肺癌合并糖尿病化療期間的護理措施及健康教育探析

薛東霞，楊 桐

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院，北京 100000）

近些年來，隨著人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，促使肺癌的患病率逐年增加，不僅影響到患者的生理健康[1]，甚至對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，若患者合并糖尿病，這兩種疾病之間會通過相互影響，進(jìn)一步加重患者的身心創(chuàng)傷，進(jìn)而使患者出現(xiàn)抑郁[2]、煩悶甚至是絕望等負(fù)性情緒，最終對化療的效果帶來不良影響。現(xiàn)就本院收治的76肺癌伴糖尿病患者化療期間行兩種不同護理的效果展開探析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月在我院診斷確診肺癌合并糖尿病的患者76例作為研究對象，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)將其均分為參照組與干預(yù)組，各38例。其中，參照組女18例，男20例，平均年齡（62.35±5.66）歲；干預(yù)組女16例，男22例，平均年齡（62.57±5.73）歲。兩組臨床一般資料（年齡、性別）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對患者行常規(guī)護理，內(nèi)容主要包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥；做好患者化療宣教工作，告知其化療期間應(yīng)注意的事項；教會患者自我監(jiān)測血糖的技巧，囑患者飲食方面應(yīng)注意的事宜；出院時做好指導(dǎo)工作。

1.2.2 干預(yù)組

對患者行針對性護理及健康教育，護理內(nèi)容有：1）心理護理：患者對自身疾病的恐懼、受化療不良反應(yīng)的影響以及對治療效果的質(zhì)疑等，極易出現(xiàn)恐懼、焦慮和失望等消極心理情緒，此時護理人員應(yīng)熱情積極與患者溝通，向其告知疾病相關(guān)治療，化療的方式、效果以及治療效果良好的病例，提高患者的信任度及信心，保持樂觀的心態(tài)接受治療。2）用藥指導(dǎo)：選用藥物時，盡可能避免應(yīng)用含糖制劑與皮質(zhì)激素，對降糖藥的應(yīng)用進(jìn)行控制，同時對患者肝功能予以監(jiān)測，依照患者病情實際情況對胰島素用量予以調(diào)整，有效預(yù)防低血糖事件的出現(xiàn)?；熕幬锎碳ば詮?，極易導(dǎo)致靜脈炎，對此，護理人員需做好穿刺干預(yù)；應(yīng)用超過兩種化療藥物時需先應(yīng)用刺激性小的，再選用刺激性大的；靜脈輸液時應(yīng)防止藥物外滲導(dǎo)致肌肉組織壞死；3）飲食指導(dǎo)與運動護理：飲食方面應(yīng)對每日糖攝取進(jìn)行控制，盡量多食低脂肪、高維生素與高蛋白的食物，對水果攝取進(jìn)行限制，飲食以按時按量、多餐少食為原則。運動鍛煉能夠加速肌肉攝取及利用葡萄糖，對血糖降低有重要促進(jìn)作用，由于患者體質(zhì)比較差，因此在開展運動鍛煉時把握好度與量，可適當(dāng)開展有氧運動，依照患者耐受程度依次進(jìn)行，同時告知家屬予以陪護。4）健康教育：向患者宣教關(guān)于肺癌以及糖尿病有關(guān)知識，內(nèi)容主要包括化療的方法、副反應(yīng)、疾病預(yù)后等，使之對自身疾病有正確的認(rèn)知，進(jìn)而保持理智的心態(tài)接受治療，克服絕望恐懼的心理，積極與疾病展開斗爭。

1.3 觀察指標(biāo)

參考國際通用的生活質(zhì)量調(diào)查量表[3]對兩組護理前后生活質(zhì)量提升的情況展開調(diào)查，主要指標(biāo)有社會功能、總體健康、軀體疼痛、生理機能四項，每項評分最高100分，評分與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組護理效果優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：與護理前比較，#*P＜0.05，與參照組護理后比較，*P＜0.05

組別 時間 社會功能 生理機能 軀體疼痛 總體健康參照組（n=38） 護理前 65.5±4.7 66.4±3.3 66.2±1.7 66.3±2.0護理后 71.6±5.4# 72.0±4.8# 70.4±5.8# 71.2±4.3#干預(yù)組（n=38） 護理前 65.4±3.7 66.1±3.6 66.1±2.0 66.8±1.9護理后 78.5±6.2* 79.8±6.4* 78.5±4.4* 78.8±5.1*

3 討 論

通常肺癌伴糖尿病的患病機制比較復(fù)雜，患者預(yù)后差，化療為治療的關(guān)鍵手段，但化療引起的不良反應(yīng)會使患者產(chǎn)生諸多不適感，進(jìn)而降低化療的依從性[4]，導(dǎo)致病情進(jìn)展。將護理措施應(yīng)用在肺癌并糖尿病患者中可起到至關(guān)重要的作用，不僅能增加患者的依從性，使其積極耐心配合化療，達(dá)到令人滿意的效果，同時還可轉(zhuǎn)移患者對自身疾病的關(guān)注力，減輕疼痛與不適感，提高治療的舒適度，進(jìn)而改善預(yù)后。

針對性護理的特點表現(xiàn)在護理工作的開展具有目的性，能夠依照患者的生理或者心理、精神需求開展一系列有利于病情改善的措施。健康教育能通過增加患者對肺癌和糖尿病知識的了解，盡快消除恐懼感和對醫(yī)護人員的不信任感，以便于及時接受有效的治療與護理。本研究顯示干預(yù)組接受針對性的護理結(jié)合健康教育后，生活質(zhì)量得到顯著提高，優(yōu)于護理前與護理后的參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明干預(yù)組實施的護理方案更有可行性，更能夠滿足患者對疾病治療的需求。

總而言之，在肺癌伴糖尿病患者臨床化療期間實施針對性護理聯(lián)合健康教育有利于患者生活質(zhì)量的提高，還能夠減輕患者化療痛苦，使其順利完成化療，延長生存期。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 靜,王化香,劉 麗,等.肺癌合并糖尿病病人化療的臨床護理策略[J].糖尿病新世界,2014,20(5):48-48.

[2] 張麗波,延 玲,張京蘭,等.肺癌合并糖尿病化療期間的護理及健康教育[J].糖尿病新世界,2014,23(21):127-127.

[3] 孫明俠,劉素梅,黃宇華,等.肺癌合并2型糖尿病患者化療的護理干預(yù)[J].糖尿病新世界,2015,21(1):124-124.

[4] 周 霞.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預(yù)效果觀察[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(1):122-123,125.