心理干預(yù)對老年手術(shù)患者圍術(shù)期焦慮心理的影響觀察

吳慧紅，馬麗珍，陳奕梅，葉麗花，張麗花，曾海麗

（浙江省龍泉市人民醫(yī)院外科，浙江 龍泉 323700）

隨著現(xiàn)階段臨床對臨床患者心理表現(xiàn)愈發(fā)重視，心理護(hù)理已然廣泛普及諸多學(xué)科的治療中。本次研究抽取50例于我院接受手術(shù)治療的老年患者為研究對象，評價心理干預(yù)在老年手術(shù)患者圍術(shù)期焦慮心理的影響，旨在為臨床護(hù)理干預(yù)方案提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年7月我院接受手術(shù)治療的老年患者50例作為研究對象，其中，男35例，女15例，年齡60～75歲，平均年齡（68.3±3.9）歲，其中甲狀腺手術(shù)者4例，膽囊切除術(shù)者13例，子宮切除術(shù)（前列腺摘除術(shù)）者19例，腹腔鏡取石術(shù)者14例。將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括患者入院協(xié)助檢查、健康宣教、用藥服務(wù)、病情檢測等常規(guī)；研究組在對照組基礎(chǔ)上加入心理干預(yù)，即：①手術(shù)前做好相應(yīng)的訪視工作，護(hù)理人員需及時介入與患者加強(qiáng)溝通，實(shí)時了解患者心理情緒表現(xiàn)，并針對患者情緒、性格、喜好等特異性，制定針對性疏導(dǎo)方案，增強(qiáng)患者受自身疾病、手術(shù)方案、預(yù)期效果、風(fēng)險因素、注意事項(xiàng)等認(rèn)知度，滿足患者知情與需求，并通過加強(qiáng)溝通、交流，協(xié)助患者樹立正確面對疾病的信心；②手術(shù)當(dāng)天做好護(hù)送工作，期間加強(qiáng)交流，采取親切、和藹態(tài)度對患者予以積極、正面引導(dǎo)，使其保持放松，并指導(dǎo)患者正確深呼吸訓(xùn)練；③手術(shù)完成后，仍需加強(qiáng)與患者交流，告知患者安心，并了解其有無存在不適感，術(shù)后工作另應(yīng)重視保暖防寒，為患者提供健康指導(dǎo)、止痛措施，定期回訪積極了解患者有無存在相關(guān)不良癥狀表現(xiàn)，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者干預(yù)前后對應(yīng)情緒評估，兩組量表內(nèi)總分值均為80分，得分越高表示對應(yīng)情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在干預(yù)前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)后，研究組改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS與SDS評分差異（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后SAS與SDS評分差異（±s，分）

分組 n SAS t P SDS t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 25 68.61±6.92 34.35±5.13 19.89 ＜0.05 70.36±7.79 36.94±6.06 16.93 19.89對照組 25 69.49±7.03 48.41±6.35 11.13 ＜0.05 70.65±7.85 51.02±6.45 9.66 11.13 t/0.45 8.61 / / 0.13 7.95 / /P/ ＞0.05 ＜0.05 / / ＞0.05 ＜0.05 / /

3 討 論

老年群體一般多見生理機(jī)體出現(xiàn)明顯新陳代謝放緩，生理各項(xiàng)機(jī)能下降，抵抗力降低，另外其心理承受能力亦相對較弱。手術(shù)作為臨床主要應(yīng)激源之一，可對老年患者造成心理情緒造成較大影響。

在現(xiàn)階段研究中，術(shù)前老年患者心理情緒更多集中于焦慮、抑郁等，此二者心理情緒多有身心不適所致的負(fù)性精神狀態(tài)，與患者性格、心理承受力、家庭背景、機(jī)體狀態(tài)等正相關(guān)，而該類情緒的出現(xiàn)可導(dǎo)致病情加重、治療預(yù)后效果差等，形成惡性循環(huán)。心理護(hù)理指的是在護(hù)理過程中，由臨床護(hù)理人員采取各種方式、途徑，對患者心理活動積極、正面影響，以此達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療[1]。心理護(hù)理過程中通過對患者心理活動規(guī)律、反應(yīng)特點(diǎn)，并針對心理活動及基礎(chǔ)資料特異性，展開一系列心理引導(dǎo)措施，影響患者感受、認(rèn)識，改變其心理負(fù)性狀態(tài)與行為，協(xié)助患者早期適應(yīng)周邊人際關(guān)系與陌生醫(yī)療環(huán)境，促使其早日康復(fù)。本次研究結(jié)果可見，在干預(yù)前，研究組患者干預(yù)后SAS、SDS評分改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此證實(shí)心理護(hù)理的介入確有改善患者負(fù)性情緒的作用，這與景春華,楊麗等人[2]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，心理干預(yù)應(yīng)用于老年手術(shù)患者圍術(shù)期可取的較好效果，有助于改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，實(shí)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫麗超,王 菲.圍術(shù)期健康教育與心理干預(yù)對改善老年骨科患者負(fù)性情緒及疼痛的作用[J].中國婦幼健康研究,2017,(S2):663-664.

[2] 景春華,楊 麗.圍術(shù)期健康教育與心理干預(yù)對改善老年骨科患者負(fù)性情緒及疼痛的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(07):8-10.