HDL顆粒、HDL?C與apoA?Ⅰ一致性評估冠心病嚴重程度的價值

梁亞玲 郭凱 胡露 馬煜盛 饒甲環(huán) 龍潔旎 郭志剛

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院惠僑醫(yī)療中心心血管病區(qū)（廣州510515）

血脂異常是冠狀動脈疾病的重要危險因素，與其發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)。流行病學(xué)研究表明，高密度脂蛋白膽固醇（HDL?C）水平與冠心病風(fēng)險呈負相關(guān)，HDL?C水平每增加1 mg/dL，冠心病發(fā)病率降低2%～3%［1?2］。然而有研究表明，HDL?C基因缺陷性疾病的患者冠心病發(fā)病率并未增加，多個具有升高HDL?C水平的膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白（CETP）抑制劑也未降低心血管病發(fā)病率［3?5］，越來越多的研究開始關(guān)注于HDL功能。HDL?C/apoA?Ⅰ可以作為衡量HDL顆粒大小的替代指標［6?7］。HDL顆粒與HDL功能密切相關(guān)，但HDL顆粒大小與冠心病的關(guān)系仍存有爭議。另外，近期發(fā)表的CARDIA研究將LDL?C、apoB按照中位數(shù)分為低高值，兩兩組合分為四組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當LDL?C與apoB一致升高時，冠脈鈣化最嚴重；當LDL?C與apoB不一致時，apoB成為預(yù)測青少年冠脈鈣化的重要評價指標［8］。目前國內(nèi)外暫無HDL?C與apoA?Ⅰ一致性的相關(guān)研究，而在臨床中存在HDL?C和apoA?Ⅰ不一致的情況，由此我們提出了HDL?C與apoA?Ⅰ一致性與冠心病及冠脈狹窄程度是否存在相關(guān)，是否比HDL顆粒、HDL?C更具有冠心病預(yù)測價值。本文的目的是研究HDL顆粒大小、HDL?C水平以及HDL?C與apoA?Ⅰ一致性與冠心病嚴重程度的關(guān)系，并探討三者對冠心病的預(yù)測價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 連續(xù)收集2013年1月至2017年3月期間在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院住院并接受冠狀動脈造影檢查的591例患者。所有納入者均于入院時行血脂八項［三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、HDL?C、低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）、apoA?Ⅰ、載脂蛋白B（apoB）、載脂蛋白E（apoE）、脂蛋白a（Lp（a）］檢查。排除標準：既往有冠脈介入或者冠脈搭橋史、嚴重瓣膜病、嚴重肝腎功能損害、甲狀腺功能異常、嚴重感染性疾病、血液系統(tǒng)性疾病、甲狀腺功能異常及腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 采用Beckman Coulte全自動生化分析儀測定TG、TC、HDL?C、LDL?C、apoA?Ⅰ、apoB、apoE、Lp（a）等脂質(zhì)指標，試劑盒為Beckman Coulte全自動生化分析儀配套試劑盒，質(zhì)控及校準品由美國貝克曼庫爾特公司提供。TG、TC、HDL?C、LDL?C等指標采用酶學(xué)方法檢測，而apoA?Ⅰ、apoB、apoE、Lp（a）采用免疫比濁法檢測。按照HDL?C、apoA?Ⅰ的中位數(shù)水平分為低值和高值，然后兩兩組合，將所有入選患者共分為4組：低HDL?C/低apoA?Ⅰ組（低低組）、低HDL?C/高apoA?Ⅰ組（低高組）、高HDL?C/低apoA?Ⅰ組（高低組）、高HDL?C/高apoA?Ⅰ組（高高組）。

1.2.2 冠狀動脈造影 由心內(nèi)科導(dǎo)管室專業(yè)醫(yī)師在標準導(dǎo)管室完成冠狀動脈造影操作。所有患者均采用Judkins法多體位，術(shù)者根據(jù)患者具體情況選擇股動脈或橈動脈路徑，送入導(dǎo)管分別形左、右冠狀動脈造影，并裸眼觀察冠狀動脈狹窄程度。由2名有經(jīng)驗的醫(yī)師對其造影結(jié)果進行重新評估，以每支冠狀動脈血管最嚴重狹窄程度進行定量評定，主要的冠狀動脈包括：左主干、左前降支、左回旋支及右冠狀動脈；主要冠脈分支包括：第一對角支（D1）、第二對角支（D2）、鈍緣支、左室后支、后降支。

