心理護(hù)理干預(yù)在顱腦損傷患者高壓氧治療中的作用分析

蘇珠鳳

（福建省寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

顱腦損傷是一種急性發(fā)作的腦組織損傷，發(fā)病率高達(dá)全部創(chuàng)傷發(fā)病率的20%，僅次于四肢創(chuàng)傷。該病患者以言語(yǔ)、感知、運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)特征，目前臨床上采用高壓氧對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行治療，有利于增加腦部血氧含量，擴(kuò)張腦組織氧張力，有助于恢復(fù)受損神經(jīng)元[1-2]。但由于我國(guó)高壓氧技術(shù)不夠嫻熟，大多患者還普遍處于接受藥物、手術(shù)治療的認(rèn)知階段，對(duì)高壓氧這一治療方式與治療效果不夠了解，加上耐受度不高、不良反應(yīng)、負(fù)性情緒強(qiáng)烈等因素，排斥高壓氧治療，對(duì)治療結(jié)果造成嚴(yán)重不良影響[3]。因此，針對(duì)這一問(wèn)題，我院結(jié)合臨床患者實(shí)施有有效的心理護(hù)理，幫助患者順利完成治療，一定程度上提高了治療效果，有利于患者生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

表1 對(duì)比兩組患者心理狀況（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者心理狀況（±s，分）

研究組 77.35±5.50 48.50±5.75 68.45±5.60 38.55±5.75常規(guī)組 77.81±5.75 58.30±4.15 69.55±5.56 55.75±7.50

表2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量情況（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量情況（±s，分）

組別 生理功能 心理健康 角色功能 社會(huì)功能研究組 77.50±5.50 78.68±7.40 76.55±6.27 82.24±5.58常規(guī)組 61.25±3.75 60.71±7.08 62.55±5.28 67.28±5.60

1 資料與方法

1.1 基線資料：隨機(jī)抽取2014年1月至2017年9月期間我院收治的60例顱腦損傷高壓氧治療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與研究組，各有30例患者。其中常規(guī)組患者中，男性患者有12例，女性患者有18例，年齡在24～70歲，平均年齡為（48.50±6.50）歲；研究組患者中，男性患者有14例，女性患者有16例，年齡在24～68歲，平均年齡為（47.88±6.50）歲.確認(rèn)資料無(wú)誤后，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者基線資料，結(jié)果顯示組間差異大同小異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法：兩組患者均采用中型空氣加壓艙治療，常規(guī)組在高壓氧治療時(shí)給予常規(guī)高壓氧護(hù)理。研究組在常規(guī)高壓氧護(hù)理的同時(shí)，通過(guò)心理護(hù)理對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，降低患者心理壓力。

1.2.1 生理護(hù)理：①為患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，確保高壓艙設(shè)備性能良好，保持艙內(nèi)空氣清新潔凈，溫濕適宜，嚴(yán)格實(shí)施消毒措施，防止交叉感染，減少患者的不適感。②對(duì)患者生命體征進(jìn)行評(píng)估，做好治療前的知識(shí)普及工作，指導(dǎo)患者通過(guò)張嘴、吞咽、捏鼻鼓氣等動(dòng)作，開(kāi)啟咽鼓管，緩解耳部不適，減少患者的不適感，避免產(chǎn)生不良情緒；如果患者存在意識(shí)障礙，無(wú)法進(jìn)行咽鼓管口開(kāi)張動(dòng)作，可以適當(dāng)投喂溫開(kāi)水等，密切觀察患者面部表情及動(dòng)作，異常情況及時(shí)暫停治療，避免出現(xiàn)中耳氣壓傷癥狀。③對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，進(jìn)艙前避免攝入不易消化或者額容易產(chǎn)氣的食物或者飲品，叮囑患者治療前進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理，排空大小便，避免患者在艙內(nèi)出現(xiàn)腹部不適。

1.2.2 心理護(hù)理：患者在接受高壓氧治療時(shí)處于密閉的治療環(huán)境，大多數(shù)患者（尤其是初次接受高壓氧治療的患者）容易出現(xiàn)恐懼及焦慮等負(fù)性情緒，降低治療依從性，排斥治療。護(hù)理人員在治療前需要對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，分析患者心理壓力來(lái)源，針對(duì)性給予心理護(hù)理干預(yù)。在治療前，向患者以及家屬講解高壓氧的治療原理與作用，強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，緩解患者對(duì)環(huán)境的恐懼和療效的擔(dān)心。對(duì)病情較重的患者，安排家屬陪艙治療，降低患者不安感大大提高了患者治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：通過(guò)使用焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS），比較檢查前后兩組患者負(fù)性情緒改善情況；以生理功能、心理健康、角色功能、社會(huì)功能為標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究結(jié)束后確認(rèn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者所有研究資料進(jìn)行處理核算，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間，計(jì)量資料結(jié)果使用（±s）表示，采用t值對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況比較：治療前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分大同小異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯較優(yōu)于治療前，且與常規(guī)組相比數(shù)據(jù)差異大，分?jǐn)?shù)較低于常規(guī)組評(píng)分，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量狀況比較：與常規(guī)組相比，研究組各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，組間比較數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，數(shù)據(jù)表明研究組生活質(zhì)量更佳。見(jiàn)表2。

3 討 論

顱腦損傷是一種急性發(fā)作的腦組織損傷，以言語(yǔ)、感知、運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)特征，顱腦損傷可因引起腦水腫、腦缺血等癥狀，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、腦缺氧發(fā)作等一系列的臨床癥狀[4-5]。臨床上常用高壓氧對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行治療，有利于增加腦部血氧含量，擴(kuò)張腦組織氧張力，有利于恢復(fù)受損神經(jīng)元和預(yù)后。

我國(guó)高壓氧醫(yī)學(xué)起步較晚，相對(duì)于手術(shù)、藥物治療等手段來(lái)講，應(yīng)用范圍較窄，患者對(duì)該手段認(rèn)知度不夠，加上治療環(huán)境處于密封高壓治療艙內(nèi)，患者容易引起強(qiáng)烈的心理波動(dòng)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良反應(yīng)情緒。強(qiáng)烈的負(fù)性情緒反應(yīng)，使得患者對(duì)治療依從性不高，對(duì)治療缺乏信心，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后，因此對(duì)患者采取心理護(hù)理預(yù)迫在眉睫[6-7]。

本次研究中研究組在常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性給予心理輔導(dǎo)，幫助患者改善負(fù)性情緒。研究結(jié)果可知，研究組治療后兩組患者心理狀況均較治療前有所改善，且研究組較優(yōu)于常規(guī)組患者，同時(shí)研究組患者生活質(zhì)量水平與常規(guī)組相比更勝一籌，組間比較差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，心理護(hù)理能有效安撫接受高壓氧治療的顱腦損傷患者負(fù)面情緒，有效提高患者生活質(zhì)量水平，臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值高。

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