經(jīng)歷風(fēng)災(zāi)中學(xué)生的復(fù)原力對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響：自主反芻的中介作用

周琳麗，周江瑩，安媛媛，馬 輝

(1.南京師范大學(xué)心理學(xué)院，江蘇 南京 210097；2.南京師范大學(xué)強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)院，江蘇 南京 210046；3.南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029 *通信作者：馬 輝，E-mail：mahui_njmu@126.com)

很多人都會(huì)經(jīng)歷自然災(zāi)害等創(chuàng)傷性事件，并承受巨大損失。以風(fēng)災(zāi)為例，我國(guó)近三十年來，僅江蘇省的風(fēng)災(zāi)次數(shù)就多達(dá)313次[1]，尤其是2016年6月的鹽城阜寧風(fēng)災(zāi)對(duì)當(dāng)?shù)鼐用?、尤其是青少年造成了?yán)重的心理影響，但風(fēng)災(zāi)同時(shí)也會(huì)激發(fā)青少年產(chǎn)生創(chuàng)傷后成長(zhǎng)(posttraumatic growth，PTG)[2-3]。考察經(jīng)歷風(fēng)災(zāi)青少年的PTG的預(yù)測(cè)因素，有助于指導(dǎo)災(zāi)后幸存者更好地適應(yīng)和改善生活。

PTG是指?jìng)€(gè)體與主要的生活危機(jī)抗?fàn)幒篌w驗(yàn)到的積極心理變化[4]，有研究者認(rèn)為復(fù)原力能夠預(yù)測(cè)PTG，保護(hù)個(gè)體不受創(chuàng)傷性事件危害[5]。國(guó)內(nèi)學(xué)者一般認(rèn)為復(fù)原力是個(gè)體從創(chuàng)傷經(jīng)歷及壓力情境中成功應(yīng)對(duì)并良好適應(yīng)的能力[6]，關(guān)于汶川地震的研究表明復(fù)原力對(duì)災(zāi)后個(gè)體PTG的發(fā)展有重要作用[7-8]。但二者間機(jī)制的研究仍相對(duì)缺乏。Richardson[9]在過程模型中指出，個(gè)體在面臨的高壓情況下會(huì)改變?cè)姓J(rèn)知模式，進(jìn)行認(rèn)知整合。這種對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行積極思維整合的過程即是自主反芻[10]，它能夠正向預(yù)測(cè)個(gè)體的PTG[11]。同時(shí)也有研究顯示，高復(fù)原力能正向預(yù)測(cè)自主反芻[12]?？梢姡瑥?fù)原力能夠促進(jìn)自主反芻，而后者又是PTG產(chǎn)生的重要認(rèn)知因素。因此本研究以鹽城風(fēng)災(zāi)后中學(xué)生為被試，采用問卷調(diào)查法，探討復(fù)原力對(duì)PTG影響以及自主反芻的中介作用，為風(fēng)災(zāi)后學(xué)生的心理復(fù)原提供參考。

1 方法與方法

1.1 對(duì)象

在鹽城風(fēng)災(zāi)發(fā)生一年后的2017年6月，在風(fēng)災(zāi)核心區(qū)域的兩所中學(xué)(板湖中學(xué)和陳良中學(xué))以班級(jí)為單位，隨機(jī)整群抽取443名中學(xué)生，其中男生208名(53%)，女生235名(47%)，年齡12～16歲，平均(14.44±0.72)歲。

1.2 研究工具

采用Yu等在Connor-Davidson心理復(fù)原力量表(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)的基礎(chǔ)上、結(jié)合我國(guó)人群的特點(diǎn)修訂而成的復(fù)原力量表[13-14]。該量表共26個(gè)項(xiàng)目，包括力量、樂觀、堅(jiān)韌和意義找尋四個(gè)維度。采用5點(diǎn)計(jì)分，計(jì)算26個(gè)項(xiàng)目的平均分，得到被試復(fù)原力評(píng)分，評(píng)分越高表明復(fù)原力水平越高。問卷總的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.95。