1.2.3 診斷標準 根據(jù)1979年WHO冠心病的診斷標準［9］，冠狀動脈造影證實至少1支心外膜冠狀動脈或其主要分支內(nèi)徑狹窄≥50%的患者診斷為冠心病；根據(jù)2006年歐洲心臟學(xué)會對SAP的診斷標準［10］及美國心臟病學(xué)會基金會對ACS的診斷標準［11］，再將冠心病患者按照臨床癥狀的嚴重程度分為SAP組、ACS組。根據(jù)美國心臟病協(xié)會的冠狀動脈分段評價標準，采用Gensini積分系統(tǒng)［12］，直徑狹窄＜25%計1分，26%～50%計2分，51%～75%計4分，76%～90%計8分，91%～99%計16分，完全閉塞計32分。根據(jù)不同冠狀動脈乘以相應(yīng)系數(shù)，左主干病變×5；左前降支病變：近端×2.5，中端 × 1.5，遠端 × 1；對角支病變：D1× 1，D2×0.5，左旋回支病變：近端×2.5，遠端×1；后降支×1，后側(cè)支×0.5；右冠狀動脈病變：近、中、遠和后降支均×1，各狹窄冠脈積分之和即為Gensini積分。按照冠狀動脈病變的Gensini積分四分位數(shù)分為4組：A組、B組、C組、D組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用±s表示，兩組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK檢驗；計數(shù)資料組間采用χ2檢驗；采用多因素Logisitic回歸分析冠心病的危險因素；受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析不同因素對冠心病的預(yù)測價值，AUC接近0.5時，無診斷意義；AUC＜0.7，表示診斷準確性較低；AUC在0.7～0.9，表示診斷準確性中等；AUC＞0.9時，表示診斷有較高的準確性。采用雙側(cè)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病組與非冠心病組相關(guān)指標比較 根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分為冠心病組（n=490）、非冠心病組（n=101），對兩組各基線指標、血脂水平、HDL顆粒及Gensini積分進行比較（表1）。結(jié)果顯示：兩組在年齡、性別、BMI、吸煙、高血壓、糖尿病、肌酐、尿素、胱抑素?C均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），C反應(yīng)蛋白（CRP）水平存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在血脂水平方面，冠心病組與非冠心病組比較，HDL?C、apoA?Ⅰ水平顯著降低（P＜0.01），LDL?C、apoB水平升高（P＜ 0.01），TG、TC、apoE、Lp（a）無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞ 0.05）；冠心病組的HDL顆粒大小明顯降低（P＜0.01），Gensini積分明顯升高（P＜0.01）。

表1 冠心病組與非冠心病組基線資料、血脂水平、HDL顆粒及Gensini積分的比較Tab.1 Comparison of baseline characteristics，serum lipid levels，HDL particles and Gensini score in CAD group and non?CAD group ±s

表1 冠心病組與非冠心病組基線資料、血脂水平、HDL顆粒及Gensini積分的比較Tab.1 Comparison of baseline characteristics，serum lipid levels，HDL particles and Gensini score in CAD group and non?CAD group ±s

