關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用

張玉娜

（山東省肥城市人民醫(yī)院，山東 肥城 271600）

在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等骨科疾病中，人工關(guān)節(jié)置換治療措施屬于常見手段。但是此種治療方法會給患者帶來疼痛、畸形于不穩(wěn)等情況[1]。臨床治療效率的取得，并在僅僅體現(xiàn)在手術(shù)操作效果方面，臨床護理的有效性同樣發(fā)揮著極為重要的作用。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可滿足此類患者臨床治療的需要。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式充分體現(xiàn)以患者為中心的理念。本文研究分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)我院2015年9月至2016年9月骨科實行人工關(guān)節(jié)置換患者88例入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組44例，男28例，女16例，患者年齡為25～65歲，平均年齡為（46.8±6.4）歲。其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎13例，骨性關(guān)節(jié)炎24例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎7例。觀察組44例，男27例，女17例，患者年齡為26～66歲，平均年齡為（46.9±5.8）歲。其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14例，骨性關(guān)節(jié)炎23例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎7例。對照組和觀察組一般性資料并無實質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)護理方法，即協(xié)助患者完成各項常規(guī)性檢查，指導(dǎo)患者配合臨床各項治療。觀察組患者實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。具體操作模式如下：①心理護理。人工關(guān)節(jié)置換屬于大型手術(shù)。對于骨科類患者具有一定的特殊性。不少患者對手術(shù)效果與并發(fā)癥均具有一定的疑慮[2]。為消除患者此類不良心理，護理人員應(yīng)在術(shù)前詳細解答患者提出的隔離位問題。在有必要的時候可邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強患者治療信心，提高治療依從性。②術(shù)前護理。在術(shù)前護理中，適應(yīng)性訓(xùn)練不可缺少。接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者需長時間臥床。因而在術(shù)前護理人員需對患者進行大小便訓(xùn)練，促使患者能夠盡快適應(yīng)床上大小便。適應(yīng)性訓(xùn)練中，護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽與排痰，預(yù)防痰液不能及時排出而引發(fā)呼吸困難問題。實施適應(yīng)性訓(xùn)練后，護理人員還應(yīng)做好皮膚準備，保護患者手術(shù)視野范圍內(nèi)的皮膚。如出現(xiàn)皮膚過敏的現(xiàn)象，應(yīng)在根治后進行下一步治療，并在術(shù)前1 d備皮?？咕幬锏臏蕚渫瑯邮切g(shù)前護理的重要內(nèi)容。術(shù)前1 h護理人員應(yīng)準備各類抗菌藥物，預(yù)防出現(xiàn)感染[3]。同時醫(yī)護人員在完成各項操作的時候，必須嚴格遵循無菌原則。③術(shù)中護理。與其他類型手術(shù)相對比，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)時間長，且患者出血量較大，很容易降低免疫力，增加感染的風(fēng)險。因而，護理人員需要在手術(shù)中配合醫(yī)師各項操作，盡可能減少手術(shù)時間和傷口暴露的時間。同時護理人員應(yīng)注意使用止血帶的時間不宜過長，預(yù)防低血壓引發(fā)低氧狀態(tài)遭受細菌入侵。如患者手術(shù)出血量較多，護理人員應(yīng)遵循醫(yī)囑快速補血補液，降低感染發(fā)生率。④術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，護理人員需密切觀察患者生命體征的變化，定期測量各項指標，特別注意血壓的變化。預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。施行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者常常需要使用引流管[4]。如出現(xiàn)吟留不長就會引發(fā)局部血腫。因而護理人員需密切觀察引流情況，預(yù)防出現(xiàn)引流不暢。不少患者術(shù)后很容易出現(xiàn)各類并發(fā)張，護理人員可指導(dǎo)患者有效咳嗽，將痰液排出體外，并協(xié)助患者翻身，保持呼吸道與口腔清潔。在術(shù)后護理中，護理人員需密切觀察患者手術(shù)愈合情況，合理使用抗生素，提高患者免疫力。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表明兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床護理滿意度對比：對照組護理滿意度為77.3%觀察組患者護理滿意度為93.2%，對照組和觀察組臨床護理滿意度差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者相關(guān)指標對比：對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、拆線時間、住院時間以及疼痛緩解時間指標，發(fā)現(xiàn)觀察組患者均顯現(xiàn)明顯的優(yōu)勢，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者相關(guān)指標對比（±s）

表2 兩組患者相關(guān)指標對比（±s）

注：*為與對照組比較，*P＜0.05

組別 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)] 拆線時間(d)住院時間(d) 疼痛緩解時間(d)對照組(n=44) 18(40.9) 6.5±1.5 20.4±5.8 6.8±2.7觀察組(n=44) 10(22.7)* 4.5±1.3* 14.1±5.3* 3.4±2.1*

3 討 論

在骨科治療中，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種較為重要的手術(shù)操作?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，非常容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，對其預(yù)后產(chǎn)生重要影響[5]。為促進患者康復(fù)，改善預(yù)后，有必要在患者接受治療的時候輔以相應(yīng)的護理措施。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可滿足此類要求。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式充分體現(xiàn)以患者中心，形成整體護理理念，以此來改善臨床護理質(zhì)量，提高患者對臨床護理的滿意度。骨科患者實行人工關(guān)節(jié)置換治療，輔以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，將可從整體上提高護理水平[6]。

綜上所述，骨科患者接受人工關(guān)節(jié)置換治療的時候，為其提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，對提高臨床護理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生具有顯著效果，同時還可促進患者康復(fù)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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