采用周宵等[15-16]修訂的事件相關(guān)反芻量表(Event Related Rumiantion Inventory，ERRI)，該問卷共20個(gè)項(xiàng)目，分侵入性反芻和自主反芻兩個(gè)維度，采用4點(diǎn)計(jì)分。本研究?jī)H考慮了其中的自主反芻維度，該維度總評(píng)分越高，表明自主反芻越多，其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.92。

采用Zhou等[17]修訂的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)問卷(Post-traumatic Growth Inventory，PTGI)。PTGI共22道題目，包括自我體驗(yàn)的改變、人際體驗(yàn)的改變和生命價(jià)值的改變?nèi)齻€(gè)維度。采用6點(diǎn)計(jì)分，評(píng)分越高，表明PTG越大。該問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.96。

1.3 研究程序

風(fēng)災(zāi)發(fā)生12個(gè)月后，在征得學(xué)校、所在班級(jí)班主任和學(xué)生本人的同意，并簽訂知情同意書后，由應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)在讀研究生采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行施測(cè)。要求被試認(rèn)真閱讀指導(dǎo)語，按要求填答問卷。所有問卷統(tǒng)一當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析，檢驗(yàn)復(fù)原力、自主反芻和PTG之間的相關(guān)是否顯著，是否適合進(jìn)一步的模型建構(gòu)。若三者之間的相關(guān)存在不顯著的情況，則不考慮進(jìn)一步的處理；若三者之間相關(guān)均顯著，則采用Amoss 22.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)建模，考慮復(fù)原力為自變量，PTG為因變量，加入自主反芻為中介變量，考察自主反芻的中介作用。

2 結(jié) 果

2.1 鹽城風(fēng)災(zāi)后一年初中生復(fù)原力、自主反芻和PTGI評(píng)分及相關(guān)分析

鹽城風(fēng)災(zāi)后一年，初中生復(fù)原力評(píng)分為(55.31±21.25)分，自主反芻評(píng)分為(10.10±7.15)分，PTGI評(píng)分為(51.72±24.40)分。相關(guān)分析顯示，復(fù)原力與自主反芻、PTGI評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.204、0.602，P<0.01)，自主反芻與PTGI評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.266，P<0.01)。見表1。

表1 量表評(píng)分結(jié)果分)

注：PTGI，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)問卷

2.2 自主反芻在復(fù)原力與PTG間的中介效應(yīng)

采用結(jié)構(gòu)方程建模的方法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。其中，復(fù)原力為自變量，PTG為因變量，自主反芻為中介變量。復(fù)原力有四個(gè)維度，PTG有三個(gè)維度，均為潛變量，自主反芻為顯變量。

首先檢驗(yàn)復(fù)原力對(duì)PTG的直接效應(yīng)，結(jié)果顯示復(fù)原力與PTG的直接作用路徑顯著(β=0.64，P<0.01)。在模型中加入自主反芻中介變量，得到圖1所示的路徑模型。結(jié)果表明，所有路徑系數(shù)均達(dá)到了統(tǒng)計(jì)上的顯著水平(P<0.01)。此外，模型的各項(xiàng)擬合指標(biāo)良好，見表2。最后使用偏差校正bootstrap法對(duì)效應(yīng)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，自主反芻顯著中介了復(fù)原力與PTG的關(guān)系，間接效應(yīng)=0.026，95%CI：0.008～0.057，由于95%置信區(qū)間不包含零值，因此，自主反芻的中介效應(yīng)顯著。

表2 模型擬合指數(shù)

圖1 自主反芻在復(fù)原力與PTG之間的中介作用

3 討 論

本研究考察了經(jīng)歷鹽城風(fēng)災(zāi)的青少年復(fù)原力、自主反芻和PTG之間的關(guān)系，結(jié)果顯示復(fù)原力和自主反芻以及PTG均呈正相關(guān)，自主反芻與PTG呈正相關(guān)，這與Connor等[13,16]研究結(jié)果一致。

