耳鼻喉科手術(shù)患者臨床護(hù)理體會(huì)

吳英芝，王曉榮

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附院醫(yī)院，廣西 南寧 530007）

手術(shù)是一種有效治療耳鼻喉科疾病患者的常用手段，對(duì)由于術(shù)后身體部位疼痛難以消除，還會(huì)引發(fā)感染，對(duì)患者的心理和生活產(chǎn)生影響，所以有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者非常有必要。本文通過我院接診的耳鼻喉科手術(shù)患者100例，采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院接診的耳鼻喉科手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，各50例。其中，觀察組男27例，女23例，年齡27～72歲，平均年齡（42.37±8.46）歲，病程1月～8年，平均病程（3.42±2.64）年；對(duì)照組男29例，女21例，年齡28～73歲，平均年齡（43.94±8.52）歲，病程在1月～7.8年，平均病程（3.17±2.94）年。兩組在性別、年齡和病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)情況下實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，以下是詳細(xì)護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢查，通過耳鼻咽喉手術(shù)圖文指導(dǎo)和講解讓他們了解手術(shù)治療有利于治愈疾病，消除患者術(shù)前緊張感及恐懼心理，達(dá)到進(jìn)行手術(shù)的最佳狀態(tài)。為了避免外界因素對(duì)術(shù)后產(chǎn)生感染，所以必須對(duì)患者自身污染源進(jìn)行消除，如剃除鼻毛和耳后頭發(fā)、洗凈鼻道、對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理[1]。術(shù)前8 h內(nèi)禁食，4 h內(nèi)禁飲水。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①一般護(hù)理：在患者進(jìn)行麻醉后，為了保持患者呼吸通暢，維持平臥狀態(tài)，為了防止手術(shù)后傷口滲血流淌不便和觀察其情況，所以需保持患者呈半臥位，并且醫(yī)護(hù)人員需隨時(shí)注意患者顯示出的血壓、心率、體溫及呼吸等生理狀態(tài)，了解患者的傷口情況，及時(shí)處理傷口感染問題和患者的需求[2]。②心理護(hù)理：患者在術(shù)前、術(shù)后常常產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理，導(dǎo)致患者不能得到高效率的休息，影響其恢復(fù)效果。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，人們也越來越關(guān)注心理對(duì)疾病的恢復(fù)效果，護(hù)理人員會(huì)在患者進(jìn)入病房后，通過人性的關(guān)懷，引導(dǎo)患者進(jìn)入一個(gè)健康的心理環(huán)境，達(dá)到最佳治療效果。③飲食護(hù)理：在對(duì)耳鼻喉科患者進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)特別注意患者的飲食，原因三點(diǎn)：第一，患者在飲食過程中，進(jìn)行較大的吞咽動(dòng)作，易引起牽拉傷口，導(dǎo)致傷口感染。第二，如若患者吞食的食物過大，極易引起術(shù)后咽喉部不能進(jìn)食，堵塞氣管。第三，如若患者食用辛辣、生冷、劇酸等刺激性食物，可能會(huì)導(dǎo)致，傷口難以愈合。因此，術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)食清淡流食，富含蛋白質(zhì)及維生素的食物。④術(shù)后部位護(hù)理及觀察：在手術(shù)后，保持患者傷口周圍污染源，使用生理鹽水擦拭患者傷口及進(jìn)行傷口消毒處理，避免鼻腔內(nèi)吸入感染物，引起傷口發(fā)炎感染，咽喉部手術(shù)患者應(yīng)盡量減少說話，以免牽動(dòng)傷口。密切觀察患者手術(shù)后，是否有并發(fā)癥產(chǎn)生，主要觀察鼻部患者，鼻內(nèi)有無淤血情況，損傷鼻部組織，引起眼部失明。咽喉部有無滲血情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①非常滿意：患者無并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)后疼痛感不明顯，護(hù)理效果明顯。②滿意：患者無明顯并發(fā)癥，術(shù)后疼痛感下降，護(hù)理效果較明顯。③不滿意：患者有明顯的并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)后疼痛感沒有改善，護(hù)理效果不明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者滿意度為98%明顯高于對(duì)照組患者的滿意度74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后關(guān)于滿意度百分?jǐn)?shù)比較[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)院也在進(jìn)一步改善患者術(shù)后護(hù)理措施，基于對(duì)耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后疼痛考慮，護(hù)理人員針對(duì)患者疼痛的原因及特點(diǎn)進(jìn)行分析，耐心詢問患者疼痛情況，采取有針對(duì)性的護(hù)理方案，降低患者疼痛感。院方考慮到大多鎮(zhèn)痛藥物成癮性較高，副作用較大，往往會(huì)根據(jù)患者自身情況考量，依據(jù)不同的疼痛等級(jí)，使用相對(duì)應(yīng)的計(jì)量藥品，減小患者痛苦[4]。不僅如此，護(hù)理人員還會(huì)根據(jù)不同心理狀況，設(shè)計(jì)出符合患者恢復(fù)健康的外部條件，如創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的室內(nèi)環(huán)境，在患者身體允許的情況下，借助外部工具及力量，接觸優(yōu)美的自然環(huán)境，改善患者長(zhǎng)期低落的心情，轉(zhuǎn)移注意力。

綜上所述，綜合的護(hù)理干預(yù)有利于耳鼻喉科手術(shù)患者快速恢復(fù)健康，減少術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生，降低疼痛感帶來的痛苦，提高生活質(zhì)量，改善患者生理及心理狀態(tài)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊永蓮.耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛的臨床護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(23):146-147.

[2] 李九月.耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛的臨床護(hù)理體會(huì)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(1):86-88.

[3] 朱寶云.耳鼻喉科患者術(shù)后的心理護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017(15):1955-1956.

[4] 潘月會(huì),李 海,陳秋娟,何小玲.耳鼻喉科圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(1):207-209.

[5] 周小榕,李樹華,許 彤.112例耳鼻喉科涉舌手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].沈陽部隊(duì)醫(yī)藥,2013(1):93-95.