舒適護(hù)理對老年慢阻肺患者治療療效的影響

李 敏

（六安市第二人民醫(yī)院，安徽 六安 237000）

COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)病癥，以氣流受阻為主要病理特征，發(fā)病率較高，以中老年人為主要發(fā)病群[1]。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等，該病病程較長，病情易復(fù)發(fā)，對患者健康與生活質(zhì)量有很大影響。為提高COPD的療效，必須重視并做好相關(guān)護(hù)理工作。本文主要對85例老年COPD患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的85例老年COPD患者的臨床資料開展回顧性研究，通過臨床癥狀、血生化、胸X片等檢查確診，均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能不全、肺心病、呼吸衰竭、惡性腫瘤及意識障礙等患者。其中男47例，女38例，年齡55～76歲，平均年齡（62.3±4.7）歲，病程2～13年，平均病程（5.4±1.1）年，合并高血壓19例，糖尿病7例，冠心病6例。

1.2 方法

本組患者入院后均給予對癥治療，包括抗炎、止咳、平喘、吸氧等治療，并加強基礎(chǔ)疾病治療，主要為降糖、降壓、降血脂治療，并做好用藥指導(dǎo)、體位護(hù)理、健康宣教等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，具體如下。

（1）環(huán)境護(hù)理：一方面，要保持病房的清潔衛(wèi)生，定期通風(fēng)，確?？諝庑迈r，同時設(shè)置適宜溫度（24～26℃）和濕度（55%～60%），做好保暖工作；確保病房安靜，護(hù)理操作盡量集中，減少刺激，讓患者良好休息；另一方面，因患者年齡較大，行動不便，在病房應(yīng)配備防護(hù)椅、張貼提示，在走廊、衛(wèi)生間等處設(shè)扶手，病房內(nèi)擺放健康的綠色植被，給予患者舒適感。

（2）心理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士應(yīng)第一時間向患者及家屬介紹醫(yī)院、科室環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士等情況，讓患者盡快熟悉環(huán)境，消除緊張感、陌生感。同時，密切注意患者心理變化，及時給予疏導(dǎo)和干預(yù)，明確告知患者所患病癥屬于慢性病，病程較長，治療見效較緩，應(yīng)保持平和、穩(wěn)定心態(tài)，并說明這對治療是有積極意義的。同時基于患者性格喜好，播放其喜歡的舒緩、輕松音樂轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良心理。在治療取得進(jìn)展時，應(yīng)及時告知患者，并感謝患者配合，以建立互信護(hù)患關(guān)系。此外，鼓勵家屬和親友多陪伴、多關(guān)懷患者，給予更多照顧，盡量滿足患者合理需求，消除患者孤寂感。

（3）排痰護(hù)理：定期協(xié)助患者更換體位，行半臥位，并為患者翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握正確咳痰方法，如果痰液黏稠難以咳出，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以促進(jìn)痰液排出，及時清理痰液，確?？谇皇孢m。

（4）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，結(jié)合患者喜好、飲食習(xí)慣制定個性化飲食譜，指導(dǎo)患者均衡營養(yǎng)，囑患者食用清淡、易消化、營養(yǎng)高的食物，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)；鼓勵患者多食新鮮蔬菜、水果，以免便秘；控制糖和鹽分?jǐn)z入。忌食海鮮、油炸、辛辣等刺激呼吸道的食物。

（5）康復(fù)鍛煉：①呼吸訓(xùn)練，根據(jù)患者年齡、理解能力等，采取視頻、示范等方式教會患者正確的呼吸方法，比如：縮唇呼吸、腹式呼吸等，前者可增加氣道外口阻力，預(yù)防氣道過早閉合，后者可減小呼吸阻力，改善血氣。②運動訓(xùn)練，基于患者病情選擇合適的有氧運動，比如：散步、慢跑、太極等，運動量和強度以患者情況確定，以改善心功能。

1.3 效果評價

在護(hù)理前后應(yīng)用肺功能測試儀測定患者肺功能改善情況，包括VC、MMEF、FEV1及PEF等指標(biāo)；同時，應(yīng)用SF-36評測患者的生活質(zhì)量[3]，包括生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、心理健康等維度，總分為100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療和護(hù)理后，本組患者肺功能指標(biāo)和SF-36評分均顯著改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者實施舒適護(hù)理后的臨床效果（±s）

表1 患者實施舒適護(hù)理后的臨床效果（±s）

時間SF-36評分（分）VC（L） FEV1（L） MMEF（L） PEF（L/min）肺功能指標(biāo)護(hù)理前 1.59±0.22 1.43±0.34 1.13±0.31 3.22±1.14 51.24±10.19護(hù)理后 1.77±0.15 1.66±0.29 1.48±0.30 4.29±1.52 84.12±11.35 t

3 討 論

舒適護(hù)理是基于“患者為中心”的護(hù)理方式，就是為患者提供生理-心理-社會支持等多方位護(hù)理，目的是有效改善和提升護(hù)理質(zhì)量，提高療效。COPD是一種慢性進(jìn)展性呼吸道病癥，病程長，病情多變，在因老年患者機(jī)體功能逐步衰退，抵抗力和免疫力減弱，為確保治療效果，需做好護(hù)理干預(yù)工作。

本研究中，85例老年COPD患者在臨床治療中，基于老年患者身體特征及病情，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理，主要是向患者提供舒適、溫馨、安靜的治療環(huán)境，同時通過針對性疏導(dǎo)緩解患者不良心理，提高患者臨床依從性和配合度。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)治療需要進(jìn)行排痰護(hù)理、飲食護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，以改善癥狀，強化機(jī)體抵抗力和呼吸功能。從結(jié)果看，護(hù)理后患者肺功能顯著改善，且SF-36評分大幅提升。與漆璐等人的相關(guān)課題研究報道基本一致[4]。

綜上所述，在老年COPD患者的臨床治療中進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者肺功能，提升生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑞英.慢性阻塞性肺氣腫的護(hù)理及預(yù)防[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(7):69-70.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.慢性阻塞性肺疾病診療指南[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(12):115-116.

[3] 李紅飛.舒適護(hù)理在改善慢阻肺急性期患者生活質(zhì)量中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):149-150.

[4] 漆 璐,雷春璞.舒適護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(08):25-27.