項目 冠心病組（n=490）非冠心病組（n=101）P值基線資料性別（男/女，例）年齡（歲）BMI（kg/m2）吸煙（%）高血壓（%）糖尿?。?）肌酐（μmol/L）尿酸（μmol/L）胱抑素C（mg/L）CRP（mg/L）血脂八項TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL?C（mmol/L）LDL?C（mmol/L）apoA?Ⅰ（g/L）apoB（g/L）LP（a）（g/L）apoE（mg/L）HDL顆粒HDL?C/aopA?1 Gensini評分300/190 60.71±11.22 24.64±3.15 52.24 62.45 48.78 96.94±55.14 388.31±110.73 1.19±0.69 4.95±4.35 67/34 60.10±8.17 24.00±3.18 48.51 61.39 47.52 90.66±60.14 387.42±86.89 1.14±0.57 1.44±1.37 0.335 0.523 0.063 0.459 0.841 0.819 0.306 0.929 0.463 0.000 1.70±1.03 4.72±1.37 0.93±0.14 3.22±0.73 1.08±0.11 1.03±0.21 0.28±0.24 46.35±16.10 2.00±2.92 4.77±2.61 1.23±0.20 2.22±0.50 1.15±0.10 0.75±0.17 0.25±0.22 47.99±1.89 0.309 0.819 0.000 0.000 0.000 0.000 0.172 0.368 0.86±0.07 47.17±33.40 1.03±0.15 11.40±8.77 0.000 0.000

2.2 SAP組與ACS組相關(guān)指標比較 將冠心病組按照臨床癥狀的嚴重程度分為SAP組（n=126）與ACS組（n=364），對兩組各基線指標、血脂水平、HDL顆粒及Gensini積分進行比較（表2）。結(jié)果顯示：兩組在年齡、性別、BMI、吸煙、高血壓、糖尿病、肌酐、尿素、胱抑素?C均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），CRP水平存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在血脂水平方面，ACS組與SAP組比較，HDL?C、apoA?Ⅰ水平顯著降低（P＜0.01），LDL?C、apoB水平升高（P＜ 0.01），TG、TC、apoE、Lp（a）無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；ACS組的HDL顆粒大小明顯降低（P＜0.01），Gensini積分升高（P＜ 0.01）。

2.3 Gensini積分四分位分組的相關(guān)指標比較按照Gensini積分的四分位數(shù)分為4組：A（＜16分，n=137）、B（16～32 分，n=143）、C（32～57分，n=163）、D組（＞ 57分，n=148），對4組各基線指標、血脂水平、HDL顆粒進行比較（表3）。4組在年齡、性別、BMI、吸煙、高血壓、糖尿病、肌酐、尿素、胱抑素?C均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），CRP水平存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；4組血脂水平中，HDL?C、apoA?Ⅰ水平隨Gensini積分的升高而降低（P＜0.01），LDL?C、apoB水平隨之升高（P＜0.01），TG、TC、apoE、Lp（a）無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞ 0.05）；HDL顆粒大小隨Gensini積分的升高而降低（P＜0.01）。

表2 SAP組與ACS組基線資料、血脂水平、HDL顆粒及Gensini積分的比較Tab.2 Comparison of baseline characteristics，serum lipid levels，HDL particles and Gensini score In SAP group and ACS group ±s

表2 SAP組與ACS組基線資料、血脂水平、HDL顆粒及Gensini積分的比較Tab.2 Comparison of baseline characteristics，serum lipid levels，HDL particles and Gensini score In SAP group and ACS group ±s

項目基線資料性別（男/女，例）年齡（歲）BMI（kg/m2）吸煙（%）高血壓（%）糖尿?。?）肌酐（μmol/L）尿酸（μmol/L）胱抑素C（mg/L）CRP（mg/L）血脂八項TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL?C（mmol/L）LDL?C（mmol/L）apoA?Ⅰ（g/L）apoB（g/L）LP（a）（g/L）apoE（mg/L）HDL顆粒HDL?C/aopA?1 Gensini評分SAP組（n=126）ACS組（n=364）P值80/46 61.40±9.05 24.63±3.10 46.83 65.87 49.21 95.24±49.64 397.10±111.50 1.16±0.56 2.15±1.54 220/144 60.47±11.88 24.64±3.17 54.12 61.26 48.63 97.53±56.97 385.27±110.45 1.20±0.73 5.91±4.58 0.544 0.361 0.967 0.158 0.357 0.911 0.688 0.302 0.565 0.000 1.85±1.15 4.84±1.35 1.05±0.08 2.79±0.79 1.16±0.07 0.91±0.24 0.23±0.20 48.54±18.74 1.65±0.98 4.68±1.38 0.88±0.13 3.37±0.65 1.05±0.11 1.07±0.18 0.30±0.25 45.59±15.03 0.058 0.282 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.112 0.91±0.05 36.19±29.34 0.84±0.07 50.97±33.91 0.000 0.000

