骨關(guān)節(jié)炎患者采用綜合護理干預對其負性情緒的影響

陳 曲，陳雍華，楊 陽

（第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）作為最常見的一種關(guān)節(jié)疾病，在中老年人群中極為常見[1]。骨關(guān)節(jié)炎最主要的癥狀為疼痛和不同程度的關(guān)節(jié)僵硬，造成患者的生活質(zhì)量的實質(zhì)性和持續(xù)性降低，因而造成了患者的焦慮、恐懼和抑郁等負面心理情緒[2]。為改善患者的不良情緒需給予患者有效的護理干預。本研究通過對本院2016～2017年收治的骨關(guān)節(jié)炎患者進行綜合護理干預，分析其護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年5月在我院治療的骨關(guān)節(jié)炎患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男15例，女15例；年齡45～71歲，平均年齡（63.2±8.2）歲，病程2～9年，平均病程（5.6±3.1）年；對照組男14例，女16例；年齡43～70歲，平均年齡（65.6±7.2）歲，病程1～9年，平均病程（6.2±3.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括日常遵醫(yī)囑給藥、醫(yī)院常規(guī)住院健康教育和講解相關(guān)住院規(guī)章制度。

觀察組在常規(guī)護理后進行綜合護理干預措施：①進行健康教育。患者入院后由專門的護理人員詳細記錄患者性別、年齡、身高、體重、學歷、家庭經(jīng)濟情況、平時運動量、愛好、其他疾病史、病情輕重及病程等，將資料匯總后與主治醫(yī)生溝通后，根據(jù)患者情況制定出與患者自身情況相符的護理措施及健康教育方案，有針對性的指導患者了解自身疾病狀況及后續(xù)治療方案，增強患者治療信心及心態(tài)。②心理護理。護理人員利用平時治療間歇時間，以一名傾聽者的角色傾聽患者的焦慮、苦楚和擔憂，與患者耐心交流，觀察其情緒變化，及時給予一定的安慰及疏導，幫助患者早日擺脫負面情緒。③家庭支持。護理人員及時與家屬溝通患者治療情況，讓家屬及時了解患者的情況及治療方案，同時為家屬講解患者的護理措施及康復鍛煉方法，鼓勵家屬多與患者溝通，幫助患者早日康復。兩組患者治療周期為4周。④個體化健康訓練。由專業(yè)護理人員對患者進行針對性訓練指導，主要針對疾病所累及的關(guān)節(jié)，根據(jù)病情輕重情況進行伸展或耐力訓練，并根據(jù)病情發(fā)展及時調(diào)整訓練方案。一般2次/d，30 min/次，后期可逐漸增加運動量及時間，鍛煉應(yīng)循序漸進，避免鍛煉過度。

1.3 觀察指標

由經(jīng)過培訓的專業(yè)護理人員與患者進行一對一的問卷調(diào)查。問卷包括焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），各有20個項目。SAS標準分＞50分為焦慮；SDS標準分＞53分為抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS評分

觀察組與對照組護理前SAS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理干預4周后，觀察組SAS評分低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組護理前后SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組SAS評分改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

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2.2 SDS評分

觀察組與對照組護理前SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理干預4周后，觀察組SDS評分低于護理前（P＜0.05）；對照組護理前后SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組SDS評分改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

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3 討 論

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)的退行性疾病，常累及膝蓋、手、脊柱等小關(guān)節(jié)，初期軟骨變性，關(guān)節(jié)邊緣增生，后期導致骨骼肌肉的長期慢性疼痛僵硬，導致關(guān)節(jié)功能障礙，最終引起行動不便[3]。由于骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病人群多為中老年人，傳統(tǒng)藥物治療僅能暫時減輕病痛，但由于生活質(zhì)量急劇下降，部分患者對治療失去信心，產(chǎn)生抑郁等負面心理情緒，不配合醫(yī)護人員進行治療，延誤病情，導致病情加重及惡化[4]。因此，對于骨關(guān)節(jié)炎患者不僅需要生理上疾病的治療，更重要的的是改變其負面情緒[5]。

本研究通過對骨關(guān)節(jié)炎患者綜合護理前后的觀察，發(fā)現(xiàn)綜合護理干預后，觀察組SAS、SDS評分均有所改善，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與夏晶晶等人的研究結(jié)果相似[6]。說明綜合護理干預對骨關(guān)節(jié)炎患者負性情緒的改善起到一定作用，從一定程度上消除焦慮、抑郁等情緒，對患者的病情緩解具有重要作用。同時，建立起個體化治療方案和綜合護理干預共同進行更能夠從根本上緩解患者病痛。對患者進行健康教育能夠讓其更全面的了解疾病病因，能夠有效溝通治療方案，轉(zhuǎn)變自己對生活的態(tài)度和自我緩解情緒，從而改善生活質(zhì)量。

綜上所述，對骨關(guān)節(jié)炎患者的治療，在傳統(tǒng)藥物治療的基礎(chǔ)上與綜合護理干預相結(jié)合，能改善患者病情及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳慶奇,龔敬樂.基于國內(nèi)外指南的適用于我國全科醫(yī)療的膝骨關(guān)節(jié)炎診治流程[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(02):125-129.

[2] 袁普衛(wèi),楊 威,康武林,等.骨關(guān)節(jié)炎的康復治療研究進展[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(02):63-67.

[3] 王 斌,邢 丹,林劍浩.骨關(guān)節(jié)炎診治指南的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2017,11(01):104-108.

[4] 陶 艷,鮑靜娟,張 弛.社區(qū)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的綜合康復護理[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(08):1353-1355.

[5] 馬 華.骨關(guān)節(jié)炎患者心理健康水平調(diào)查與分析[J].人民軍醫(yī),2011,54(04):311-312.

[6] 夏晶晶,陳華蘋,朱艷麗.綜合護理干預對骨關(guān)節(jié)患者負性情緒的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(14),66-67.