重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護(hù)理

蘇 紅 楊金萍 周 新

（1 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049；2 新疆烏魯木齊市急救中心，新疆 烏魯木齊 830000）

在臨床中，顱腦損傷屬于一類多發(fā)疾病以及常見疾病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的不斷提升，顱腦損傷的病發(fā)率也在持續(xù)上漲，它還具有極高的致殘率與病死率，對于生存下來的患者大多都伴隨著一定的功能障礙[1]，由于無法生活自理而為患者以及患者家屬帶來較大的負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取的對象是2015年1月至2016年3月收治的74例重型顱腦外傷患者，將所患者隨機(jī)分為2組，每組患者各37例，所有患者都伴有不同程度的昏迷癥狀。其中觀察組男21例，女16例，年齡9～69歲，對照組男20例，女17例，年齡8～71歲。比較2組患者性別、年齡，差異不顯著（P＞0.01），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：給予對照組患者進(jìn)行常規(guī)的綜合治療，主要采用甘露醇來對患者展開顱內(nèi)壓降低處理，并運(yùn)用敏感抗生素來抵抗感染發(fā)生，同時還運(yùn)用激素加以治療，選擇相關(guān)對癥藥物對患者進(jìn)行治療[2]。

給予觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行高壓氧治療，主要運(yùn)用大型高壓氧艙，將艙內(nèi)治療的基本壓力控制在0.2 MPa，選用面罩吸氣法向患者輸送醫(yī)用氧氣，在壓力穩(wěn)定時輸氧，輸氧時間控制于20 min內(nèi)，休息10 min后再吸氧20 min，一共吸氧3次，然后減壓出艙，1個療程為10 d，共治療3個療程，在進(jìn)行下1個療程時休息5 d，并配備優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。

1.2.2 護(hù)理方法：給予對照組患者采用常規(guī)綜合護(hù)理，主要包括體征監(jiān)測、病情觀察等，而給予觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體方法如下：

首先，在治療前對患者展開相應(yīng)的心理護(hù)理，因?yàn)榛颊邔τ诟邏貉跖撝委煼ㄏ鄬^陌生，為此，在入艙治療之前要對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)以及健康指導(dǎo)，主要包含了高壓氧治療的基本原理，以期患者能完全了解并接受此治療方法，同時還要為其介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)，在治療過程當(dāng)中，護(hù)理人員可以通過講解系統(tǒng)使用鼓勵性的話語來引導(dǎo)患者展開治療，并消除患者的不良情緒，在治療結(jié)束后要主動詢問患者的治療感受，并給予對應(yīng)的指導(dǎo)方案。其次，在治療時護(hù)理人員必須對患者的病情進(jìn)行觀察，選擇高壓氧治療的患者都必須符合治療適應(yīng)證，如果患者攜帶著相關(guān)管道則必須根據(jù)要求對其加以固定，除了閉合胸腔引留管外，其他的管道都要開放，比如引流管、導(dǎo)尿管等。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：對患者的體征情況以及治療前與治療后的基本癥狀進(jìn)行觀察，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)展開ADL日常生活能力評分以及GCS，對兩組患者的臨床療效加以評價，具體分為顯效、好轉(zhuǎn)以及無效，總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P＞0.01表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者ADL日常生活能力評分以及GCS對比，治療前，兩組患者ADL日常生活能力評分以及GCS，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.01，在完成治療后，觀察組患者的ADL日常生活能力評分以及GCS的改善情況優(yōu)于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。對比兩組患者的治療效果，觀察組總有效率為94.59%，對照組總有效率為67.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者ADL日常生活能力評分以及GCS評分對比表

3 討 論

顱腦損傷的臨床治療的基本方法主要包含藥物治療與高壓氧治療等，高壓氧治療可以幫助患者降低顱內(nèi)壓，使腦水腫得以消除，同時，還能有效改善患者腦組織缺氧缺血癥狀，這能促進(jìn)患者在較短的時間內(nèi)恢復(fù)神經(jīng)功能以及覺醒反應(yīng)，如果再配備優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，還能提高患者的預(yù)后，降低疾病后遺癥的病發(fā)率，所以，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)顱腦損傷癥狀時必須及時地展開高壓氧綜合治療[3-5]。

本研究中，給予對照組患者進(jìn)行常規(guī)的綜合治療與護(hù)理，而觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行高壓氧治療，并施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比兩組患者的治療效果，觀察組總有效率為94.59%，對照組總有效率為67.57%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

參考文獻(xiàn)

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[4] 吳巧寧.高壓氧治療重型顱腦損傷術(shù)后肢體障礙患者的效果觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(4):204-205.

[5] 徐玉艷,李麗,凌彥茹.高壓氧綜合治療重型顱腦外傷的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(6):1242.