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    一例犬特殊食管阻塞的診治

    2018-05-16 09:31:58汪席發(fā)宋偉波李小海
    中國(guó)畜牧獸醫(yī)文摘 2018年4期
    關(guān)鍵詞:患犬食道異物

    汪席發(fā) 主 性* 宋偉波 李小海

    (1.貴州大學(xué) 動(dòng)物科學(xué)學(xué)院,貴州貴陽(yáng) 550025;2.恩吉爾寵物醫(yī)院,貴州貴陽(yáng) 550018)

    1 患犬基本情況

    據(jù)主人介紹,貝貝雜交犬,12歲,母,半個(gè)月以來一直不吃東西,喝水后立即嘔吐,中途在其他寵物診所未經(jīng)詳細(xì)檢查,經(jīng)輸液后無(wú)好轉(zhuǎn)。最近精神萎靡,嚴(yán)重消瘦,運(yùn)動(dòng)無(wú)力。大便稀軟,呈黃色略帶黑色,且次數(shù)越來越少。該犬平時(shí)喜啃骨頭等。

    2 現(xiàn)癥檢查與診斷

    2.1 基本檢查

    體溫37.0℃,呼吸35次/min,心跳120次/min。

    視診:讓患犬取自然姿勢(shì),軀體結(jié)構(gòu)發(fā)育正常但是極度消瘦,鼻鏡干燥,眼球凹陷,眼睛無(wú)神,有干涸眼屎;動(dòng)作緩慢,被毛粗亂無(wú)光澤,牙關(guān)閉緊,不愿張口,口腔和舌頭略呈蒼白,輕微腹式呼吸。

    觸診:患犬身體肢端冰涼,皮膚無(wú)正常彈性,肋骨凸出,明顯消瘦。

    聽診:呼吸音粗魯,胃腸道蠕動(dòng)音緩慢等。

    嗅診:皮膚有異常臭味散發(fā)。

    預(yù)后:患犬體溫偏低,營(yíng)養(yǎng)不良,體質(zhì)虛弱,預(yù)后謹(jǐn)慎。

    2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

    血常規(guī)和生化檢查結(jié)果如表2和表3所示。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示,WBC、NEU# 偏高,RBC偏低,其他指標(biāo)未見明顯異常;生化檢查結(jié)果顯示TP、GLOB、AMYL、CHOL、ALB、ALKP、TBIL、Ca、GLU、PHOS未見明顯異常,UREA、CAER偏低,ALT偏高。血常規(guī)和生化檢查結(jié)果提示:患犬存在炎癥反應(yīng),呈貧血狀態(tài),肝功能稍異常。

    2.3 特殊檢查

    X片顯示食管靠近賁門處即胸段食管末端有一阻塞物,確診為胸段末端食管阻塞。

    3 手術(shù)治療

    因?yàn)樵撊w溫較低,脫水嚴(yán)重,所以先進(jìn)行補(bǔ)液糾正脫水情況,待患犬狀態(tài)好轉(zhuǎn)后立即進(jìn)行手術(shù)。采用丙泊酚誘導(dǎo)麻醉,異氟烷插管維持麻醉。術(shù)部剃毛常規(guī)消毒,臍前2cm正中向前開口4~6cm,牽引胃至腹外,于胃大彎切開胃壁3~5cm。將食指深入胃內(nèi),順道進(jìn)入賁門摸到阻塞物,質(zhì)地堅(jiān)硬,疑為動(dòng)物骨骼。因阻塞物卡得較緊,不能強(qiáng)行移拔出。于是用一把止血鉗伸進(jìn)去夾碎一部分,適當(dāng)調(diào)整阻塞物方向后順利取出阻塞的骨頭(圖1)。常規(guī)縫合胃切口和關(guān)閉腹腔。

    4 護(hù)理

    術(shù)后該犬體溫降至35.5℃,繼續(xù)進(jìn)行補(bǔ)液升溫后情況基本穩(wěn)定,輸完液2h后體溫升至37.7℃。禁飲24h,禁食72h,連續(xù)全身性使用抗生素5d后出院。出院后建議主人喂食羊奶粉和泡軟后的腸道處方糧。

    圖1 阻塞物為雞骨頭

    5 討論

    5.1 食管阻塞的原因

    食道阻塞是指諸如食團(tuán)、碎骨、金屬、塑料、木頭及橡皮等異物滯留于食道內(nèi),是犬、貓常見的一種臨床疾病。食道阻塞最易發(fā)生在胸部食道入口處、心肌底部和膈的食道裂口處。食管阻塞的原因很多,其中先天性食道狹窄最容易引起。由于過度饑餓或在進(jìn)食時(shí)突然受到驚嚇而導(dǎo)致急速揚(yáng)頭吞咽而引起,特別是食物中混有魚刺、尖硬骨頭塊或麻絲、塑料膜等其他異物,阻留在食道入口和胃管之間而引起。犬食道梗阻常常主要由飼養(yǎng)或管理不當(dāng)引起,多因飼喂骨頭或食物粗糙含有尖銳異物而造成;有的因嬉戲、爭(zhēng)搶誤吞跳球、金屬、塑料、木頭、線團(tuán)、瓶塞、襪子、毛絨玩具等;有異食癖的犬亂吃一些塑料袋、棉線、石塊等造成。筆者在從事小動(dòng)物疾病臨診實(shí)踐工作中,最近碰到的兩例犬食管阻塞病例,阻塞物均為雞骨頭,這可能與雞骨頭較硬、邊緣不太規(guī)則有關(guān)。

    5.2 食管阻塞的診斷

    食管阻塞的疾病診斷常常要通過詢問病史、臨床診斷和儀器診斷三部分內(nèi)容,咽喉部、食管部阻塞容易診斷,而胸部食管阻塞采用一般方法難度較大。X射線拍片檢查是確診阻塞部位的常用方法,可指導(dǎo)治療。本案例靠X片確定了阻塞部位,并指導(dǎo)手術(shù)方案。

    5.3 食管阻塞的治療

    食道阻塞一經(jīng)確診,應(yīng)盡早排出異物,否則容易引起食道壁發(fā)炎、壞死或穿孔以及其他并發(fā)癥如機(jī)體嚴(yán)重脫水、極度衰竭或休克等。根據(jù)病情情況,治療常有兩種方法,即保守或手術(shù)治療。不完全梗阻病程相對(duì)較長(zhǎng),而完全梗阻則不能拖延時(shí)間,否則后果將是致命的。

    參考文獻(xiàn)

    [1]侯加法.小動(dòng)物疾病學(xué)[M].中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2002.

    [2]錢存忠,劉永旺,趙艷兵,等.一例犬胸部食道阻塞的手術(shù)治療[J].畜牧與獸醫(yī),2004,36(12):29-30.

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