腦血管狹窄支架植入術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)及效果研究

王兆慧

（中國人民解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

腦血管疾病屬于臨床常見病，具有發(fā)病率高、病死率及致殘率高等特點(diǎn)，是危害人們生命健康的常見病，引發(fā)此病癥的主要因素為動(dòng)脈粥樣硬化。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，腦血管狹窄支架植入術(shù)被廣泛應(yīng)用于腦血管疾病的治療中，其具有創(chuàng)傷小，安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但在治療過程中，由于此類手術(shù)的特殊性，需配合有效的護(hù)理措施，以提高治療及預(yù)后效果。本次研究主要針對臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行腦血管狹窄支架植入術(shù)患者中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取院自2015年3月到2017年3月收治的行腦血管狹窄支架植入術(shù)患者42例作為研究對象，所有患者均符合行腦血管狹窄支架植入術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與干預(yù)組，各21例。其中，對照組男12例、女9例，年齡40～75歲，平均年齡（58.5±10.5）歲，體質(zhì)量12.5～25.0 kg/m2，平均體質(zhì)量（18.6±5.4）kg/m2；干預(yù)組男11例、女10例，年齡41～76歲，平均年齡（57.8±11.2）歲，體質(zhì)量13.0～25.6 kg/m2，平均體質(zhì)量（18.4±5.7）kg/m2。對比分析兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，均實(shí)施腦血管狹窄支架植入術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即向患者普及健康宣教，指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)。干預(yù)組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)：術(shù)前護(hù)理：術(shù)前主動(dòng)與患者交流、溝通，解答患者疑問，向其講解病情、治療方法、治療目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，向其解釋手術(shù)的安全性，介紹手術(shù)治療成功的案例，提高患者治療信心，消除緊張情緒。術(shù)前3～5 d，給予患者阿司匹林與波立維，指導(dǎo)用藥方法；術(shù)前4 h禁水、禁食，泵入微量尼莫地平，積極預(yù)防腦血管痙攣現(xiàn)象；術(shù)前15 min，實(shí)施麻醉。術(shù)中護(hù)理：為患者提供適宜的手術(shù)室溫度及濕度，密切監(jiān)測患者生命體征，對過敏體質(zhì)患者減少造影劑的應(yīng)用，維持好滴速，如有異常，及時(shí)處理，術(shù)中做好患者隱私工作[1]。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予低流量吸氧，做好心電監(jiān)護(hù)及生命體征監(jiān)護(hù)，保持病房衛(wèi)生，定時(shí)幫助患者翻身，指導(dǎo)適當(dāng)?shù)闹w鍛煉方式。并發(fā)癥護(hù)理：觀察術(shù)后肢體的制動(dòng)能力，積極預(yù)防動(dòng)脈血栓的形成，同時(shí)檢查肌力；術(shù)后給予心理護(hù)理指導(dǎo)，使患者保持穩(wěn)定心態(tài)，查看有無再出血現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率、神經(jīng)缺損程度、生活質(zhì)量。神經(jīng)缺損程度采用NIHSS量表進(jìn)行評價(jià)[2]，分?jǐn)?shù)越低證明神經(jīng)功能缺損程度越輕。生活質(zhì)量采用FIM量表評估[3]，包括心理狀態(tài)、認(rèn)知功能、身體功能、社會(huì)功能四個(gè)方面，每項(xiàng)25分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)組出現(xiàn)腦血管痙攣1例、睡眠障礙1例、心血管功能障礙1例，發(fā)生率14.3%（3/21）；對照組出現(xiàn)腦血管痙攣3例、睡眠障礙3例、心血管功能障礙4例、下肢動(dòng)脈血栓1例，發(fā)生率52.3%（11/21），組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.857，P＜0.05）。

2.2 比較神經(jīng)功能缺損程度、生活質(zhì)量

神經(jīng)功能缺損程度干預(yù)組低于對照組、且生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 神經(jīng)功能缺損程度 生活質(zhì)量干預(yù)組 21 11.6±2.2 72.8±3.2對照組 21 22.3±3.5 59.4±5.7 t-- 11.861 9.394 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦血管狹窄支架植入術(shù)在臨床治療中較為常見，雖治療效果顯著，但術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，直接影響治療及預(yù)后效果。因此，實(shí)施有效臨床護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

臨床護(hù)理干預(yù)具有較高的護(hù)理針對性，將其應(yīng)用于腦部手術(shù)患者中，可有效提高患者治療信心，對促進(jìn)患者康復(fù)具有積極作用。本次研究顯示：并發(fā)癥發(fā)生率干預(yù)組14.3%、對照組52.3%，神經(jīng)功能缺損程度干預(yù)組低,生活質(zhì)量評分干預(yù)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)前給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高患者對疾病的了解程度，提高治療信心及治療依從性，促使手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)中監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生操作，促使手術(shù)順利完成；術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理，有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短治療時(shí)間[4]。結(jié)合上述護(hù)理措施，有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行腦血管狹窄支架植入術(shù)患者中，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王素珍.腦血管狹窄支架植入術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(12):105-106.

[2] 李海蓉.動(dòng)脈內(nèi)接觸溶栓即刻支架植入術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(21):147-149.

[3] 盧先富.數(shù)字減影全腦血管造影及介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(18):2802-2803.

[4] 秦 鷗,凌 云.腦動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)支架置入術(shù)臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(10):74-76.