2.4 HDL?C與apoA?Ⅰ一致性與冠心病嚴重程度的關(guān)系 參照CARDIA研究的分組方法，將HDL?C、apoA?Ⅰ按照中位數(shù)分為低高值，兩兩組合分為4組：低HDL?C/低apoA?Ⅰ組、低HDL?C/高apoA?Ⅰ組、高 HDL?C/低 apoA?Ⅰ組、高 HDL?C/高 apoA?Ⅰ組，探討HDL?C與apoA?Ⅰ一致/不一致時與冠心病嚴重程度的關(guān)系（表4）。采用行×列表資料的χ2檢驗，4組間冠心病、ACS的發(fā)病率以及冠脈狹窄程度存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=59.717；χ2=150.162；χ2=122.764，均P＜ 0.001）。當HDL?C與apoA?Ⅰ含量一致時，低低組中的冠心病、ACS發(fā)病率高于高高組（χ2=33.594，χ2=141.827，均P＜ 0.001），低低組的冠脈狹窄程度高于高高組（χ2=86.876，P＜0.001）；當HDL?C與apoA?Ⅰ含量不一致時，高低組中冠心病、ACS發(fā)病率低于低高組（χ2=6.257，χ2=4.666，均P＜0.05）；高低組的冠脈狹窄程度低于低高組（χ2=27.295，P＜0.001）。為進一步探討HDL?C與apoA?Ⅰ一致/不一致時與冠心病嚴重程度的關(guān)系，將HDL?C、apoA?Ⅰ、HDL顆粒按三分位數(shù)進行分組，分別以低分位數(shù)組為參考組，采用多因素Logisitic回歸分析，HDL?C高分位數(shù)組、apoA?Ⅰ高分位數(shù)組及HDL顆粒高分位組發(fā)生冠心病的風(fēng)險明顯降低（OR=0.099，95%CI：0.051～0.190；OR=0.300，95%CI：0.164～0.550；OR=0.108，95%CI：0.057～0.203）。在HDL?C和apoA?Ⅰ一致/不一致的情況下，以低低組為參照，低高組、高低組、高高組的冠心病風(fēng)險均降低（分別為OR=0.188，95%CI：0.080～0.440；OR=0.066，95%CI：0.030～0.146；OR=0.178，95%CI：0.094～0.336），說明HDL?C、apoA?Ⅰ、HDL顆粒是冠心病的保護因素（表5）。

表3 Gensini評分四分位分組的基線資料、血脂水平及HDL顆粒的比較Tab.3 Comparison of baseline characteristics，serum lipid levels，HDL particles and Gensini score in four groups ±s

表3 Gensini評分四分位分組的基線資料、血脂水平及HDL顆粒的比較Tab.3 Comparison of baseline characteristics，serum lipid levels，HDL particles and Gensini score in four groups ±s