本研究顯示，復(fù)原力對(duì)PTG的直接效應(yīng)顯著，自主反芻對(duì)PTG的預(yù)測(cè)效應(yīng)同樣顯著。這一結(jié)果符合Taku的理論模型，即創(chuàng)傷事件后的自主反芻會(huì)引起PTG[18]。然而，該研究顯示事件后旋即發(fā)生的自主反芻而非最近的對(duì)于創(chuàng)傷事件的反芻與PTG呈正相關(guān)，本研究顯示，受災(zāi)一年后初中生的自主反芻也會(huì)顯著正向預(yù)測(cè)其PTG。

根據(jù)Tedeschi等[19]提出的PTG模型，個(gè)體對(duì)于創(chuàng)傷事件的自主反芻可以幫助個(gè)體積極地思考創(chuàng)傷對(duì)其的意義，促使個(gè)體重新建構(gòu)對(duì)創(chuàng)傷后世界的理解，促進(jìn)PTG的實(shí)現(xiàn)。然而，對(duì)于PTG概念的分歧，產(chǎn)生了對(duì)自主反芻引起PTG的不同解釋。根據(jù)Taylor等[20]提出的認(rèn)知適應(yīng)模型，PTG只是個(gè)體為了自我增強(qiáng)以緩解壓力而營(yíng)造的假象，自陳式問卷評(píng)定的PTG比實(shí)際情況要更樂觀。之后的研究也為這一模型提供了佐證，創(chuàng)傷性事件帶來的成長(zhǎng)可能是源于個(gè)體的幻想[21]。本研究的被試是鹽城風(fēng)災(zāi)一年后的受災(zāi)初中生，有較充分的認(rèn)知適應(yīng)時(shí)間，因此本研究更多地支持了Tedeschi等[19]提出的PTG模型。

本研究結(jié)果表明，復(fù)原力低的受災(zāi)學(xué)生更少進(jìn)行自主反芻，進(jìn)而更少獲得PTG。復(fù)原力是普遍存在的，可以通過干預(yù)改變[22]。提示在災(zāi)后心理健康服務(wù)工作中，應(yīng)更多地關(guān)注復(fù)原力低的青少年，加強(qiáng)復(fù)原力的訓(xùn)練干預(yù)，增強(qiáng)其復(fù)原力。此外，自主反芻是對(duì)事件意義的積極尋求，復(fù)原力可以通過自主反芻影響受災(zāi)學(xué)生的PTG，臨床心理學(xué)工作者可以適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)受災(zāi)學(xué)生主動(dòng)思考創(chuàng)傷事件，促進(jìn)其PTG。本研究結(jié)果顯示，復(fù)原力通過自主反芻的作用中介于PTG。災(zāi)后一年的受災(zāi)初中生復(fù)原力越高，越會(huì)進(jìn)行自主反芻，越多地獲得PTG。這一結(jié)果與黃靜靜等[23]研究一致，個(gè)體在遇到創(chuàng)傷事件時(shí)復(fù)原力開始發(fā)揮作用，通過自主反芻改變個(gè)體的認(rèn)知，促使個(gè)體尋求創(chuàng)傷事件產(chǎn)生的積極意義，最終實(shí)現(xiàn)PTG。

本研究也存在一定局限。研究采取的是橫斷面研究設(shè)計(jì)，并且只考察了初中階段的樣本，未能考察學(xué)生在不同發(fā)展時(shí)期PTG變化的特點(diǎn)，不能清晰呈現(xiàn)鹽城風(fēng)災(zāi)中的受災(zāi)學(xué)生在受災(zāi)后各變量的變化趨勢(shì)，不能確定各變量在時(shí)間跨度上的因果關(guān)系。因此，后續(xù)研究應(yīng)擴(kuò)大樣本量，采用縱向研究和橫斷面研究相結(jié)合的方法考察受災(zāi)及災(zāi)后恢復(fù)期間的心理變化。此外，本研究采用自陳問卷的方式，容易受到社會(huì)贊許性、回憶偏差的影響，未來研究可以結(jié)合問卷、行為和生理指標(biāo)綜合考察自然災(zāi)難對(duì)個(gè)體造成的身心影響。

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