益氣化瘀湯對冠心病PCI術 后患者生活質量的影響

韓永繼

（中山市中醫(yī)院內一科，中山 528400）

表1 兩組治療前后的中醫(yī)證候評分、QLQ-C30評分對比（Mean±SD，分）

隨著經皮冠狀動脈介入術（PCI）的不斷發(fā)展及規(guī)范，目前我國接受此手術的患者越來越多，PCI已被認為是治療急性期冠心病較為有效的手段之一，原因在于PCI術能夠重建患者的血液循環(huán)，抑制心肌缺血性壞死發(fā)生[1,2]。中醫(yī)學認為冠心病屬于"胸痹"范疇，基本病機為心氣不足、瘀阻心脈，中藥以益氣化瘀為主，本研究采用益氣化瘀湯（本院制劑）治療冠心病PCI術后患者，觀察其對中醫(yī)證候評分及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2015年1月-2016年6月收治的121例行PCI術的冠心病患者的臨床資料，根據(jù)術后是否采取益氣化瘀湯（本院制劑）治療進行分組；對照組59例，性別：男性36例、女性23例；年齡39歲-74歲，平均（62.4±3.7）歲；冠心病病程2個月-17年，平均（6.4±2.7）年；合并高血壓26例、糖尿病20例；觀察組62例，性別：男性37例、女性25例；年齡40歲-73歲，平均（61.9±3.5）歲；冠心病病程3個月-16年，平均（6.2±2.8）年；合并高血壓27例、糖尿病21例；兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者術后均采取常規(guī)治療，如抗血小板、控制血糖、血脂、血糖、合理飲食，普及健康知識，適當鍛煉等；在此基礎上，觀察組采取益氣化瘀湯（本院制劑）治療，組方：五爪龍、三七、丹參、紅景天、仙鶴草；每日1瓶，每瓶100 mL，每日3次，每次33 mL，療程3個月。

1.3 觀察指標 通過定期電話或復診方式進行隨訪，隨訪8個月-23個月，平均（15.6±1.37）個月；觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評分及生活質量調查表（QLQ-C30）評分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候評分較治療前明顯降低，QLQ-C30評分較治療前明顯提高，且均與對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著PCI在冠心病治療中的迅速發(fā)展，PCI術后并發(fā)癥成為目前急待解決的問題，PCI術通過機械擴張解除冠狀動脈狹窄，損傷冠狀動脈血管內膜和粥樣硬化斑塊，誘導炎性介質及細胞因子激活，促進血栓形成，引起術后心肌損傷，影響患者的預后和生活質量[2,3]。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為"冠心病"。冠心病屬于中醫(yī)學"胸痹"范疇，基本病機為心氣不通、血行不暢、氣血瘀阻，針對冠心病PCI術后患者的辨證治療原則為益氣活血、化瘀通絡[4]。對此，根據(jù)冠心病PCI術后患者的中醫(yī)辨證治療原則及我院的實際情況，在本研究中，觀察組在對照組的基礎上，采取益氣化瘀湯（本院制劑）治療，具有益氣、活血、通絡、化瘀功效，其中以五爪龍作為君藥，大補益元氣，令氣旺血行，瘀去絡通；以仙鶴草為臣藥，助五爪龍補氣之力，以行藥力；結合三七、丹參、紅景天增強活血行氣、通經活絡、散瘀止痛的功效，上述諸藥共奏益氣行血、活血化瘀，通經活絡的功效，達到調暢氣血、平衡陰陽的目的[5]。紅景天可增強消除氧自由基酶的活性，保護受損的心肌細胞；丹參的主要成分為丹參酮，具有擴張冠脈、降低血液黏稠度、抗血小板聚焦、血栓形成等多重藥理活性；三七的主要成分為三七總皂苷，具有與丹參酮相類似的藥理活性，對于抑制血小板黏附和聚集、血栓形成均具有積極作用。通過本研究可知，觀察組患者治療后的中醫(yī)證候評分、QLQ-C30評分亦均優(yōu)于對照組。

綜上所述，益氣化瘀湯（本院制劑）可有效改善冠心病PCI術后患者中醫(yī)證候評分，提高生活質量。

參考文獻

1 楊愛東, 嚴世蕓. 益氣化瘀湯改善冠心病患者左心室功能的臨床研究[J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2000, 34(9): 12-14.

2 賀青軍, 陳偉強, 羅智敏, 等. 益氣舒心丸對冠心病PCI術后患者左心室舒張功能影響的臨床研究[J]. 世界中西醫(yī)結合雜志, 2016(12): 1714-1716.

3 李建功, 繆燦銘. 益氣化瘀方對經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死術后氧化應激和炎癥反應的臨床觀察[J]. 新中醫(yī),2016, 48(6): 4-6.

4 王亞芬, 郭薇, 白鳳芝. 健康教育護理路徑對冠心病患者PCI術后心理和生活質量的影響[J]. 中國心血管病研究, 2015,13(7): 648-651.

5 張爽. 健康教育護理路徑對冠心病PCI術后生活質量的影響[J]. 吉林醫(yī)學, 2015(12): 2689.