應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果分析

徐旻璐

（上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200032）

近年來(lái)我國(guó)慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率逐漸提升，該疾病具有較高的病死率和致殘率，會(huì)對(duì)患者健康和生活質(zhì)量。COPD具有難根治、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以針對(duì)該疾病不僅需要開展有效治療，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)康復(fù)護(hù)理?；诖?，本文選擇我院收治COPD患者80例，對(duì)其中40例患者開展綜合康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均滿足慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在嚴(yán)重肝、腎、血液系統(tǒng)、支氣管哮喘疾病。其中，女34例、男46例，年齡53～84歲，平均（65.7±3.6）歲，病程3～7年，平均（4.5±1.2）年。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究報(bào)請(qǐng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情并同意參與。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、平喘、祛痰等。觀察組在此基礎(chǔ)上接受綜合康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)：COPD具有易反復(fù)發(fā)作、病程漫長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者存在心理問(wèn)題進(jìn)行分析，并通過(guò)針對(duì)性心理疏導(dǎo)有效緩解患者焦慮、緊張等情緒。②認(rèn)知干預(yù)：組織患者接受健康知識(shí)宣教，利用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)COPD發(fā)病原因、治療方法、加重誘因、注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹，讓患者對(duì)該疾病形成全面認(rèn)識(shí)。③藥物干預(yù)：為患者詳細(xì)介紹抗炎、祛痰等藥物的服用方法，告知患者藥物治療的重要意義，提升患者用藥依從性，保證藥物治療效果。④日常行為干預(yù)：對(duì)個(gè)性化飲食方案進(jìn)行制定，指導(dǎo)患者堅(jiān)持“高熱量、高蛋白、低糖、高維生素”飲食原則，同時(shí)引導(dǎo)患者適當(dāng)參與體育鍛煉，提升機(jī)體抵抗力。⑤肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)患者教會(huì)患者掌握縮唇呼氣和腹式呼吸，縮唇呼氣時(shí)小量吸氣，縮嘴唇長(zhǎng)時(shí)緩慢呼吸；腹式呼吸時(shí)保持半臥位或坐臥位，吸氣同時(shí)逐漸將腹部隆起，呼吸同時(shí)逐漸內(nèi)收腹部[1]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療有效率和肺功能指標(biāo)（FEVI、FVC、PEER、FEVI/FVC）進(jìn)行對(duì)比。治療效果包括顯效、有效、無(wú)效。顯效為患者不存在咳痰、咳嗽、呼吸困難、氣促等臨床癥狀，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效為咳痰、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解；無(wú)效為患者咳痰、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀加重或未緩解。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組治療有效率為92.5%，對(duì)照組治療有效率為72.5%，觀察組治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前兩組FEVI、FVC、PEER、FEVI/FVC對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），干預(yù)后觀察組FEVI、FVC、PEER、FEVI/FVC顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)后兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 干預(yù)后兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n FVC（L） FEVI（L） FEVI/FVC（%） PEER（L/s）觀察組 40 1.93±0.72 1.22±0.33 55.51±6.35 2.68±1.47對(duì)照組 40 2.50±0.87 1.50±0.36 59.47±3.54 3.25±1.18 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

COPD在臨床中具有較高發(fā)病率，主要存在咳痰、咳嗽、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。該疾病具有易復(fù)發(fā)、難根治的特點(diǎn)，臨床中不僅需要開展有效治療，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理中護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效提升呼吸機(jī)功能，防止出現(xiàn)低氧血癥，最終增強(qiáng)患者肺功能[2]。同時(shí)綜合康復(fù)護(hù)理中護(hù)理人員通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，引導(dǎo)患者攝入充足營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，進(jìn)而有效提升患者機(jī)體免疫力[3]。另外綜合康復(fù)護(hù)理中護(hù)理人員還通過(guò)認(rèn)識(shí)干預(yù)、心理護(hù)理等讓患者對(duì)疾病形成全面認(rèn)識(shí)，并有效緩解患者存在的焦慮、恐懼等不良情緒，最終以積極的心態(tài)對(duì)待治療。本研究中，觀察組治療有效率、各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在COPD患者中開展康復(fù)護(hù)理，能夠使病人肺功能指標(biāo)得到有效改善，提升疾病治療效果，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明宇,趙曉霞.肺功能訓(xùn)練儀用于治療穩(wěn)定期COPD患者的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,47(1):25-27.

[2] 張 黎,杜星珍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):40-43.

[3] 張曉麗,朱永峰,王慕鵬,等.有氧運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國(guó)組織工程研究,2014,5(12):76-76.