項目A組（＜ 16分，n=137）B組（16～32分，n=143）C組（32～57分，n=163）D組（＞57分，n=148）P值基線資料性別（男/女，例）年齡（歲）BMI（kg/m2）吸煙（%）高血壓（%）糖尿?。?）肌酐（μmol/L）尿酸（μmol/L）胱抑素?C（mg/L）CRP（mg/L）血脂八項TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL?C（mmol/L）LDL?C（mmol/L）apoA?Ⅰ（g/L）apoB（g/L）LP（a）（g/L）apoE（mg/L）HDL顆粒HDL?C/apoA?Ⅰ95/48 60.15±9.44 24.22±3.26 49.65 61.54 49.65 94.18±63.02 377.50±90.03 1.16±0.61 2.27±2.20 91/47 60.74±8.99 24.79±3.14 52.17 65.22 48.55 99.55±67.37 392.86±106.34 1.23±0.94 3.90±3.81 94/68 61.53±11.40 24.74±3.09 51.85 63.58 48.77 95.37±38.94 391.85±114.72 1.16±0.42 5.06±4.13 87/61 59.88±12.62 24.32±3.16 52.70 58.78 47.30 94.43±53.38 389.42±113.37 1.18±0.65 5.91±5.17 0.279 0.542 0.312 0.958 0.699 0.983 0.837 0.605 0.775 0.000 1.75±1.24 4.49±1.06 1.09±0.18 2.51±0.62 1.13±0.10 0.83±0.19 0.25±0.23 46.23±19.46 1.47±0.85 4.66±2.39 1.05±0.14 2.83±0.72 1.13±0.08 0.93±0.21 0.27±0.23 44.39±14.59 1.72±1.02 4.84±1.55 0.91±0.15 3.24±0.62 1.07±0.12 1.02±0.19 0.27±0.24 47.68±16.70 1.76±1.10 4.91±1.27 0.85±0.14 3.57±0.79 1.03±0.11 1.13±0.21 0.30±0.0.26 48.00±15.42 0.070 0.130 0.000 0.000 0.000 0.000 0.302 0.226 0.96±0.130.94±0.100.84±0.080.82±0.070.000

2.5 HDL顆粒、HDL?C、HDL?C與apoA?Ⅰ一致性對冠心病的預(yù)測價值 為進一步比較HDL顆粒、HDL?C、HDL?C與apoA?Ⅰ一致性對冠心病的預(yù)測價值，采取ROC曲線分析。在冠心病組與非冠心病組中，依次將 HDL?C、apoA?Ⅰ、HDL顆粒、HDL?C與apoA?Ⅰ一致性選入Logistic回歸法得到各自的預(yù)測概率，將各指標的預(yù)測概率做ROC曲線分析，HDL顆粒（AUC=0.833，P＜0.01）對冠心病的預(yù)測價值優(yōu)于 HDL?C（AUC=0.828，P＜0.01）、HDL?C與apoA?Ⅰ一致性（AUC=0.715，P＜0.01）（圖1、表6）。

表4 HDL?C與apoA?Ⅰ一致性與冠心病及冠脈狹窄程度的相關(guān)性Tab.4 Association of concordance of HDL?C and apoA?I and Coronary stenosis例（%）

表5 冠心病的相對危險評估值Tab.5 The odds radio of CAD

3 討論

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟疾病，嚴重危害人類健康，是影響人們的生存質(zhì)量的常見疾病之一。血脂異常是其重要的危險因素，其中包括低HDL?C血癥［13］。HDL是一組由大小不同、密度、化學(xué)成分及生理功能不同的亞組分顆粒組成的異質(zhì)性脂蛋白，主要功能是將膽固醇從外周組織轉(zhuǎn)運至肝臟再循環(huán)或以膽酸的形式排泄，即膽固醇逆轉(zhuǎn)運（re?verse cholesterol transport，RCT）［14］。

圖1 HDL?C、apoA?I、HDL顆粒、HDL?C與apoA?I一致性預(yù)測冠心病的ROC曲線分析Fig.1 ROC curve analysis of HDL?C，apoA?I，HDL particle，the concordance of HDL?C and apoA?I in predicting CAD

流行病學(xué)研究表明，降低的HDL?C水平與增加的冠心病風(fēng)險密切相關(guān)，這促使了“HDL假說”的提出：HDL?C是“好”膽固醇，提高HDL?C水平可降低心血管事件風(fēng)險。本研究也發(fā)現(xiàn)在冠心病患者中的HDL?C水平顯著下降，并隨著Gensini評分的增加而逐漸降低，HDL?C水平與冠心病嚴重程度呈負相關(guān)。研究［15］表明，即使LDL?C水平在使用強化他汀治療后已經(jīng)達到合理水平，低HDL?C水平仍然與心血管事件發(fā)生風(fēng)險增加具有相關(guān)性，故HDL?C水平成了血脂異常的另一個干預(yù)靶點。雖然有研究［16］表明，HDL?C水平與冠脈狹窄程度有關(guān)，與冠心病風(fēng)險無明顯相關(guān)；近期的臨床研究結(jié)果也顯示，雖然煙酸或CETP抑制劑等藥物能顯著升高HDL?C水平，卻并未能阻止動脈粥樣硬化病變的進展。不過令人興奮的是，近期默沙東（MSD）公司宣布的REVEAL研究最新結(jié)果：相比安慰劑，在已接受足量他汀治療的人群中，CETP抑制劑anacetrapib可顯著升高HDL?C水平，降低主要冠狀動脈事件風(fēng)險，說明HDL?C仍是值得我們繼續(xù)探索的方向。

