眼科局麻手術(shù)患者術(shù)前眼位注視訓(xùn)練對手術(shù)質(zhì)量和護理質(zhì)量的影響

張麗紅，趙艷霞

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

眼科局麻手術(shù)是指在局部麻醉條件下進行眼科疾病治療的一種手段，由于眼眶區(qū)域內(nèi)部的血管神經(jīng)豐富，并且結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，再加上手術(shù)操作更精細，因此對眼科手術(shù)操作的要求更高[1]。術(shù)前眼位注視訓(xùn)練在眼科局麻手術(shù)患者中應(yīng)用能夠提高手術(shù)成功率，但是對護理質(zhì)量的影響仍有待探討。鑒于此，本研究特對既往收治的800例實施眼科局麻手術(shù)患者的臨床資料展開回顧性分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～6月醫(yī)院收治的眼科局麻手術(shù)患者800例作為研究對象，進行回顧性分析，根據(jù)術(shù)前是否配合給予眼位注視訓(xùn)練將其分為訓(xùn)練組440例與常規(guī)組360例。訓(xùn)練組男250例、女190例，年齡30～68歲，平均（46.8±5.4）歲，手術(shù)類型：角膜異物剔除術(shù)60例、小梁切除術(shù)160例、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)220例；常規(guī)組男204例、女156例，年齡32～70歲，平均（47.1±5.6）歲，手術(shù)類型：角膜異物剔除術(shù)50例、小梁切除術(shù)132例、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)178例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組單純給予常規(guī)護理，包括手術(shù)指導(dǎo)、術(shù)前檢查指導(dǎo)、配合臨床醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備工作等。

訓(xùn)練組在上述方法的基礎(chǔ)上另聯(lián)合給予眼位注視訓(xùn)練，具體如下：手術(shù)開始前30 min開始，首先協(xié)助患者選擇舒適的體位，將其頭部貼緊裂隙燈架，然后將下頜防治在托凹槽，指導(dǎo)患者閉緊嘴唇，充分放松身體，并注意將前額與下頜保持同一平面，且與水平面相垂直，固定頭部和下頜，輕聲提醒患者睜開雙眼，集中注意力正視前方，角膜頂點與水平面保持平行，注視前方33 cm位置的紅色物體，角膜頂點和目標(biāo)物之間的連線與地面保持平行，在最大程度上避免眼珠活動，注視1 min后休息眼部1 min然后再進行上述訓(xùn)練，連續(xù)15個循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)成功率、患者對護理質(zhì)量的滿意度，其中將手術(shù)后臨床癥狀完全消失，且視力達到預(yù)期效果，無醫(yī)源性損傷者記為手術(shù)成功；對護理質(zhì)量的滿意度參照衛(wèi)生部頒發(fā)的調(diào)查問卷評定，按照百分制設(shè)計，分別將≥90分、≥60分且＜90分、＜60分者記為非常滿意、尚可和不滿意，非常滿意率+尚可率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)成功率對比

訓(xùn)練組與常規(guī)組手術(shù)成功率分別為99.77%（439/440）和97.22%（350/360），組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.498，P=0.002）。

2.2 滿意度對比

訓(xùn)練組患者對護理質(zhì)量的滿意度分布與常規(guī)組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且前者總滿意率遠高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在眼科局麻手術(shù)患者中常規(guī)的護理服務(wù)雖然能夠滿足基本需求，但是在手術(shù)過程中需要患者能夠?qū)ρ畚换顒痈叨扰浜希⑶易晕铱刂蒲矍蚧顒?，避免眼位發(fā)生變化，才能提高手術(shù)成功率，也才能減輕患者的負性情緒，提高配合度和依從性[2]。術(shù)前眼位注視訓(xùn)練的作用主要有：①提高患者的注意力，增強其掌握眼球活動控制技巧，改善心理狀態(tài)的同時提高患者的依從性和配合度[3]；②改善手術(shù)質(zhì)量，避免由于患者配合度不佳導(dǎo)致手術(shù)失敗的情況，還可避免醫(yī)源性角膜損傷發(fā)生；③提高患者的護理滿意度，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4-5]。

本研究結(jié)果中，訓(xùn)練組手術(shù)成功率遠高于常規(guī)組，且前者總滿意率也遠高于后者，證實術(shù)前眼位注視訓(xùn)練在眼科局麻手術(shù)患者中應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢。綜上，建議在此類患者術(shù)前給予眼位注視訓(xùn)練，以提高手術(shù)和護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 馬 瓊,熊莉娟,高興蓮,等.張口呼吸操訓(xùn)練對提高眼科局麻患者手術(shù)配合依從性的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志,2016,31(21):1982-1985.

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