二甲雙胍對單純性肥胖患者體質(zhì)量及血脂異常的改善作用

廖慶輝

（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，深圳 518000）

單純性肥胖是一種由無明顯內(nèi)分泌代謝等原因引起的肥胖，其物質(zhì)基礎(chǔ)是熱量攝遠(yuǎn)高于熱量消耗使脂肪合成增加。單純性肥胖形成因素有多種，包括遺傳因素、社會環(huán)境因素、心理因素、運(yùn)動因素等，易誘發(fā)高血糖、心血管等疾病。二甲雙胍的研發(fā)初衷是研制新型減肥藥，是臨床上被普遍認(rèn)可的治療肥胖患者的藥物之一，后來被發(fā)現(xiàn)也能夠治療2型糖尿病，降低患者血糖，并且能夠增強(qiáng)胰島素作用，減輕高胰島素血癥，減少人體血管并發(fā)癥等[1]。近幾年關(guān)于二甲雙胍的具體藥效研究比較少，本研究主要探討二甲雙胍對單純性肥胖患者的體質(zhì)量和血脂的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2013年1月-2015年1月期間64例單純性肥胖患者［已經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)排除糖尿病（OGTT）且肝腎功能正常］。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男18例，女14例，年齡34歲-58歲，平均（45.24±5.78）歲，BMI為（29.16±1.44）kg/m2（根據(jù)1999年亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥25 kg/m2為單純肥胖）；觀察組男16例，女16例，年齡34歲-59歲，平均（46.17±5.79）歲，BMI為（29.08±1.57）kg/m2。經(jīng)比較，兩組在性別、年齡、BMI等基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前檢測BW、BMI、WC、SBP、DBP、FPG、FINS、ISI、TG、HDL-C、TC、LDL-C等指標(biāo)。兩組均給予合理的飲食控制和專業(yè)的運(yùn)動指導(dǎo)訓(xùn)練，飲食適當(dāng)控制熱量攝入，運(yùn)動強(qiáng)度達(dá)到（170-年齡）次/min，活動時間（36.05±5.11）min/次，4次/7 d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予給予二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20070117，生產(chǎn)單位：遼寧奧達(dá)制藥有限公司）治療，口服鹽酸二甲雙胍0.5 g/次，2次/d，對照組患者服用同劑量安慰藥。治療90 d后，復(fù)測上述治療前的各項(xiàng)指標(biāo)，與治療前進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者在治療前后BW、BMI、WC、SBP、DBP、FPG、FINS、ISI、TG、HDL-C、TC、LDL-C等指標(biāo)；②兩組患者治療90 d后，是否出現(xiàn)因飲食控制、運(yùn)動等導(dǎo)致的腹痛、腹瀉、惡心、食欲減退等不良癥狀；觀察組服用鹽酸二甲雙胍是否出現(xiàn)惡心、頭暈、發(fā)熱等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各檢測指標(biāo)比較 兩組BW、BMI、WC、FPG、FINS、ISI、TG、TC明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者治療90 d后，對照組出現(xiàn)1例食欲減退癥狀，不良反應(yīng)率為3.13%，觀察組出現(xiàn)1例食欲減退、2例惡心嘔吐癥狀，不良反應(yīng)率為9.38%，兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)代生活水平的提高一定程度上使得單純性肥胖已經(jīng)成為影響患者身體健康甚至心理健康的公共疾病與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05之一，如不引起足夠的重視、及時進(jìn)行針對性鍛煉或治療，將很有可能誘發(fā)糖尿病、心血管疾病等綜合征，甚至?xí)绊懜文I功能[2]。雖然生活干預(yù)是一種改善肥胖癥簡便、經(jīng)濟(jì)的方法，但生活節(jié)奏和生活習(xí)慣的難以改變使其成功率微乎其微。關(guān)于有效治療肥胖癥的探討始終是醫(yī)學(xué)的熱門研究之一，如柯翌子[3]曾有過二甲雙胍治療糖耐量從而有效降低肥胖癥的研究。

二甲雙胍最初的問世即被作為減肥藥，有研究表明二甲雙胍可以顯著降低肥胖患者的瘦素（瘦素是由脂肪細(xì)胞產(chǎn)生并分泌的一種蛋白質(zhì)，與人體肥胖密切相關(guān)）水平，提高瘦素敏感性，減輕瘦素抵抗，并能有效降低血糖，改善血脂異常[2]，與本研究一致。本研究中經(jīng)過90 d的治療，觀察組患者BW、BWI、WC等體質(zhì)量指標(biāo)和PGF、TC、TG等血糖血脂指標(biāo)較對照組顯著降低（P＜0.05），因此，二甲雙胍對單純性肥胖患者體質(zhì)量及血脂異常有明顯的改善作用。本文研究例數(shù)少、規(guī)模小、治療期短，且忽略了患者心理因素影響，所以相關(guān)分析有待更嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的研究。

綜上，二甲雙胍不僅能有效降低單純性肥胖患者的體質(zhì)量，而且能夠降低患者血糖，改善患者血脂異常，對治療單純性肥胖有重要意義。

表1 兩組患者在治療前后各檢測指標(biāo)比較（Mean±SD）

參考文獻(xiàn)

1 劉紅. 二甲雙胍治療34例肥胖患者糖耐量異常的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)療前沿, 2012, 7(16): 72-73.

2 魯俊慧. 二甲雙胍片治療糖耐量異常的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(19): 71-72.

3 柯翌子. 二甲雙胍治療糖耐量減低伴肥胖患者的臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(15): 10-11.