盡管anacetrapib的臨床研究取得了成功，但近期幾項其他CETP抑制劑臨床研究的先后失敗使得基于流行病學(xué)研究提出的HDL?C假說遭到質(zhì)疑，研究的熱點開始由HDL?C水平轉(zhuǎn)向了HDL功能。不同的HDL亞類具有相關(guān)而又各不相同的生理功能。小顆粒HDL雖然是游離膽固醇的有效接受體［17］，但小顆粒HDL濃度過高可能會阻礙HDL的成熟代謝過程而形成失功能性HDL；大顆粒HDL主要依賴ABCA1途徑調(diào)節(jié)膽固醇流出率促進RCT過程，故HDL顆粒與HDL功能密切相關(guān)［18］。流行病學(xué)研究［19］表明，大顆粒的HDL與冠心病風(fēng)險呈負相關(guān)，小顆粒HDL與之呈正相關(guān)，本研究也得到類似的結(jié)果：冠心病患者中多以小顆粒HDL為主，HDL顆粒與冠心病風(fēng)險以及冠脈狹窄程度呈負相關(guān)。ROC曲線分析表明，與HDL?C相比HDL顆粒具有較高的冠心病預(yù)測價值，進一步證實了HDL功能的重要性，而且我們這些研究數(shù)據(jù)及結(jié)論與當前國際研究的結(jié)論是一致的。

apoA?Ⅰ是HDL的主要載脂蛋白，參與RCT過程，同時具有抗炎、抗動脈粥樣硬化作用［20］。受到了CARDIA研究的啟發(fā)，我們在此研究中發(fā)現(xiàn)HDL?C與apoA?Ⅰ一致性與冠心病及冠脈狹窄程度有關(guān)；當HDL?C與apoA?Ⅰ一致時，低HDL?C低apoA?Ⅰ組的冠心病風(fēng)險最高，冠脈狹窄程度最嚴重；當HDL?C 與apoA?Ⅰ不一致時，低HDL?C高apoA?Ⅰ組的冠心病風(fēng)險較高，高HDL?C低apoA?Ⅰ組的冠脈狹窄程度較輕。以上結(jié)果說明：HDL?C和apoA?Ⅰ是心血管保護因素；但當HDL?C與apoA?Ⅰ不一致時，HDL?C對保護心血管的貢獻強于apoA?Ⅰ。

這項研究結(jié)果存在諸多局限性。首先，此研究是單中心回顧性研究，樣本量不足。其次，患者近期服用藥物史不詳，是否有服用他汀類藥物亦無法獲知。最后，本研究是首次對HDL?C與apoA?Ⅰ一致性與冠心病風(fēng)險的關(guān)系的回顧性研究，需要相關(guān)的前瞻性研究進一步證實。

通過以上研究，我們發(fā)現(xiàn)：HDL顆粒大小、HDL?C、apoA?Ⅰ水平與與冠心病風(fēng)險及冠脈狹窄程度呈負相關(guān)，并且HDL顆粒大小、HDL?C、apoA?Ⅰ水平隨冠脈狹窄程度的加重而降低。HDL?C與apoA?Ⅰ一致性研究發(fā)現(xiàn)，HDL?C與apoA?Ⅰ一致性與冠心病及冠脈狹窄程度有關(guān)，HDL?C、apoA?Ⅰ是心血管保護因素；HDL顆粒預(yù)測冠心病的價值優(yōu)于HDL?C、HDL?C與apoA?Ⅰ一致性。

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