護(hù)理。用紗布對(duì)周圍正常組織進(jìn)行防護(hù)，若膿液或者分泌物較多，則使用吸引器快速吸除處理，需注意的是整個(gè)操作要確保無(wú)菌操作。并將患者頭部抬高30°，避免切口張力過(guò)大，同時(shí)密切觀察引流管、導(dǎo)尿管情況，確保其引流順暢、負(fù)壓狀態(tài)穩(wěn)定，加強(qiáng)病房巡視以避免各管道出現(xiàn)扭曲、堵塞或者脫落、過(guò)度牽拉的不良情況[1]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

以切口感染分級(jí)表示護(hù)理效果：顯效為紅腫、血腫、積液等癥狀改善≥80%，切口感染分級(jí)為I級(jí)、II級(jí)；有效為紅腫、血腫、積液等癥狀改善30%～80%，切口感染分級(jí)II級(jí)、III級(jí)；無(wú)效為紅腫、血腫、積液等癥狀改善≤30%，切口感染分級(jí)呈IV級(jí)或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素

100例患者中，急診手術(shù)切口感染37例（37.0%）、手術(shù)時(shí)間≥3 h切口感染79例（79.0%）、有參觀人員切口感染75例（75.0%）、接臺(tái)手術(shù)切口感染61例（61.0%）。

2.2 臨床護(hù)理效果

觀察組臨床護(hù)理效果高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

術(shù)后切口感染會(huì)對(duì)患者的病情康復(fù)造成相應(yīng)的影響，其康復(fù)時(shí)間被延長(zhǎng)，治療效果亦欠佳，并會(huì)出現(xiàn)促各種并發(fā)癥發(fā)生/加重的情況，亦有患者因術(shù)后切口感染出現(xiàn)敗血癥或者炎癥反應(yīng)并致死[2]。故術(shù)后切口感染護(hù)理干預(yù)及預(yù)防工作尤為關(guān)鍵，本次研究對(duì)手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行分析，并總結(jié)其護(hù)理干預(yù)及預(yù)防工作。

本次研究結(jié)果顯示：100例患者中急診手術(shù)切口感染率為37.0%、手術(shù)時(shí)間≥3 h切口感染率為79.0%、有參觀人員切口感染率為75.0%、接臺(tái)手術(shù)切口感染率為61.0%；其經(jīng)護(hù)理干預(yù)后切口感染情況得以顯著改善，98.0%的患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后有效。據(jù)上述提示：術(shù)后切口感染患者需接受科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，但亦顯得預(yù)防工作的重要性；故建議：術(shù)前需對(duì)患者施以全面的評(píng)估，備皮務(wù)必充分，出現(xiàn)任何不良情況時(shí)都需即刻控制，護(hù)理人員需高度重視自身皮膚消毒；手術(shù)需高度要求無(wú)菌操作，遏止切口感染路徑，條件允許時(shí)則盡量選擇層流手術(shù)室進(jìn)行救治。若患者手術(shù)內(nèi)容較為復(fù)雜，估計(jì)其手術(shù)時(shí)間會(huì)＞3 h，則盡量選擇第一臺(tái)手術(shù)臺(tái)，在層流手術(shù)間完成治療，經(jīng)此減少接臺(tái)次數(shù)；術(shù)中需嚴(yán)格控制手術(shù)室中的人員流動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員出入次數(shù)需高度控制，以期減少不必要的相關(guān)操作，強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)操作幅度最小化；護(hù)理人員要不斷提高自身綜合素質(zhì)，各項(xiàng)護(hù)理操作務(wù)必嫻熟，工作要點(diǎn)需明確，保證手術(shù)過(guò)程中與醫(yī)師高度配合，進(jìn)一步減低切口感染率[3]。

綜上所述，引起術(shù)后切口感染的因素諸多，需依據(jù)實(shí)際情況高度干預(yù)與預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 磊.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2015,34(10):156-157.

[2] 李 興.手術(shù)患者19例發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(25):379.

[3] 劉春紅,薛衛(wèi)強(qiáng),殷秀麗,等.切口感染患者手術(shù)室相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(18):117-118.