不可忽視嬰幼兒分泌性中耳炎

邱書輝

糖糖到了兩歲還是不會說話，糖糖媽媽帶著她來到醫(yī)院就診。醫(yī)生給糖糖做了各項檢查，發(fā)現(xiàn)她的大腦發(fā)育各項指標(biāo)都正常。但醫(yī)生觀察糖糖的耳道后發(fā)現(xiàn)，她的鼓膜內(nèi)陷且有積液，緊張部周圍有放射狀擴張的血管紋，聲導(dǎo)抗圖顯示糖糖的雙耳曲線都是B型，這是分泌性中耳炎的典型癥狀。

鼻炎會引起分泌性中耳炎

在臨床上，嬰幼兒患分泌性中耳炎較為常見，這與嬰幼兒耳朵特殊的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。嬰幼兒的咽鼓管短、寬而平直，鼻咽部的分泌物易經(jīng)咽鼓管進入中耳，從而引起炎癥。新生兒若是哺乳不當(dāng)，引起的逆乳會經(jīng)咽鼓管進入中耳引起中耳炎。

另外，感冒、鼻炎、鼻竇炎等鼻腔和鼻竇疾病，都可因為直接壓迫、堵塞咽口或影響淋巴回流，造成咽鼓管管膜腫脹，從而引起分泌性中耳炎。

糖糖的分泌性中耳炎是由其鼻炎引起的，醫(yī)生要治療她的中耳炎，首先要治好她的鼻炎。為此，醫(yī)生為糖糖開了噴鼻激素和一些滴鼻劑。激素經(jīng)鼻腔黏膜的吸收量很小，不用擔(dān)心其對身體有太大的副作用。同時，針對分泌性中耳炎，醫(yī)生開了黏液促排劑和抗生素，促進鼓膜黏液排出。

經(jīng)治療，一個月后糖糖的病情有明顯好轉(zhuǎn)，鼓膜積液少了很多，聲導(dǎo)抗圖也由B到A，醫(yī)生建議繼續(xù)保守治療。

部分分泌性中耳炎可以自愈

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國90%的學(xué)齡前兒童患過分泌性中耳炎，這疾病也是引起嬰幼兒聽力下降的常見原因之一。部分分泌性中耳炎可以自愈，臨床上對嬰幼兒分泌性中耳炎一般采取保守治療法。

保守治療方法是采用鼻用激素噴鼻，配合黏液促排劑和抗生素，促進鼓膜積液排出和消腫，一個月左右就能取得良好的治療效果。有的患兒因腺樣體肥大，需要配合手術(shù)切除治療。

如果經(jīng)過一段時間的治療后，患兒的癥狀仍未緩解，則可以采用置管術(shù)。置管術(shù)是經(jīng)鼓膜放置一個通氣管在鼓室內(nèi)，使中耳和外耳道直接相通，可以改善中耳通氣引流情況。一般情況下，置管會在1～2年內(nèi)自行脫落，不用手術(shù)取出。

早發(fā)現(xiàn)，早治療

分泌性中耳炎常常只表現(xiàn)為患兒的聽力下降，這個癥狀容易被家長所忽視。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子語言發(fā)育遲緩、不理睬父母呼喚等，這可能代表嬰幼兒有聽力下降的問題，家長要及時帶其到醫(yī)院檢查，以免延誤病情。

嬰幼兒分泌性中耳炎如果沒有得到及時治療，中耳腔內(nèi)的積液會逐漸變得黏稠，長時間后鼓膜內(nèi)陷狀態(tài)會無法恢復(fù)，形成不張性中耳炎。臨床上，許多成年中耳膽脂瘤是由兒童時期的不張性中耳炎轉(zhuǎn)變而來，需要住院手術(shù)治療。因此，即便分泌性中耳炎有一定的自愈性，家長還是不能掉以輕心，發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)癥狀一定要及時到醫(yī)院治療。